Question 1
Question
Casus 1:
Een 54-jarige man krijgt plotseling last van krachtsverlies en vaardigheidsverlies van zijn rechter arm en zijn rechter been in gelijke mate. Daarnaast maakt de rechterarm kleine schokkende dansende verspringende bewegingkjes die de man niet kan onderdrukken. Deze zijn de hele tijd aanwezig wanneer de man wakker is, maar verdwijnen wel wanneer hij slaapt.
Welke motorische systemen zijn aangedaan?
Answer
-
Axonen
-
Pyramidebaan
-
Extrapyramidale systeem
-
Sensibile banen
Question 2
Question
Deze man heeft een probleem in de hersenen n.l in de Thalamus.
Question 3
Question
Wat verwacht je te zien aan de voetzoolreflex recht? en Links?
Answer
-
Rechts voetzool volgens Babinski, Links plantair
-
Rechts voetzool plantair, links volgens Babinski
Question 4
Question
Wat zou de oorzaak kunnen zijn van het probleem van deze man?
Question 5
Question
Welk aanvullend onderzoek zou je verrichten?
Question 6
Question
Casus 2:
Een 45-jarige vrouw krijgt in toenemende mate last van spontane pijn in haar linker lichaamshelft. Eerst zat deze pijn in haar arm, maar geleidelijk aan heeft de pijn zich uitgebreid naar het linker been en de linker gezichtshelft .
Ze bezoekt een neuroloog die vaststelt dat er sprake is van een pijnsyndroom aan de linkerkant van het lichaam en daarnaast ook van zwakte van de linker lichaamshelft. Er wordt een MRI scan gemaakt waarop een tumor te zien is in de thalamus.
Deze tumor zit rechts
Question 7
Question
Hoe heet het pijnsyndroom veroorzaakt door een laesie in de thalamus?
Answer
-
Myofasciaal pijnsyndroom (MPS)
-
Syndroom Thalamique
-
Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
-
Neurologisch pijnsyndroom
Question 8
Question
Welke twee kernen in de thalamus moeten zijn aangedaan vanwege het feit dat de pijn zowel in het gezicht als in arm en been aanwezig is?
Question 9
Question
Het gaat hierbij om nociceptieve pijn?
Question 10
Question
Hoe zou je deze pijnklachten gaan behandelen?
Question 11
Question
Casus 3:
Een 44-jarige man krijg een moker hamer op zijn hoofd. Hij raakt hierdoor bewusteloos. Zijn EMV-score bedraagt E2 M4 V2. In het ziekenhuis wordt een scan gemaakt. Vier dagen later krijgt de man een epileptische aanval. Deze begint met trekkingen in het rechterbeen waarna de trekkingen zich uitbreiden naar de rest van zijn ledematen. Hij krijgt de dag erna en de dag daarna ook een aanval. Nadien doen zich gelukkig geen aanvallen meer voor.
Hij herstelt en kan drie weken later het ziekenhuis in goede toestand weer verlaten.
Welke reacties vertoont deze man gezien hij een EMV-score heeft van E2M4V2?
Answer
-
Hij opent ogen bij aanspreken, buigt normaal en praat verwarde zinnen
-
Hij opent de ogen op een pijnprikkel, buigt zijn armen op een pijnprikkel en maakt kreunende geluiden
-
Hij opent de ogen niet, buigt zijn armen een pijnprikkel en maakt geen geluid.
-
Hij opent de ogen op een pijnprikkel, strekt pathologisch en maakt kreunende geluiden.
Question 12
Question
Deze man heeft een matig traumatisch hersenletsel.
Question 13
Question
Hoe heet het hersenletsel wat je op de CT scan ziet?
Answer
-
Contusie van de cortex
-
Impressiefractuur
-
Schedelbasis fractuur
-
Linieaire fractuur
Question 14
Question
Heeft deze meneer nu epileptie?
Question 15
Question
Mag deze meneer weer autorijden? en zo nee, wanneer dan wel weer?
Answer
-
Ja
-
Nee, na een half jaar mag hij weer autorijden.
-
Nee voorlopig niet, 6 maanden na de laatste aanval wel weer
-
Nee hij moet een jaar aanvalsvrij zijn.
Question 16
Question
Casus 4:
Een 49-jarige vrouw krijgt plotseling erge hoofdpijn in haar hele hoofd. Ze zakt in elkaar en reageert minder goed op haar omgeving. In het ziekenhuis heeft zij een EMV-score van E3-M5-V3. Haar rechter pupil is wijd en reageert niet op licht, zowel niet direct als indirect.
Aan welke diagnose denk je bij dit verhaal?
Question 17
Question
Wat betekent de EMV-score van E3-M5-V3?
Answer
-
Ogen open op aanspreken, lokaliseren van een pijnprikkel, losse woorden maken maar geen zinnen
-
Ogen op aanspreken, voert opdrachten uit en praat verward.
-
Opent ogen op pijnprikkel, lokaliseren van een pijnprikkel, losse woorden maken maar geen zinnen
-
Heeft de ogen spontaan open, voert opdrachten uit maar praat wat verward.
Question 18
Question
Welke afwijking is te zien op de scan?
Question 19
Question
Wat is de behandeling van deze aandoening?
Answer
-
Intraveneuze Trombolyse
-
Opsporen aneurysma en dan bekijken of deze gecoiled kan worden of geclipt moet worden.
-
Intra-artriele trombolyse
-
Patient stabiel houden ten tijde van resorptie van het bloed, alert zijn op vaatspasmes of ontstaan van een hydrocefalus