ANALGESIA - CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

BAJA FRECUENCIA
1. CORRIENTES DIADINAMICAS
  1. Pulsadas, Monofásicas (efectos polares), sinusoidales
  2. Evita la acomodación en el paciente
  3. Difásica fija (DF)
    1. Largo periodo (LP)
      1. Corto periodo (CP)
        Ritmo sincopado (RS)
        Monofásica fija (MF)
        tiempo de descanso : 50 Hz, 10 ms, 10 ms
        Subir la intensidad > NIVEL MOTOR
        patologías de curso clínico habitual, de origen crónico, PGM, lesiones canal medular
        = MF pero donde por cada segundo de paso de corriente hay 1s de pausa
        alternancia con un descanso
        alternancia
        DF > MF > ...
        efecto antiedematoso, estimación circulación, lesiones tejidos blandos
      2. MF > DF > MF ...
        NIVEL SENTIVO > NIVEL MOTOR > ...
      3. combinación : 6 o 10 s
    2. fase consecutiva : 100 Hz, 10 ms, 0
    3. Subir la intertidal > NIVEL SENSITIVO > efecto grande, corta duración
  4. Patología de curso clínico normal (empieza en fase aguda)
    1. DF: eleve umbre del dolor > 1-2 sesiones
      1. DF > LP : eleva umbral >2-6 sesiones
        DF+LP : nervioso ; DF+CP : lesiones inserciones, muscular, ligamentarian tendinosa > 6-12 semanas
        CP+RS o CP+MF > ultimas sesiones
  5. Patología de origen crónico
    1. CP+LP
  6. Protocolo de aplicación muy aplicado
    1. DF (4min) + CP (3min) + LP (2min)
2. CORRIENTES DE TRABERT
  1. Pulsadas, Monofásicas, Rectangular, 20-30 min
  2. condeguir analgesia, provocación de fatiga muscular
  3. Reducción de dolor, Estimulación de la circulación sanguínea
  4. Posición I
    1. DOLOR EN LA ZONA POSTERIOR DEL CUELLO SIN IRRADIACION :
      1. LESION DEL MIEMBRO SUPERIOR :
        CERVICOBRAQUIALGIA :
        SOBRE CARGA TRAPECIO :
        Electrodos medianos, cuello longitudinal, trapecios transversal (1 zona cervical, 2 zona trapecio sup, - prox, + distal
        Electrodos medianos, de forma longitudinal (1 zona cervical, 1 1/3 distal brazo), - prox, + distal
        Electrodos medianos, de forma longitudinal, aplicación monopolio longitudinal, aplicación bipolar (articular transversal, muscular longitudinal), + prox, - distal
      2. Electrodos medianos, de forma longitudinal, en la zona cervical, + prox, - distal
  5. Posición II
    1. DORSALGIA ALTA :
      1. Electrodos medianos, de forma longitudinal, (ambos zona dorsal alta), CAMBIO DE POLARIDAD a mitad del tto
  6. Posicion III
    1. DORSALGIA BAJA :
      1. Electrodos medianos, de forma longitudinal (ambos zona dorsal baja), + prox, - distal
  7. Posición IV
    1. LUMBALGIA:
      1. Electrodos grande, de forma longitudinal (lumbar), transversal (sacra). Alta: - prox, + distal. Baja: + pros, - distal
      2. LESION DEL MIEMBRO INFERIOR :
        LUMBOCIATALGIA :
        Electrodos grandes, de forma longitudinal (lumbar), transversal (sacra), 1 zona sacra, 1 1/3 prox de gemelos, - prox, + distal
        Electrodos grandes, de forma longitudinal, aplicación monopolio longitudinal, aplicación bipolar (articular transversal, muscular longitudinal), + prox, - distal
3. TENS (ESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA)
  1. Pulsadas, Bifásicas, Rectangular asimétricas y compensadas
    1. - Rectangular : efecto analgésico
    2. + Asimétrica : compensación de cargas
  2. Busca desencadenar analgesia
    1. Mecanismo :
      1. GATE CONTROL : Activación fibras S Aβ
        ACTIVACION ANTIDRÓMICA : Fibras S nociceptivas rápidas A
        LIBERACION DE OPIODES ENDÓGENOS : fibras M A
  3. Tipos :
    1. TENS convencional o de alta frecuencia
      1. TENS tipo acupuntura o de baja frecuencia
        TENS por trenes de impulso
        Fibras A
        Central y periférico
        Dolor CRÓNICO
        200
        onda: 100 Hz tren: 2 Hz
        < 60min
        Fibras A
        Central
        Dolor CRÓNICO
        200
        1-4 Hz
        < 60min
        pequeños o agujas de acupuntura
      2. Fibras A
        Periférico
        Dolor AGUDO
        50-80
        110-120 Hz, 70 Hz
        > 60min
        pequeño
4. PENS (ESTIMULACION ELECTRICA NERVIOSA PERCUTANEA)
  1. Variante de aplicación de las corrientes tipo TENS
    1. agujas de punción seca
      1. intensidad menor
  2. tratamiento de puntos gatillo miofasciales (PGM)
MEDIA FRECUENCIA
1. Oscila entre 1 000 y 500 000 Hz > electroterapia hasta 10 000 Hz
2. Tipos
  1. Corrientes de media frecuencia alternas por trenes de impulsos sinuosidades o corrientes rusas
  2. Corrientes de media frecuencia alternas por trenes de impulsos sinusoiddales MODULADAS EN AMPLITUD o Corriente Interferenciales
    1. MODULANDO LA AMPLITUD
    2. TIEMPO DE DESCANSO ENTRE ESTIMULO
    3. TIPOS DE CORRIENTES INTERFERENCIALES
      1. Premoduladas
        2 polos, dentro del aparato
        profundidas siempre 100%
      2. Verdaderas
        4 polos, fuera, 4 electrodos
      3. Estereodinámicas
        6 polos, fuera, 6 electrodos
        conseguir un área de estimulación 3D
    4. PARAMETROS
      1. Frecuencia portadora : MEDIA
        numero de veces que se repite una sinusoide por segundo
      2. Frecuencia modulada de amplitud (AMF) : DIFERENCIA
        numero de veces que se repite un tren de impulso por segundo (entre 1 y 250 Hz)
      3. Profundidad de la modulación : PORCENTAJE
      4. Vector
        Varia la amplitud
        VERDADERAS
        Manual
        punto concreto de dolor
        Automático
        tto mas global
      5. Espectro de frecuencia : DIFERENCIA F1 F2 > Evitar la acomodación
        1/1 : AMF varía cada segundo, repentino
        1/30/1/30 : AMF varía cada 30 segundos, gradual
        6/6 o 12/12 : de forma gradual cada 6 o 12 segundos
3. Desencadenar un potencial de acción en una fibra nerviosa
4. Necesita interrumpir la corriente después de cada despolarización
5. Mantienan los efectos de la baja frecuencia
  1. no tienen efectos polares
    1. Menor resistencia en la piel porque hay mas frecuencias
      1. menos molestas
        Efectos mas profundos que la corriente de bajs frecuencia
6. Metodología de aplicación

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