enterococos

enterococos

1. infecciones de vias urinarias y prostatitis

   • MICROBIOLOGIA
     • PATOGENIA
       • SX CLINICOS
         • DIAGNÓSTICO: leucocitos en la orina, junto con manifestaciones generales (como fiebre), o signos y la posibilidad de cultivos en orina unidades formadoras de colonias [CFU]/mL), sugieren el diagnóstico
           • MANEJO: para E. faecalis y E. faecium. fosfomicina, ampicilina y nitrofurantoina.
             • PREVENCIÓN: cuidado con el uso de sondas y el uso desproporcionado de antbioticos

2. bacteriemia y endocarditis

   • MICRO
     • PATOGENIA
       • SX CLINICOS
         • DIAGNÓSTICO: bacteriemia y cultivo de dispositivos
           • MANEJO. Para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina. Para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: daptomicina + aminoglucosido, linezolida.
             • PREVENCIÓN: control microbiano con los catéteres intravasculares y otros dispositivos, ya que son los que ocasionan estos episodios bacteriémicos

3. meningitis

   • MICRO
     • PATOGENIA
       • SX CLINICS
         • DIAGNÓSTICO: siembra hematógena de las meninges en infecciones como endocarditis o bacteriemia. Son frecuentes la fiebre y cambios en el estado psíquico, y no tan frecuentes los signos meníngeos. en el LCR pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (~500 células/L), aumento de proteínas (>100 mg/100 mL) y disminución de la concentración de glucosa (alrededor de 28 mg/100 mL). En la tinción de Gram da positivo, con alta tasa de identificación de microorganismos en cultivos de LCR (con frecuencia E. faecalis y/o E.faecium)
           • MANEJO. para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina, linezolida. para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: linezolida + farmaco que penetre LCR, daptomicina a altas dosis + farmaco que penetre LCR, Q/D + farmaco activo
             • PREVENCIÓN: control microbiano en intervenciones neuroquirurgicas

4. infecciones intraabdominales, pelvicas y de tejidos blandos

   • MICRO
     • PATOGENIA
       • SX CLINICOS
         • DIAGNÓSTICO: suelen detectarse, junto con otras bacterias que incluyen especies gramnegativas intestinales y anaerobios, en muestras clínicas de material obtenido del interior del abdomen y del aparato genital femenino.
           • MANEJO: ineficaz para paciente con infecciones primarias. se alienta el uso de farmacos contra enterococos en sujetos inmunodeprimidos o en estado muy grave, que han permanecido largo tiempo en el hospital, han sido sometidos a múltiples procedimientos, tienen septicemia y cúmulos anormales persistentes en el abdomen, o poseen factores de riesgo de endocarditis.
             • PREVENCIÓN: control microbiano en heridas quirurgicas y practica de dialisis peritoneal ambulatoria.