Anamnesis y Tratamiento del dolor

Anamnesis y Tratamiento del dolor

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   • Anamnesis
     • Datos de Filiación
       • Preguntar el lugar de vivienda, lugar de trabajo, la edad del pcte, estado civil, actividad en la que trabaja, etc.
     • Preguntas sobre el dolor
       • Fecha aparente de comienzo, fecha real, intensidad, causa aparente, sitio del dolor, irradiación, tipo de dolor, síntomas acompañates, relación con los alimentos, horario, periocidad, relación con el vómito, realación con la orina, deposición, realción con las ctitudes, ralación con los medicamnetos, evolución y estado actual.
       • Cuándo empezó el dolor, nunca antes tuvo este dolor?, Es muy intenso? le duele mucho?, Cuál cree que fue la causa?, dónde nace este dolor?, hacia donde va el dolor?, cómo es el dolor?, qué pasa con el dolor antes o después de la comida?, a qué hora aparece el dolor?, Cuándo vomita, orina hace desposición que le pasa al dolor?, qué medicamentos ha tomado?, cambió la forma del dolor?, actualmente como se encuentra el dolor?
     • Antecedentes
       • operaciones, tabaco, alcohol, alguna droga, enfermedades crónicas, antecedentes en el caso de mujer gineco obstétricos.
     • Examen Físico
       • Fasces, signos vitales, inspección, palpación, percusión, auscultación
   • Tratamiento
     • Tratamiento para dolor agudo
       • Acido actilsalicílico, paracetamol, AINE
         • Eliminar causa a veces no alivia, pero son la primera línea a utilizar
           • Inhiben COX, contraindicado en posoperatorio, medicamento en especial para cefalalgias y dolores neuroesqueléticos, tener cuidado con la pérdida hemática, problemas gatrointestinales, nefrotoxicidad, hipovolemia
       • Celecoxib, Valdecoxib
         • Inhibidores de la COX2, riesgo vascular alto, no dar en pctes con asma, rinitis, embarazo, cardiopatía e isquemia
       • Opioides
         • Más potentes, más fiable para el dolor
           • Neutraliza a las que transmiten el dolor, receptor mu, más potencia, duración y rapidez
             • Efectos adversos: nausea, vómito, estreñimineo, depresión respiratoria el antídoto es la Naloxona
     • Crónico
       • Antidepresivos tricíclicos
         • Amitriptilina, Imipramina, nortriptilina, desipramina, efectos dependientes de la dosis la acción analgésica comienza con dosis menires, potencian a los opioides.
           • Efectos Adversos; hipotensión, estreñimiento, retención de orina, disminución Fc
     • Tratamiento Dolor Neuropático
       • Antidepresivos tricíclicos
         • Amitriptilina, Imipramina, nortriptilina, desipramina, efectos dependientes de la dosis la acción analgésica comienza con dosis menires, potencian a los opioides.
           • Efectos Adversos; hipotensión, estreñimiento, retención de orina, disminución Fc
       • Anticonvulsivos y antirrítmicos
         • nihildantoína, Carbamazepina
           • Anticonvulsivos para dolores lancnantes
             • Gabapentina y pregabalina
               • Se utilizan ahora como primera línea ya que no posee tantos efectos colaterales.