enterococos

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enterococos
  1. infecciones de vias urinarias y prostatitis
    1. MICROBIOLOGIA
      1. PATOGENIA
        1. SX CLINICOS
          1. DIAGNÓSTICO: leucocitos en la orina, junto con manifestaciones generales (como fiebre), o signos y la posibilidad de cultivos en orina unidades formadoras de colonias [CFU]/mL), sugieren el diagnóstico
            1. MANEJO: para E. faecalis y E. faecium. fosfomicina, ampicilina y nitrofurantoina.
              1. PREVENCIÓN: cuidado con el uso de sondas y el uso desproporcionado de antbioticos
    2. bacteriemia y endocarditis
      1. MICRO
        1. PATOGENIA
          1. SX CLINICOS
            1. DIAGNÓSTICO: bacteriemia y cultivo de dispositivos
              1. MANEJO. Para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina. Para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: daptomicina + aminoglucosido, linezolida.
                1. PREVENCIÓN: control microbiano con los catéteres intravasculares y otros dispositivos, ya que son los que ocasionan estos episodios bacteriémicos
      2. meningitis
        1. MICRO
          1. PATOGENIA
            1. SX CLINICS
              1. DIAGNÓSTICO: siembra hematógena de las meninges en infecciones como endocarditis o bacteriemia. Son frecuentes la fiebre y cambios en el estado psíquico, y no tan frecuentes los signos meníngeos. en el LCR pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (~500 células/L), aumento de proteínas (>100 mg/100 mL) y disminución de la concentración de glucosa (alrededor de 28 mg/100 mL). En la tinción de Gram da positivo, con alta tasa de identificación de microorganismos en cultivos de LCR (con frecuencia E. faecalis y/o E.faecium)
                1. MANEJO. para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina, linezolida. para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: linezolida + farmaco que penetre LCR, daptomicina a altas dosis + farmaco que penetre LCR, Q/D + farmaco activo
                  1. PREVENCIÓN: control microbiano en intervenciones neuroquirurgicas
        2. infecciones intraabdominales, pelvicas y de tejidos blandos
          1. MICRO
            1. PATOGENIA
              1. SX CLINICOS
                1. DIAGNÓSTICO: suelen detectarse, junto con otras bacterias que incluyen especies gramnegativas intestinales y anaerobios, en muestras clínicas de material obtenido del interior del abdomen y del aparato genital femenino.
                  1. MANEJO: ineficaz para paciente con infecciones primarias. se alienta el uso de farmacos contra enterococos en sujetos inmunodeprimidos o en estado muy grave, que han permanecido largo tiempo en el hospital, han sido sometidos a múltiples procedimientos, tienen septicemia y cúmulos anormales persistentes en el abdomen, o poseen factores de riesgo de endocarditis.
                    1. PREVENCIÓN: control microbiano en heridas quirurgicas y practica de dialisis peritoneal ambulatoria.
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