PANCREATITES AGUDA

PANCREATITES AGUDA

1. DEFINICAO

   • A pancreatite aguda está associada à destruição aguda de tecido do pâncreas.

2. ETIOLOGIA

   • Impactacao calculo Biliar
   • Papilite-Inflamacao papila por passagem de um calculo
   • Alcoolica=Libacao alcoolica
   • Hipertrigliceremia
   • Hipercalcemia
   • Crianca=Trauma Abd.(Guidao baik, Sx tanque)
   • Medicamentosa
   • Virais(Coksackie, Cachumba)
   • Auto imune
   • Picada de Escorpiao
   • Pos-CPRE
   • Ideopatica(lama biliar) Fazer Ecoendoscopia)

3. QC

   • Dor em faixa
   • Nauseas e muitos Vomitos
   • Taquicardico e taquipneico
   • Abdomem Distendido
   • RHA diminuido
   • Prece Maometana(Posicao antalgica)
   • Sinal de CULLEN, GREY-TURNER E FOX

4. LABORATORIO

   • Amilasa=Sensivel mas pouco especifica, Precoce, mas tbem tem na saliva e em 24 a 48h ja pode ter queda.
     • SE SORO "LEITOSO" a Amilase vai estar NORMAL
   • Lipasa=Sobe e cai mais lentamente
   • Enzimas pancreaticas >3x
   • Servem para DX e nao Prognosticas(Gravidade)

5. DX

   • RX torax
   • RX Adb.(Sinal do Colon Amputado)
   • USG(So para ver se tem pedra)
   • TAC com contraste
   • Fechar Dx-2 desses=Clinica+Enzimas+TAC

6. TTO

   • Criterios de gravidade=FALENCIA ORGANICA
     • RANSON>=3
     • APACHE>=8
     • SOFA>=3
     • MARSHALL>=2
     • CRITERIOS LOCAIS=NECROSE
       • TAC quanto + tarde melhor resultado >72h
       • Critero de BALTHAZAR
         • ATLANTA MODIFICADO
           • Leve
             • Sem falencia ou Complicacoes
           • Moderadamente grave
             • Falencia organica transitoria, complicacao local ou sistemica sem falencia organica
           • Grave
             • Falencia organica persistente
           • Tto com CARBAPANEMICOS
   • SUPORTE
   • Jejum(repouso Pancreatico 24 a 48h
   • Apos dieta hipolipidica
   • Px nao consegue entao passa sonda Nasoenteral guiada por USG apos 2* porcao Duodeno
   • Jejum muito prolongado pode ocorrer translocacao das bacterias do Colon para o Pancreas
   • Analgesia=Analgesico, Tramadol, Morfina
   • Se preciso Auxilar com dieta Parenteral
   • Hidratacao=Cristaloide de acordo Balance hidrico
   • Protetor gaststrico, Antiemeticos
   • Intubacao, UTI, se necessario
   • ATB so Terapeutico mesmo se tiver leucocitose que deve ser da SIRS, sõ vai infeccionar depois de 2 semana=Carbapenemicos 15d
   • QX-Se necrosado Infectada=Necrosectomia, Fazer o mais tarde possivel >14d, 3 a 4s melhor
   • CPRE so se tiver com o calculo impactado pela Ictericia Perssistente

7. DX DF

   • Pseudocisto=E uma colecao peripancreatica que nao foi reabsorvida em 6s
   • Tto=Derivacao interna Qx ou Endoscopica para o Estomago, Duodeno ou Jejuno
   • PSEUDOQUISTE

8. SE PX COM HIPERTRIGLICERIDEMIA, A AMILASA PODE ESTAR NORMAL E SO SORO NA AMOSTRA VAI ESTAR LEITOSO NA CESTRÍFUGA

9. Triade da Pancreaatite crônica

   • Do Abd+ Perda da função endocrina e Exocrina

Imagens e arquivos do mapa