DOLOR

DOLOR

1. “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño”

2. Umbral del dolor

   • grado de percepción puede de modificarse de acuerdo al tiempo de exposición al dolor como intensidad del estimulo

3. Efectos negativos

   • corto plazo
     • sufrimiento físico y emocional
     • hipertensión y taquicardia
     • disturbios en el sueño
     • incremento del consumo de oxigeno
     • Alteración del tránsito intestinal
     • Retrasa la movilización y promueve el trombo embolismo
   • largo plazo
     • propicia hiperalgesia
     • riesgos de cambio del comportamiento en los niños

4. Efectos positivos

   • sistema de alarma al daño tisular
   • Inhibiendo la movilización (en trauma).

5. Tipos según su fisiopatología

   • nociceptivo o sensorial
     • inflamatorio debido al estímulo químico, mecánico o térmico en los nociceptores
   • neuropático
     • lesión, además de una alteración en la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central

6. Tipos de analgésicos

   • Los opioides
   • Los AINES
   • Anestésicos locales
     • Analgesia con opioides subcutánea
     • Analgesia parenteral
     • Analgesia epidural continua

7. Terapias post operatorios convencionales

   • Los AINES, Acetaminofen

8. Terapia multimodal

   • varios medicamentos de menor dosis

9. Terapia secuencial

   • multimodalidad agrega un pasaje efectivo de la vía parenteral a la enteral sin minimizar la potencia analgésica.

10. Terapia del dolor post operatorio de acuerdo a su magnitud

    • Dolor leve
      • paracetamol e infiltración local; en segunda línea los AINE y en tercera línea bloqueo de analgesia regional8 .
    • Dolor moderado
      • Los dos primeros tipos son iguales, la tercera opción: bloqueo de nervio periférico a una dosis o en infusión continua o más opioides
    • Dolor severo
      • El dolor severo: igual los dos primeros, en tercer lugar: epidural en infusión contínua.