Patologia degenerativă a coloanei vertebrale

deplasarea ţesutului discal lateral în afara cavităţii discale

deplasarea ţesutului discal în afara cavităţii discale, spre posterior

sublucsaţia în articulaţiile vertebrale

deplasarea ţesutului discal în afara cavităţii discale intraspongios

spondilolisteză

două platouri cartilaginoase, unul superior şi altul inferior, plasate pe feţele vertebrelor învecinate cu un nucleu pulpos între ele

două platouri cartilaginoase, unul superior altul inferior, nucleul pulpos, inelul fibros

nucleul pulpos, inelul fibros, porţiunile adiacente ale ligamentului longitudinal anterior

nucleul pulpos, inelul fibros, porţiuni ale ligamentului longitudinal anterior şi posterior

nucleul pulpos şi inelul fibros

nucleul pulpos nu a penetrat complet anulus fibrosis

nucleul pulpos e fragmentat, sechestrat şi se deplasează caudal sau cefalic sub sau în afara ligamentului longitudinal posterior (LLP)

nucleul pulpos a penetrat complet anulus fibrosis şi LLP fără a migra pe axa longitudinală

nucleul pulpos penetrează anulus fibrosis şi se deplasează (migrează) caudal sau cefalic sub ligament sau penetrează LLP

nucleul pulpos nu penetrează inelul fibros dar proemină evident sub LLP şi comprimă formaţiunile nervoase, imlicînd un sindrom neurologic

toracică

lombară superioră

lombară inferioră

cervicală medie

coccigiană

o rădăcină rahidiană

două rădăcini rahidiene

o jumătate din rădăcinile cozii de cal

rădăcinile cozii de cal în întregime

toate variantele susnumite

durerea cu iradiere în picior

dereglările sfincteriene

slăbiciunea în picior

dereglările de sensibilitate întrun dermatom anumit

modificarea reflexelor

Lassegue

Bechterev

Neri

Wasserman

Sharle

durere în picior sau parestezii în zona de distribuţie a durerii

dureri lombare izolate dar violente

dureri lombare cu iradiere de-a lungul coloanei vertebrale

dureri în partea dorsală a gambei

dureri lombare cu iradiere în regiunea inghinală ipsilaterală

durere în partea dorsală a gambei la o extensie a labei piciorului

limitarea extensiei, bolnavul fiind în decubit dorsal

durere în regiunea lombară şi în membrul inferior la anteflexia capului

durere în regiunea lombară şi în membrul inferior în timpul tusei

durere în partea dorsală a gambei la o extensie a halucelui

L3-L4

L4-L5

L5-S1

L2-L3

toate nivelurile

tulburări de sensibilitate, interesînd dermatomul respectiv, se observă paralizia muşchilor lojei posterioare a gambei

sindrom de con medular, fiind capabil de a determina şi un sindrom de măduvă terminală

lumbocruralgia: dureri pe faţa anterioară a coapsei pînă în dreptul rotulei, sau sindrom de coadă de cal

formele descrise mai sus în care lumbosciatica clasică e preponderentă dar şi compresiunea cozii de cal cu paraplegie distală

dureri în gamba piciorului, uneori prin claudicaţie intermitentă

tulburări de sensibilitate, interesînd dermatomul respectiv; hipoestezia poate cuprinde faţa externă a plantei, alteori interesează partea dorsală a membrului întreg pînă la plica inghinală; se observă paralizia muşchilor lojei posterioare a gambei, flexia degetelor este limitată, reflexele ahilian, medioplantar - abolite

tulburări de sensibilitate, interesînd dermatomul respectiv; hipoestezia poate cuprinde faţa medie şi internă a plantei, precum şi partea laterală a piciorului; din cauza paraliziei muşchilor antero-externi ai gambei se constată limitarea sau absenţa flexiunii dorsale a gambei (nu poate ţine planta ridicată); reflexele rotulian şi ahilian nu întotdeauna sunt diminuate

tulburări de sensibilitate pe partea anterioară a coapsei; reflexul rotulian abolit

dureri în gamba şi laba piciorului, uneori cu claudicaţie intermitentă

tulburări de sensibilitate în dermatomul respectiv, provocînd dureri şi reacţii reflexe

90%.

100%.

30%.

50%

20%.

hemilaminectomie transversă

microdischectomia

hemilaminecpomie cu fasetectomie

fenestrare

interapofizar

rezecţia parţială a jumătăţii superioare şi inferioare a hemilaminelor adiacente spaţiului intervertebral

rezecţia totală a hemilamei

rezecţia jumătăţii inferioare a hemilamei de la baza apofizei spinoase pînă la nivelul apofizei articulare adiacente

incizia apofizei articulare

rezecţia ligamentului interapofizar

traumatismul coloanei vertebrale

sarcina şi naşterea

anomalii congenitale a coloanei vertebrale (sacralizări, lombalizări, spina-bifida, spate drept)

anumite poziţii ocupaţionale ale individului (la frizeri, dactilografe, şoferi, etc.)

constituţia individului şi obezitatea

mielografia

rezonanţa nucleo-magnetică

potenţiale evocate

computer mielografia

epidurografia

examenul clinic evidenţiază un sindrom neurologic (sciatică paretică sau paralitică, sau una din formele sindromului de coadă de cal)

lumbalgia cu contractură ce nu cedă terapiei

sindrom algic prin intensitatea sa şi permanenţa sa imobilizează pacientul în poziţii antalgice ce nu permit mobilizarea nici ameliorarea sub tratamentul cu analgetice

lumbosciatica recidivantă

pusee dureroase, ultimul de lungă durată, fără efect terapeutic

sindrom vascular spinal ischemic acut (Deproş-Gotteron)

leziuni anatomice vechi, ireversibile, cu deficit motor şi atrofie musculară

tulburări sfincteriene de mare durată

comprimarea cozii de cal

insuccesul tratamentului conservator soldat cu schimbări statice şi nevralgice pronunţate

ablaţia totală a discului intervertebral

iluminarea perfectă a cîmpului operator

manopera “gingaşă” cu structurile nervoase şi vasele adiacente

fenestrarea spaţiului intervertebral numai prin flavectomie

micşorarea evidentă a timpului operaţiei

infecţii

durotomie

afectarea directă a formaţiunilor nervoase

lezarea structurilor anterioare corpurilor vertebrale

fistulă lichidiană

pe o parte

pe burtă

poziţie modificată cu suport în coate şi genunchi

pe burtă cu pernuţe sub cristele iliace

toate corecte

A dehidratarea discului intervertebral

B apariţia fisurilor în sectoarele externe ale inelului fibros

C pierderea elasticităţii şi subţierea inelului fibros

D apariţia fisurilor în sectoarele interne, ulterior - externe ale inelului fibros

corect B şi C

sindrom algic radicular

progresarea dereglărilor de motilitate

dereglări de sensibilitate

dereglări sfincteriene

toate corecte

dificultăţi de autodeplasare

slăbiciuni în extremităţile toracice

spasticitate, slăbiciuni în extremităţile pelviene

atrofia muşchilor mîinilor, sindroame dolore şi sensitive

toate corecte

metodă de tratament a tumorilor

metodă de tratament a herniei de disc

injectarea chimopainei în disc prin abord posterior

injectarea chimpainei în spaţiul epidural

metodă de tratament a abceselor parazitozelor cerebrale

metoda de tratament chirurgical al herniei de disc ermetice

extirparea discului prin ac, introdus prin abord lateroposterior

metoda de tratament chirurgical al herniei de disc sechestrate

prezenţa discului sechestrat este o contraindicaţie absolută

prezenţa discului sechestrat nu este o contraindicaţie absolută

200

250

400

300

350

interlaminar

interlaminar-interapofizar

laminectomie

hemilaminectomie

interlaminar bilateral

sindrom uniradicular cu sindrom vertebral mai redus

lumbosciatică clasică la cîteva nivele

sindrom biradicular unilateral

sindrom de coadă de cal

sciatică unilaterală, hemisindrom de coadă de cal

( nu am gasit)