PIE DIABETICO

PIE DIABETICO

1. DEFINICIÓN

   • Complicación de la diabetes mellutis
     • generada por la coincidencia de procesos del deterioro
       • metabólico
       • vascular
       • neuropático
   • engloba cualquier lesión del pie
     • infeccion
     • ulcera
     • destrucción de tejidos profundos

2. EPIDEMIOLOGIA

   • relación directa entre la diabetes mellitus y la enfermedad arterial periférica
   • prevalencia del pie diabetico situada entre 8% y 13% con DM
   • afecta entre los 45 y 65 años
   • riego de amputación es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabeticos

3. FISIOPATOLOGIA

   • combinación de diversos factores de riesgo
     • neuropatía periferica
       • conlleva a la perdida de la sensibilidad
       • alteración de la propiocepción
       • posible deformidad del pie
       • patrón de marcha anormal
     • enfermedad vascular periferica
       • ausencia de la enfermedad da lugar a un aumento del flujo sanguineo en reposo
         • conduce a la piel seca que se agrieta y se fisura
           • perdida de sensibilidad y deformidad
       • limitación de la movilidad
         • alteración de la biomecánica dle pie
         • alta presion repetitiva
           • formación de tejido de callo debajo de las zonas de soporte de peso
             • progresiva anormalidad de la distribución de la carga
               • aparición de una hemorragia subcutánea
       • factores de riesgo para la ulceración
     • insuficiencia arterial
     • trauma
       • precipita una ulcera crónica
       • provocar una ulcera dolorosa puramente isquemica
         • ulcera neuroisquemica
           • asintomatica
         • microangiopatia no es causa primaria de la ulcera

4. ETIOLOGIA

   • extrinsecos
     • tipo traumatico
       • mecanicos
         • causa de calzado mal ajustado
       • térmicos
       • químicos
   • intrinsecos
     • deformidad del pie
       • dedo en martillo
       • garra
       • hallux valgus
       • artropatia de charcot
     • condicionan el aumento de la presión plantar máxima en la zona
     • formación de callosidades que pueden devenir como lesiones pre-ulcerosas

5. FACTORES DE RIESGO

   • Genero masculino
   • historia de ulceras previas
   • diabetes de mas de 10 años
   • neuropatia diabetica
   • mal control glicemico
   • sedentarismo
   • retinopatía, nefropatía

6. clasificación del pie diabético

   • meggitt wagner
   • de la universidad de Texas
   • liverpool
     • creada en 1998 y es de caracter bipolar
       • clasifiacion primaria
         • etiologia
       • clasificacion secuendaria
         • presencia o no de complicaciones

7. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • Ulceras
   • pie atropatico o aetropatia de charcot
   • necrosis digital
   • celulitis y linfangitis
   • osteomielitis

8. PRUEBAS DIAGNOSTICAS

   • diapason graduado de Rydel-Seifferd
     • biotensiometro
       • uso de monofilamento de Semmes-Weinstein (5.07-10g)
         • ecografis doppler
           • sensibilidad a la temperatura
             • exploracion de la presencia de alodinia
               • exploracion de la presencia de hiperalgesia
                 • exploracion de la funcion motora
                   • exploracion de la piel

9. COMPLICACIONES

   • infeccion
   • isquemia
   • dolor neuropatico

10. TRATAMIENTO

    • medico conservador
      • AINES, antibioticos
      • debridacion, desinfeccion
    • tratamiento quirurgico
      • tecnicas de osteotomias
      • tecnicas de alargamientos tendinosos
      • tecnicas de exostosectomias
      • tecnicas de artrodesis
      • tecnicas de artroplastia-reseccion
      • tecnicas de amputacion
    • tratamiento fisioterapeutico
      • grado 1
      • grado 2
      • grado 3
      • grado 4
      • grado 5
        • objetivos del tratamiento
          • Disminuir la presión sobre la zona, uso de calzado y plantillas adecuadas
            • Láser He-Ne, siempre y cuando no exista infección. Masaje en los bordes de la úlcera con guantes esterilizados. Se deben evitar las zonas dolorosas. Debe estimularse el tejido de granulación a fin de proteger el periostio e iniciar la cicatrización.
            • Uso de rayos electromagnéticos: ultravioletas C, con una longitud de onda de 2.800 a 1.500 Amstroms, por sus importantes efectos bactericidas
          • Hacer cultivos. - Valorar posible afectación del hueso; aquí se realizará descarga mecánica obligatoria
          • Aplicación de campos magnéticos en fase de gangrena. - Ingreso hospitalario, cirugía y en algunos casos amputación.

11. bibliografia: 1. Pareja,M.,&Fito,G.,(2018).abordaje quirurgico del pie diabetico.fondoscience.recuperado de https://fondoscience.com/file/1412/download?token=zZo7p1p1 2.Sanchez,L.,&Granados,J.,(2016).perfil epidemiologico de pie diabetico en pacientes atendidos en el hospital universitario en el año 214 a 2016.Guayaquil-Ecuador,recuperado de repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/33070?mode=full 3. Mendoza,R.,(2016).factores relacionados con la morbilidad del pie diabetico.revista originales.recuperado de www.scielo.org.co/pdf/sun/v28n1/v28n1a07.pdf

Imagens e arquivos do mapa