TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

1. Terapia combinada

   • Concepto y bases fisiológicas
     • La terapia combinada es una metodología de tratamiento que aplica de forma simultánea un tratamiento con ultrasonido y corrientes de baja o media frecuencia
     • Este tratamiento se emplea para la localización de zonas lesionadas y para su tratamiento
   • Metodología de aplicación
     • Parámetros de aplicación
       • Electrodos: El electrodo positivo será de caucho o adhesivo. El cabezal de ultrasonido será el negativo. Electrodo positivo : SIEMPREtamaño mayor que el cabezal para que la corriente se concentre en el electrodo de menor tamaño
       • Corriente eléctrica: corrientes interferenciales. Frecuencia portadora : 4000 Hz y AMF : 100 Hz. Nivel sensitivo fuerte.
       • Ultrasonido: ultrasonido pulsátil con un ciclo de trabajo del 20% y una frecuencia del tren de 100 Hz. • 1 MHz y 0,8 W/cm2: en aplicaciones transversales, efectos profundos. • 3 MHz y 0,5-0,6 W/cm2: en aplicaciones longitudinales, efectos superficiales.
       • Modo salida: CV
   • Procedimiento
     • 1. Gel de terapia comnbinada
     • 2. Sube intensidad del ultrasonido. Cabezal constante movimiento
     • 3. Se sube la intensidad de la corriente eléctrica hasta el nivel previamente explicado. NO se puede separar nunca el cabezal de la zona a tratar
     • 4. Comienza el tto
     • 5. Movimiento longitudinal en la zona a tratar
     • 6. Movimientos circulares,milimétricos
     • Fin del tto

2. Ondas de choque

   • Concepto
     • Son ondas de presión acústica que se originan en cualquier medio elástico y que se caracterizan por un aumento muy elevado de la presión en un espacio muy corto de tiempo propagándose rápidamente en las tres dimensiones del espacio
     • La presión positiva y la corta subida de tiempo --> efecto directo de la onda de choque. La fase - de la onda crea un efecto de tracción denominado cavitación que produce el efecto indirecto
     • Comparación con ultrasonidos
       • Los ultrasonidos son bifásicos y producen vibraciones periódicas con una amplitud reducida y una energía menor
       • Ambas necesitan un medio material para propagarse
       • En ambos casos se producen los fenómenos de reflexión, refracción y dispersión.
   • Tipos de ondas de choque
     • Radiales (Radial Shock Wave Therapy, RSWT)
       • Efecto más superficial
       • Alcanzan su máxima energía en el punto de aplicación
       • Tienen una amplia gama de boquillas que se diferencian entre si por la profundidad de penetración, densidad de energía máxima y grado de dispersión
       • Son generadas por vía balística acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a través de un tubo al final del cual se coloca una placa de rebote llamada boquilla. El proyectil golpea la boquilla y esta transmite la onda de presión generada a los tejidos.
     • Focales (Focal Shock Wave Therapy, FSWT)
       • Se generan por uno de los siguientes tres mecanismos: electrohidráulico, piezoeléctrico o electromagéntico
       • La presión generada converge en un punto denominado “foco”. Permite una concentración de la energía en superficies mucho más reducidas
       • La energía se libera en el interior del cuerpo a la profundidad que deseemos programar según las características del equipo
       • Hay diferentes aplicadores que se diferencian entre si por el área del foco y la profundidad de penetración máxima
       • Efecto más profundo
   • Efectos terapéuticos e indicaciones
     • Aceleración de la cicatrización y osteogénesis
     • Analgesia
     • Relajación muscular
     • Tendinopatías y fascitis
     • Fibrosis y calcificaciones
     • Hipertonía muscular y puntos gatillo
   • Metodología de aplicación
     • Número de sesiones. Se recomiendan 3 sesiones hasta 4 o 5. El intervalo entre sesiones será de una a dos semanas
     • Dosis
       • Baja: < 0,28 mJ/cm2. Efecto analgésico y de neovascularización. Tendinopatías sin afectación histológica
       • Media: 0,28 – 0,6 mJ/cm2. Estimulación de las reacciones metabólicas. Procesos degenerativos tendinosos, como puede ser en una calcificación.
       • Alta: 0,28 – 0,6 mJ/cm2. Sus efectos derivan de la formación de burbujas de cavitación. Fracturas de estrés, pseudoartrosis y retrasos en la consolidación de fracturas
     • Duración de la sesión dependerá de la intensidad de la sesión
       • Alta intensidad: segundos
       • Baja intensidad: 20-30 minutos
     • Número de impulsos: • Inicialmente se empieza por 300-500. • En las sesiones post se puede subir hasta 2000
     • Frecuencia de 4 a 50 Hz: • Frecuencias altas: más tolerables. • Frecuencias bajas: detectan más puntos de tratamiento
     • Presión: de 1 a 5 bares.
   • Efectos secundarios
     • Dolor en la zona de aplicación
     • Inflamación local
     • Enrojecimiento de la piel
     • etc
   • Contraindicaciones
     • Embarazo
     • Artritis reumatoide
     • Epilepsia
     • etc