SINDROME CORONARIO AGUDO (SCC)

SINDROME CORONARIO AGUDO (SCC)

1. Constelaciòn de sintomas clinicos compatibles con Isquemia Miocardica Aguda

   • Tabaquismo, alcoholismo, HTA, Sobrepeso (IMC 28), Edad(76 años)
   • Factores de Riesgo
   • SCC sin Elevacion de ST
     • - Angina Inestable - IAM sin elevacion de St
       • Perdida del balance entre aporte y consumo de O2 miocardico
   • SCC con Elevacion de ST
     • IAM con elevacion de St
       • Oclusion completa trombolitica de una arteria coronaria importante
         • Causado por
           • Disminución de la perfusión miocardica que resulta de un estrechamiento de la arteria coronaria producto de un trombo que se origina sobre una placa aterosclerótica no oclusiva que se rompe o erosiona.
           • Inflamación arterial causada por agentes no infecciosos (Oxidación de los lípidos) y posible estimulo infeccioso, conducen a la expansión de la placa, desestabilización, ruptura, erosión y trombogénesis,
             • Provocando sintomas
               • Dolor en el tórax con o sin irradiación a brazos, mandíbula o epigastrio, Disnea, Debilidad , diaforesis, nauseas o mareo.
           • Obstrucción dinámica producto de un intenso espasmo focal, producto de hipercontractibilidad del musculo liso vascular y disfunción endotelial. (menos común)
           • Estrechamiento severo de la luz sin espasmos ni trombos: ocurre en algunos pacientes con aterosclerosis progresiva o con re- estenosis
           • Causas secundarias: Condiciones extrínsecas al árbol coronario y que son precipitantes:
             • Fiebre, Taquicardia y tirotoxicosis que incrementan los requerimientos de O2, hipotensión que reduce el flujo sanguíneo coronario, anemia o hipoxemia que minimiza el aporte de 02 miocardico.