AMAMENTAÇÃO E LACTAÇÃO (1):

AMAMENTAÇÃO E LACTAÇÃO (1):

1. Aleitamento materno:

   • Processo: Fatores fisiológicos, ambientais e emocionais.
   • Produção do leite: Ação hormonal já na gestação e intensificada quando ocorre o aleitamento materno de forma adequada.
   • Puberdade: Desenvolvimento das características sexuais femininas.
   • OMS: Mudanças nos padrões alimentares fazem parte do desenvolvimento das sociedades e modificações nas práticas quanto ao aleitamento materno.
     • Comunidades tradicionais: Quase todas as mulheres amamentam.
     • Desenvolvimento das sociedades: Preferência pelas facilidades da mamadeira e se dissemina entre estratos sociais mais baixos.
     • Mulheres com nível mais alto de instrução: Passam a valorizar o aleitamento materno e difunde para outras camadas sociais.
     • Países desenvolvidos: Mulheres com condições socioeconômicas melhores tendem a amamentar mais, ao contrário dos países em desenvolvimento.
   • Aceitação universal: Tradição e não aos conhecimentos científicos e vantagens do leite materno.
   • OMS e UNICEF (1990):
     • Iniciativa para promover o aleitamento materno.
     • Estabelecer o Hospital Amigo da Criança (1985).
     • Dez passos para o Aleitamento Materno Bem-sucedido.

2. Fisiologia da lactação:

   • Lactação: Controle hormonal de origem hipofisária.
   • Produção do leite: Estímulos externos e emoções maternas.
   • Processos neuroendócrinos:
     • Nervos sensoriais do mamilo e pele adjacente à mama.
     • Parede torácica.
     • Glândulas (Hipotálamo e hipófise).
     • Hormônios (Particularmente prolactina, adrenocorticotrófico (ACTH), glicocorticoides, hormônio do crescimento e ocitocina, estrogênio).

3. Mamogenese:

   • Puberdade: Estrógeno, progesterona e presença dos ovários.
   • Gestação: Corpo lúteo e placenta - Proliferação dos ductos mamários, ramificação e formação lobular.
   • Prolactina: Apesar de reduzida é importante no desenvolvimento mamário.
     • Altos níveis de prolactina: Não estão associados a produção de leite.
   • A partir do 3o mês de gestação: Inicia-se um tipo de secreção láctea que lembra o colostro.
   • A partir do 2o trimestre gestacional - Síntese do colostro: Hormônio lactogênio placentário humano.

4. Estágios da lactação:

   • Estágio 1: Inicia no último trimestre gestacional com aumentos significativos na produção de lactose, proteínas totais e imunoglonulinas, além de diminuição de sódio e cloreto. Pós-parto: níveis de progesterona caem e prolactina mantêm-se elevados, e esse processo independe da sucção até o terceiro ou quarto dia.
   • Estágio 2: > fluxo sanguíneo e captação de O2 e glicose, > concentração de citrato (Substância considerada marcador dessa fase). O período normal dessa fase é quando ocorre a descida do leite dois a três dias do parto. As mudanças no leite continuam nos próximos 10 dias e a partir daí considera-se que já se produz leite maduro, iniciando a última fase, a galactopoese.
   • Estagio 3: A galactopoese - Período de manutenção da lactação. É importante que o eixo hipotálamo - Hipófise mantenha a produção de prolactina e ocitocina. Quando o leite não é extraído, ocorre a pressão capilar inibindo a produção de leite. A falta de sucção impedirá que o hipotálamo estimule a hipófise a produzir ocitocina.

5. Características gerais da composição do leite:

   • Colostro:
     • Volume: 2-20mL / mamada nos três primeiros dias.
     • Mulheres multíparas: Apresentam volume maior.
     • Alta de: Na, K, Cl, Zn, e as vitaminas A e E dão a coloração.
     • Deve continuar por pelo menos 48h.

6. Suplementação de vitamina A:

   • Ministério da Saúde (2005): Suplementação de Vitamina A de uma dose de 200.000UI no momento da alta hospitalar seguindo a recomendação da OMS.

7. Amamentação - Restrições:

   • Mães infectadas pelo vírus do HIV (Imunodeficiência adquirida).
   • Mães infectadas pelo vírus do HTLV 1 e 2 (Vírus linfotrópico de células T humanas).
   • Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação (Exemplo: antineoplásicos, radiofármacos e doxepin).
   • Bebês com doenças do erro inato do metabolismo como: Galactosemia.
   • Amamentação cruzada.

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