Boas práticas

Boas práticas

1. Rede Cegonha

   • Planejamento reprodutivo
   • Atenção Humanizada na gravidez, parto e puerpério
   • Nascimento e crescimento seguro

2. Objetivos da Diretriz

   • Práticas baseadas em evidências
   • Padronizar as práticas
   • Diminuir a variabilidade de condutas
   • Reduzir intervenções desnecessárias

3. Informar sempre a gestante

   • Riscos, complicações benefícios
   • Acesso a equipe médica
   • Cuidado no TP por enfermeiras obstétricas
   • Métodos de alívio da dor, incluindo os não farmacológicos

4. Mulheres em TP

   • Devem ser tratadas com respeito, solicitar sempre sua permissão para realização de procedimentos
   • Acesso a informação e incluídas nas decisões
   • Relação de confiança cumprindo, no que possível, seus desejos e expectativas
   • Manter uma boa comunicação e sem julgamentos
   • Ler e discutir o plano de parto
   • Encorajar

5. Pré-natal

   • Informar dos riscos e benefícios da intervenções
   • Necessidade da escolha do acompanhante
   • Informar dos riscos e benefícios dos métodos não farmacológicos
   • Orientar sobre os diferentes estágios do parto

6. Apoio físico e emocional

   • Apoio contínuo e especializado durante TP e parto
   • A mulher em TP não deve ser deixada sozinha
   • Deve ter a presença do acompanhante

7. Dieta durante o TP

   • pode ingerir líquidos, soluções isotônicas

8. Assepsia

   • Água potável para limpeza de vulva e períneo
   • Uso de luvas para reduzir a contaminação

9. Alívio da dor

   • Apoiar as escolhas da mulher
   • Imersão em água
   • Massagens
   • Técnicas de relaxamento e acupuntura
   • Analgesia regional deve ser discutida e informado os riscos e benefícios

10. Primeiro período do parto

    • Perguntar sobre os desejos, expectativas e preocupações
    • Informações sobre a fase de latência e o que fazer quando sentir dor
    • Encorajar, incentivar e oferecer apoio e controle efetivo da dor
    • Enema, tricotomia e amniotomia precoce não devem ser realizadas de forma rotineira

11. Segundo período do parto

    • Deve ser incentivada a adotar qualquer outra posição que ela achar mais confortável
    • manobra de Kristeller não deve ser realizada no segundo período do trabalho de parto
    • se a mulher estiver excessivamente estressada, promover medidas de apoio e encorajamento e avaliar a necessidade de analgesia/anestesia
    • Se contrações inadequadas, avaliar e considerar o uso da ocitocina
    • Não realizar massagem perineal
    • Não realizar episiotomia de rotina durante o parto vaginal espontâneo

12. Terceiro período do parto

    • minimizar a separação entre mãe e filho
    • Explicar as opções de conduta no terceiro período, com os riscos e benefícios de cada uma
    • Se a mulher solicitar o clampeamento e secção do cordão após 5 minutos, apoiá-la em sua escolha
    • Caso haja retenção placentária deve-se explicar para a mulher o que está acontecendo e quais serão os procedimentos necessários

13. Cuidados maternos imediatamente após o parto

    • avaliação precoce das condições emocionais da mulher
      • Realizar o exame inicial do períneo de maneira gentil e sensível
        • explicar à mulher o que será realizado e o porquê
          • oferecer analgesia adequada
            • Orientar que no trauma de primeiro grau, a ferida deve ser suturada
              • Orientar que no trauma de segundo grau, o músculo deve ser suturado

14. Assistência ao Recém-nascido

    • seja mantido junto à sua mãe, evitar a separação na primeira hora
    • Não se recomenda a aspiração orofaringeana e nasofaringeana do recém-nascido saudável
    • Índice de Apgar ao primeiro e quinto minutos de vida
    • Não se recomenda realizar a passagem de onda nasogástrica e nem retal para descartar atresias no recém-nascido saudável
    • clampeamento do cordão umbilical entre 1 a 5 minutos ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação
    • recém-nascidos devem receber vitamina K, IM ou oral, para a profilaxia da doença hemorrágica
    • Avaliar a respiração, frequência cardíaca e tônus
    • Providenciar todos os recursos e medidas caso haja necessidade de ressuscitação
    • Minimizar a separação do recém-nascido e sua mãe
    • Incentivar o contato pele-a-pele imediato com a criança logo após o nascimento, manter a criança aquecida
    • Estimular o início precoce do aleitamento materno
    • Registrar a circunferência cefálica, temperatura corporal e peso após a primeira hora de vida
    • Assegurar que qualquer exame, intervenção ou tratamento da criança seja realizado com o consentimento dos pais