Consentimiento Informado

Consentimiento Informado

1. Concepto

   • Trascendencia
     • La actividad médico-quirúrgica
       • se justifica en sí misma por el fin de curar, reconocido por el Estado mediante un monopolio profesional
     • El consentimiento no es causa de justificación de una intervención;
       • ésta sólo queda justificada sobre la base de la afirmación anterior.
     • No intervenir en caso necesario puede responsabilizar al médico por omisión de socorro
       • Pero practicar una intervención o tratamiento no necesarios de forma inexcusable contra la voluntad del enfermo o de su representante legal
         • significaría violencia sobre la persona del enfermo
   • significa acción y efecto de consentir.
     • Se entiende por consentimiento, el permitir o conceder una cosa, o la existencia de conformidad de voluntad entre partes.
   • el acuerdo entre dos voluntades.

2. CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LAS ACTUACIONES MÉDICAS

   • se fundamenta en la necesidad de curar, pero toda actuación médica, diagnostica o terapéutica, supone la vulneración de algún bien jurídicamente protegido
     • La integridad física
     • La libertad (internamientos en hospitales).
     • La intromisión en su intimidad
     • están salvaguardados por la Ley, y el Estado tiene el deber de protegerlos y de defender al individuo contra su agresión
       • Son objeto deprotección penal y civil y, su vulneración origina responsabilidades penales y civiles
         • si el acto médico no se califica como delito, lo es porque se dan dos circunstancias:
           • El obrar en el ejercicio de un oficio o cargo, para el que se está legítimamente capacitado (título de médico).
           • El contar con el consentimiento del enfermo, libre y válidamente expresado con anterioridad al acto médico

3. REQUISITOS Y EXCEPCIONES EN LA PRESTACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

   • se exigen fundamentalmente:
     • Los requisitos de capacidad
     • Libertad del sujeto,
     • Disponibilidad del objeto por parte del titular
     • Que la causa sea licita
   • Elementos
     • Capacidad
       • Es la aptitud para realizar actos con trascendencia jurídica.
         • circunstancias, en las que esta capacidad puede estar limitada o anulada;
           • en estos casos el consentimiento lo prestaran otras personas, veamos algunos de estas situaciones.
     • Objeto del consentimiento y deber de información del médico
       • determinar el objeto del consentimiento
       • el paciente conozca ese objeto y se encuentre suficientemente informado sobre ello
       • para que su consentimiento pueda ser considerado válido.
       • El objeto del consentimiento; es el acto médico al que el enfermo va a ser sometido, realizado conforme a la lex artis.
         • Se le debe dar al enfermo, familiares y allegados información completa incluyendo diagnóstico, pronostico y alternativas de tratamiento.
           • Lo que se pretende hacer y por qué.
           • Los riesgos que entraña.
           • • Las ventajas que se esperan alcanzar.
           • Las posibles alternativas con sus ventajas e inconvenientes.
           • la información que proporciona el médico a su paciente debe ser matizada en consideración a su finalidad
     • Causa del consentimiento. Necesidad del consentimiento.
       • no basta el consentimiento para iniciar un tratamiento, bien sea por prohibición directa de una ley, bien por disposición administrativa.
         • se considera reprobable y contrario a la ética medica emprender o continuar acciones terapéuticas sin esperanzas
           • Se admite que en caso de enfermedad incurable y terminal
             • o intente aliviar los dolores físicos y morales del enfermo
               • manteniendo en todo lo posible la calidad de vida que se agota y asistiendo al enfermo hasta el final.
     • Forma del consentimiento
       • El consentimiento del paciente debe ser expreso y por escrito
         • debe ser concreto
     • Tiempo del consentimiento
       • Debe coincidir con el momento de la acción
       • no es válido el consentimiento dado en una ocasión determinada para actos que vayan a efectuarse bastante tiempo después
     • Excepciones
       • supuestos en los que el consentimiento no es necesario para intervenir
         • El consentimiento es imprescindible, excepto:
           • Cuando la no intervención suponga un riesgo para la salud pública
           • Cuando la urgencia del caso no permita demoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir peligro de muerte
           • Cuando la no actuación médica suponga un riesgo para la salud pública o para terceros
             • estas medidas deben tener por objeto proteger la salud pública y prevenir su pérdida o deterioro
             • controlar las enfermedades transmisibles lo que puede tener como consecuencias la orden de practicar reconocimientos
           • En casos de urgencias
             • presupuestos que obligarían al deber de socorro: persona desamparada y en peligro grave y manifiesto.
           • Cuando se ha dado el consentimiento para una actuación médica y se plantea otra conexa en la misma.
             • caso de las intervenciones quirúrgicas en las que el cirujano encuentra una patología
               • íntimamente relacionada con la anterior, que será absolutamente necesario abordar en breve plazo, que no supondrá una mutilación resultante distinta a aquella para la que se consintió