DPOC

DPOC

1. TRATAMENTO

2. • ALIVIAR OS SINTOMAS; • MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA; • PREVENIR PROGRESSÃO DA DOENÇA; • MELHORAR A TOLERÂNCIA AOS EXERCÍCIOS; • PREVENIR E TRATAR EXACERBAÇÕES; • REDUZIR A MORTALIDADE.

   • • REDUZIR FATORES DE RISCO; • MONITORIZAR A DOENÇA; • MANEJAR A DPOC ESTÁVEL; • MANEJAR AS EXACERBAÇÕES.
     • MONITORAMENTO
       • COMO A DPOC É UMA DOENÇA PROGRESSIVA, O MONITORAMENTO CLÍNICO É NECESSÁRIO. ESTÁDIO III E IV DEVERÃO CONTINUAR ACOMPANHAMENTO COM AS EQUIPES DA ATENÇÃO PRIMÁRIA CONJUNTAMENTE COM OS PROFISSIONAIS DE REFERÊNCIA. O MONITORAMENTO É REALIZADO POR MEIO DE OUTROS EXAMES: GASOMETRIA ARTERIAL, PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR, DIFUSÃO PULMONAR, EXAMES DE ESCARRO, ENTRE OUTROS.

3. TERAPIAS FOCADAS NA CESSAÇÃO DO TABAGISMO, COM ACONSELHAMENTO INTENSIVO, USO DE ANTIDEPRESSIVOS E REPOSIÇÃO DE NICOTINA SÃO EFETIVAS EM PACIENTES COM DPOC, REDUZINDO, A LONGO PRAZO, EM 15% A MORTALIDADE TOTAL NESSES PACIENTES.

   • A SUPLEMENTAÇÃO DOMICILIAR DE OXIGÊNIO REDUZ A MORTALIDADE EM PACIENTES COM HIPOXEMIA CRÔNICA EM REPOUSO.

4. • EDUCAÇÃO EM SAÚDE; • EXERCÍCIOS FÍSICOS; • REABILITAÇÃO PULMONAR; • ABORDAGEM NUTRICIONAL; • APOIO PSICOSSOCIAL; • OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR.

   • TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO

5. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

   • OS ANTICOLINÉRGICOS DE CURTA DURAÇÃO, ASSIM COMO OS Β2-AGONISTAS, PROMOVEM MELHORA DA FUNÇÃO PULMONAR E AUMENTO DA CAPACIDADE PARA O EXERCÍCIO. O ANTICOLINÉRGICO DE LONGA DURAÇÃO (TIOTRÓPIO) É EFETIVO NA MELHORA SINTOMÁTICA E DA QUALIDADE DE VIDA, ALÉM DE ESTAR ASSOCIADO A MENOR NÚMERO DE EXACERBAÇÕES.
     • OS BRONCODILATADORES Β2-AGONISTAS DE CURTA DURAÇÃO SÃO EFETIVOS NA MELHORA DA FUNÇÃO PULMONAR E CAPACIDADE PARA O EXERCÍCIO, DIMINUINDO OS SINTOMAS DA DPOC. OS DE LONGA DURAÇÃO, ALÉM DE PROMOVEREM MELHORA SINTOMÁTICA E DA QUALIDADE DE VIDA, DIMINUEM, COM SEU USO CONTINUADO, EM CERCA DE 15 A 20% OS EPISÓDIOS DE EXACERBAÇÃO DE DPOC.
       • EM PACIENTES COM SINTOMAS LEVES E INTERMITENTES, É RAZOÁVEL INICIAR A TERAPIA COM UM BRONCODILATADOR DE CURTA AÇÃO (DURAÇÃO DE 4 A 8 HORAS) DA CLASSE DOS Β2-AGONISTAS (SALBUTAMOL OU FENOTEROL) OU ANTICOLINÉRGICOS (IPRATRÓPIO) VIA INALADOR DOSIMETRADO OU NEBULIZADOR EM UM MODELO SE NECESSÁRIO PARA ALÍVIO DOS SINTOMAS. EM INDIVÍDUOS COM SINTOMAS PERSISTENTES, É INDICADO O USO DE BRONCODILATADORES DE LONGA AÇÃO DE FORMA CONTINUADA. QUANDO NÃO ESTÃO DISPONÍVEIS, UMA ALTERNATIVA É FAZER USO CONTÍNUO DE BRONCODILATADORES DE CURTA DURAÇÃO (P. EX., A ASSOCIAÇÃO ENTRE SALBUTAMOL E BROMETO DE IPRATRÓPIO A CADA 6 HORAS).
         • A VACINA ANTI-INFLUENZA REDUZ A MORBIMORTALIDADE NA DPOC. A ANTIPNEUMOCÓCICA É RECOMENDADA ACIMA DE 65 ANOS OU ABAIXO SE VEF1 < 40% DO PREVISTO. A VACINA CONTRA GRIPE É ANUAL E A ANTIPNEUMOCÓCICA, A CADA 5 ANOS.
     • AS METILXANTINAS SÃO CONSIDERADAS FÁRMACOS DE TERCEIRA LINHA NA DPOC, PORÉM SÃO ÚTEIS QUANDO HÁ NECESSIDADE DE SE ASSOCIAR UM TERCEIRO FÁRMACO AOS BRONCODILATADORES DE LONGA AÇÃO Β2-AGONISTAS E ANTICOLINÉRGICOS. DEVE-SE DAR PREFERÊNCIA ÀS METILXANTINAS ORAIS QUE POSSUEM 12 HORAS DE DURAÇÃO, COMO A TEOFILINA E A BAMIFILINA.
       • CORTICOIDES: PARECEM SER EFETIVOS QUANDO COMBINADOS COM Β2-AGONISTAS DE LONGA AÇÃO EM ESPECIAL EM PACIENTES COM DOENÇA MODERADA-GRAVE, MELHORANDO CAPACIDADE FUNCIONAL, QUALIDADE DE VIDA E REDUZINDO EXACERBAÇÕES. DEVE-SE ORIENTAR O PACIENTE A LAVAR A BOCA PARA PREVENIR A OCORRÊNCIA DE MONILÍASE ORAL OU FARÍNGEA. DEVIDO AOS EFEITOS ADVERSOS, O TRATAMENTO A LONGO PRAZO COM CORTICOIDES ORAIS NÃO É RECOMENDADO, EMBORA HAJA EVIDÊNCIA DE SEU BENEFÍCIO COM O USO CURTO (7 A 10 DIAS) EM EXACERBAÇÕES DA DPOC.

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