Alteplasa

Alteplasa

1. Contraindicaciones

   • Contraindicado en enf. hepática grave.
   • La trombólisis coronaria puede provocar arritmia asociada a la reperfusión
   • Pacientes que presentan riesgo alto de desarrollar una hemorragia
     • Si se administra el medicamento el pct debe estar en supervición
   • historial conocido de ictus hemorrágico o ictus de origen desconocido
   • Evidencia de una hemorragia intracraneal en la TC

2. Efectos adversos

   • Hipersensibilidad
   • la hemorragia intracerebral representa la reacción adversa más importante en el tratamiento del ictus isquémico agudo
   • Equimosis
   • isquemia / angina recurrentes,
   • hipotensión e insuficiencia cardíaca
   • edema pulmonar

3. ¿Qué es?

   • Agentes trombolíticos
     • Se administra por infusión intravenosa
   • Presentación

4. Farmacocinetica

   • Eliminación
     • a se elimina rápidamente de la sangre circulante
   • Vida media de eliminación
     • es bifásica: una de 5 a 6 min y otra de 64 min.
   • Vía de administración
     • Infusión intravenosa.
   • Metabolización
     • Vía hepatica

5. Farmacodinamia

   • Mecanismo de acción
     • Cuando se administra por vía intravenosa, la alteplasa permanece relativamente inactiva en el sistema circulatorio.
     • Se activa cuando se une con fibrina
       • induciendo la conversión del plasminógeno en plasmina, lo cual produce la disolución del coágulo de fibrina.
   • la alteplasa a dosis de 100 mg produce una modesta disminución de los niveles de fibrinógeno circulante hasta el 60% aproximadamente a las 4 horas, que generalmente revierte a más del 80% después de 24 horas
   • Según la patología
     • Infarto agudo de miocardio
       • Tto se empieza 6 hrs despues de inicio de sintomatología
         • Régimen de dosificación de 90 minutos (acelerado)
       • Tto se empieza 6 - 12 hrs despues de sintomatología
         • Régimen de dosificación de 3 horas
       • ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de miocardio agudo
     • Embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad hemodinámica.
       • Es necesario que el diagnostico sea confirmado
         • Angiografía pulmonar o procedimientos no invasivos como la gammagrafía isotópica pulmonar
         • No hay evidencia de efectos positivos sobre la mortalidad
     • Fibrinolítico del ictus isquémico agudo
       • Tto se debe iniciar dentro de las primeras 4 - 5 h
       • El efecto del tratamiento es dependiente del tiempo
         • Entre más temprano sea el tto mejor seran los resultados

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