ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

1. Fundamentos : conseguir contracción muscular desde un estínulo eléctrico

   • Prevención de atrofia por inmobilidad
     • Nivel muscular : evitar o retrasar al max aparición atrofia y pérdida fuerza
     • Nivel neural
     • Mantener el trofismo del tejido lesionado
   • Ganancia de hipertrofia muscular
   • Reeducación funcional
   • Reducción del edema por inmovilización
   • Relajación muscular
   • Estiramiento muscular

2. Electroestimulación neuromuscular versus contracción voluntaria de la musculatura

   • Tipos fibras musculares
     • Fibras tipo I, tónicas u oxidativas
     • Fibras tipo IIa, intermedias u oxidativas-glucolíticas
     • Fibras tipo IIb, fásicas o glucolíticas
   • Diferencias con contracción voluntaria
     • Primera fibra activada
       • CV : fibras tipo Ia
       • EENM : fibras bajo electrodos, suelen ser fibras II
         • Principio de especifidad
     • Reclutamiento de las unidades motoras
       • CV : asincrónico
         • retrasar fatiga, ganancia fuerza gradual
       • EENM : sincrónico
         • fatiga rapida, ganancia fuerza brusca
     • Producir sobrecarga
       • CV : mediante empleo de pesas
       • EENM : mediante empleo de pesas y aumentado intensidad de la corriente electrica
         • Principio de sobrecarga
     • Tiempo de recuperación en EENM
       • Más rápido
       • Fase de inmovilización
       • Reentrenamiento muscular
       • entrenamiento con EENM acompañado SIEMPRE de lCV
   • Similitudes con contracción voluntaria
     • objetivo : producir la contracción muscular mediante la activación de la motoneurona que inerva a la fibra muscular
     • Al realizar un entrenamiento muscular el resultado final respecto a la ganancia de fuerza va a ser igual

3. Generalidades de las corrientes empleadas en la electroestimulación neuromuscular

   • Tipo de corriente y forma de la onda
     • Corrientes de baja frecuencia, pulsadas, bifásicas, rectangulares simétricas
     • Corrientes de media frecuencia interferenciales
     • Corrientes de media frecuencia Rusas
   • Electrodos
     • de caucho o adhesivos
     • orientación transversal a la musculatura
     • Punto motor = zona del músculo donde se produce mayor contracción muscular con la menor intensidad de corriente
       • Punto motor muscular
       • Punto motor nerviso
   • Tipo de contracción
     • Contracción aislada
       • NO se mantiene constante la fuerza sino que tras cada contracción hay un tiempo de relajación
       • La frecuencia de la onda, el AMF o la frecuencia del tren de impulsos debe ser igual o menor a 10 Hz.
       • No se planificarán tiempos donde haya paso de corriente y tiempos de descanso ya que no se produce fatiga muscular.
     • Contracción tetánica
       • Fuerza constante durante la estimulación eléctrica
       • La frecuencia de la onda, el AMF o la frecuencia del tren de impulsos debe ser mayor o igual a 30 Hz.
       • Será necesario programar tiempos donde haya paso de corriente y tiempos de descanso ya que este tipo de contracciones produce fatiga muscular.
       • Mayor frecuencia ---> Mayor % total fuerza muscular
       • Activación fibras según frecuencia
         • fibras tipo I: 20-30 Hz
         • fibras tipo IIa: 50-60 Hz
         • fibras tipo IIb: 80-90 Hz
   • Tiempos de contracción-relajación
     • tiempo de encendido: tiempo durante el cual pasará la corriente
     • tiempo de apagado: tiempo durante el cual dejará de pasar la corriente y el músculo descansará
     • Fatiga muscular dependara de :
       • intensidad.
       • Relación entre tiempo de encendido y tiempo de apagado
   • Rampas: modulación
     • El tiempo de rampa de ascenso
     • El tiempo de mantenimiento
     • El tiempo de rampa de descenso.
     • El tiempo de descanso
   • Parámetros de la onda
   • Intensidad : nivel motor
   • Tiempo de tratamiento (3-5min o 10-20) dependará del objetivo

4. Parámetros de tratamiento para realizar protocolo cuando se produce una lesión con inmovilización posterior en su tratamiento

   • Prevención o retraso de la atrofia del tejido neuromuscular afectado durante la fase de inmovilización
   • Activación de las conexiones neuromusculares y mejora del trofismo de la zona una vez que se quita el dispositivo que inmoviliza la zona lesionada
   • Hipertrofia y fuerza muscular para restablecer la funcionalidad de la zona lesionada

5. Elongación eléctrica neuromuscular

   • Fundamento
     • Limite de extensión de un músculo por :
       • El componente neuro-muscular
       • El tejido conjuntivo que lo conforma
     • Acortado, limitación ROM por
       • Por contractura o acortamiento de las estructuras contráctiles activas del músculo
       • Por acortamiento de sus elementos estructurales no contráctiles: fascias, aponeurosis y tejido conjuntivo sintetizado tras una lesión
     • Objetivo estiramiento muscular
       • Disminuir la hipertonía y rigidez del componente contráctil.
       • Mejorar la capacidad de elongación del tejido conjuntivo
   • Ventajas de la elongación eléctrica neuromuscular
     • Mayor que en el estiramiento fisiológico
     • tensión en todas las direcciones y en la totalidad del tejido conjuntivo muscular
     • Se restringe la transmisión nociceptiva
   • Parámetros y metodología de aplicación
     • Forma activa o pasiva
     • Procedimiento general
       • 1. Sensación de estiramiento
       • 2. Sensación de corriente
       • 3. explicación procedimieto
       • 4. se comienza el estiramiento

6. Tratamiento del edema con corrientes eléctricas

   • Fundamento
     • Tipo de edemas
       • Edema inflamatorio
       • Edema por inmovilidad
     • Contraindicaciones
       • Trombosis
       • Tromboflebitis
       • Insuficiencia venosa
   • Parámetros de tratamiento en el edema inflamatori
   • Edema por inmovilidad

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