CRISES HIPERTENSIVAS

CRISES HIPERTENSIVAS

1. 1--EMERGENCIA HIPERTENSIVA

   • Aumento da PAD >120 e Risco Eminente de LOA
   • Diminuir RÁPIDO mas devagar
     • 20 a 25% na 1*h
     • 160-100-110mmhg em 2-6h
     • 135-85mmhg próximas 24-48h
   • CONDUTA
     • Nitroprussiato BIC
   • CAUSAS
     • Envolvendo SNC
       • AVEi
         • Sem Indicação de TROMBOLISE
           • Nao Baixar se <220-120 nas Primeira 72h
           • >220-120 Baixa 15% nas Primeira 48h
         • Com TRMBÓLISE Venosa ou Mecânica
           • <185-110
       • HSA (Hipertensão Subaracnóidea)
       • Eclâmpsia
       • Encefalopatia Hipertensiva
       • Envolvendo o Sistema CV
         • Angina Instável
         • IAM
         • Dissecção Aguda da Aorta
         • Nitroglicerina EV
         • Envolvendo os Pulmões
           • Edema Agudo de Pulmão
             • Tosse com Espuma "RÓSEA"
           • EXAME FISICO
             • RX
               • Cardiomegalia
               • Congestão do Alvéolo, Intersticial
               • Eletro
                 • Descartar SX Coronariana aguda e Arritmia
                 • Gasometria Arterial
                   • TRATAMENTO
                     • MOV
                     • Morfina
                       • Diminui a pré-carga
                         • Efeito Venodilatador
                     • Furosemida
                       • Tem Efeito VENODILATADOR também diminui pré-carga
                       • Nada...
                         • Ventilação não invasiva (CPAP)
                           • Nitroprussiato de Sodio EV 0,25 a 5mg-kg-min
                             • Ou Nitrato 5 a 100mg-min EV
                               • BIC
                                 • Aferir Pa cada 2 a 5min
                               • Nada...
                                 • IOT
                                   • Se tiver Fadiga Pulmonar
                     • SE CHOCADO
                       • Debutamiana 2 a 20mg-kg-min IV
               • Linhas B de KERLEY
               • Derrame Pleural
             • Estertores Creptantes "BILATERAL" em 2 terço inferiores
   • ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
     • Alterações visuais e do nível da consciência: cefaleia, confusão mental, letargia, papiledema; náuseas, vômitos, desorientação, convulsões.
     • 10-15% na 1*h
     • 25% 1* dia
     • Mais rápido pode causar Hipoperfusão e Isquemia

2. 3-- FASAS CRISES (PSEUDOCRISE)

   • Fraturas
   • Cefaléias
   • Nervosismo
   • CONDUTA
     • Tratar a causa

3. 2-- URGENCIA HIPERTENSIVA

   • Elevação súbita da PA com potencial de LOA ou Risco de Vida
   • CONDUTA
     • Diminuir a PA Rápido mas de forma lenta
     • CAUSAS
       • Hipertensão Perioperatória
       • Pré-eclâmpsia
       • HA Maligna
       • H grave com IC, AIT e IRA

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