Leucocoria

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Concepto: reflejo pupilar blanco (pupila “blanca”); signo de alarma en pediatría — exige evaluación urgente.

Principales diagnósticos diferenciales:

Retinoblastoma

Retinopatía del prematuro (ROP)

Persistencia del vítreo primario (PFV / persistent fetal vasculature)

Catarata congénita

Toxoplasmosis

Toxocariasis

Enfermedad de Coats

Abordaje: exploración urgente, test del reflejo rojo (red reflex), fondo con dilatación si posible, ecografía ocular y RM/TC según sospecha. Biopsia/exéresis según sospecha de tumor.

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Retinopatía del prematuro (ROP)

En neonatos prematuros con vasculatura inmadura; puede evolucionar a bandas fibrovasculares y desprendimiento. ICROP para clasificación.

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Persistencia del vítreo primario

Ojo pequeño, leucocoria, microftalmia. Imagen: ecografía y RM.

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Catarata congénita

Opacidad del cristalino visible en el reflejo; requiere manejo temprano para prevenir ambliopía.

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Toxoplasmosis

Retinochoroiditis cicatricial con reflex blanco; habitualmente unilateral en congénitos. Serología y PCR.

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Toxocariasis

Granuloma retinovitreo o endoftalmitis que puede producir leucocoria; serología y ecografía; antecedente de exposición a fecas de perros.

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Enfermedad de Coats

Telangiectasias retinianas con exudación masiva y desprendimiento exudativo → leucocoria, clásicamente unilateral en varón joven. Angiografía y ecografía ayudan; tratamiento láser/cryoterapia y en casos avanzado vitrectomía.