Toma de decisiones en pacientes con Demencia y Alzheimer

Toma de decisiones en pacientes con Demencia y Alzheimer

1. Tomar decisiones es un hecho frecuente en nuestra vida diaria, y lo hacemos, anticipándonos a las consecuencias con la esperanza de obtener el resultado más óptimo dentro de las posibilidades que se nos presentan.

   • Las personas mayores no están exentas de tomar decisiones, muchas veces sus decisiones tienen que ver con la toma de las medicinas de un tratamiento médico, su retiro o jubilación, los asuntos caseros o financieros.
   • Las dificultades entonces pueden incrementarse cuando las habilidades cognitivas están deterioradas, y más en caso de demencia.
   • Otorga un papel importante a la emoción en el proceso de toma de decisiones, sin obviar por supuesto otros procesos de carácter racional: ante una determinada alternativa de elección, se suscitan emociones (positivas o negativas) que guían nuestra decisión.
     • Emergen las emociones que vivimos en experiencias pasadas, cuando tuvimos que elegir en una situación parecida, y que se aproximan a la situación que vivimos en la actual elección
       • Los estudios han tenido como eje el deterioro cognitivo, principalmente los procesos de memoria que son los más dramáticos. En los últimos años se ha empezado a investigar el deterioro que puede causar la enfermedad a otros niveles, tipo procesos emocionales (Zapata, 2008).
         • El marco de referencia para fundamentar nuestro trabajo es la Hipótesis del Marcador Somático (Damasio, 1994/2009), que otorga un papel importante a la emoción en el proceso de toma de decisiones, sin obviar por supuesto otros procesos de carácter racional: ante una determinada alternativa de elección, se suscitan emociones (positivas o negativas) que guían nuestra decisión
           • Los cambios anatomopatológicos tempranos aparecen en las estructuras mediales temporales, en la corteza cingulada anterior y porúltimo, en las áreas neocorticales de asociación. Con esto, es razonable asumir que los procesos de decisión estarán alterados, como demuestran los cambios cognitivos y emocionales que se manifiestan en las etapas más tempranas de la enfermedad (Delazer, Sinz, Zamarian y Benke, 2007).