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CIRUGIA GENERAL
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Questions in this quiz (185)
11. Un paciente con dolor epigástrico irra diado en cinturón y elevación de amilasa 3
veces por encima del valor de referencia acude a las urgencias hospitalarias. Respecto a
la enfermedad que sospecha, señale la respuesta falsa:- A1. Es conveniente realizar TC abdominal atodos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda para
descartar complicaciones - B2. La pancreatitis se clasifican como leves o graves en función de la necrosis y el fallo orgánico (
respiratorio , cardiovascular y renal) - C3. Los pacientes con pancreatitis leve no precisan tratamiento antibiótico. Es recomendable practicar la
colecistectomía durante el mismo ingreso tras la resolución del cuadro de pancreatitis agudaliti asica - D4. Dentro de las indicaciones quirúrgicas para la pancreatitis aguda se incluye la perforación de víscera
hueca .
- A1. Es conveniente realizar TC abdominal atodos los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda para
22. ¿Como denominamos a un tumor de recto que sobrepasa la muscular entrando en la
grasa del mesorrecto y tiene una adenopatía metastásica peritumoral?- A1. T2 N1
- B2. T3 N1
- C3. T3 N2
- D4. T4 N1
33. Paciente varón de 65 años intervenido por un early cáncer en antro gástrico hace 7
meses. Se practicó una antrectomía con reconstr ucción Bilroth II . Consulta porque tras
las comidas, a la media hora, presenta sensación nauseosa, mareos, sudoración que
suelen ir acompañados de despeños diarreicos. Ante esta sintomatología, usted
sospecha:- A1. Un síndrome de asa aferente.
- B2. Un síndrome de asa eferente.
- C3. Un reflujo alcalino.
- D4. Un síndrome de dumping precoz.
44. Indique la correcta respecto a la enfermedad diverticular colónica:
- A1. La localización más frecuente de los divertículos es el colon ascendente.
- B2. La prevalencia de diverticulosis disminuye con la edad.
- C3. La dieta pobre en fibra previene su aparición.
- D4.En la mayoría de los casos de diverticulosis el tratamiento no es necesario .
55. La causa MÁS frecuente de perforación esofágica es:
- A1. Tumoral.
- B2. Postemética.
- C3. Iatrogénica.
- D4. Ingestión cuerpos extraños.
66. ¿Cuál de las siguientes NO es indicación quirúrgica en la pancreatitis crónica?:
- A1. Ictericia obstructiva.
- B2. Dolor intratable.
- C3. Dificultad de vaciado gástrico.
- D4.Persistencia de esteatorrea a pesar del tratamiento médico.
77. La complicación potencialmente quirúrgica más frecuente de la pancreatitis aguda es:
- A1. Shock hemodinámico.
- B1. Septicemia.
- C3. Pseudoquiste.
- D4. Absceso pancreático.
88. En una mujer que tras la extracción endoscópica de un cuerpo extraño impactado en
el tercio medio esofágico presenta dolor retroesternal, dificultad respiratoria y
crepitación cervical, se realiza un estudio radiológico esofagogástrico con contraste
hidrosoluble, encontrando fuga del contraste a nivel del esófago torácico. En este caso,
¿cuál es la complicación más grave que puede presentarse?:- A1. Mediastinitis.
- B2. Fístula esofágica.
- C3. Estenosis esofágica.
- D4. Derrame pleural bilateral.
99. Además de las posibles complicaciones generales asociadas a cualquier
procedimiento quirúrgico , la cirugía laparoscópica asocia unas complicaciones
específicas que aunque infrecuentes debemos reconocer ¿Cuál de las siguientes no es
una de ellas?- A1.Alcalosis respiratoria (Por absorción de CO2)
- B2. Enfisema subcutáneo
- C3. Embolia gaseosa
- D4. Dolor de hombro referido (porirritación diafragmática)
1010. Según el TNM de cáncer colorrectal es falso que :
- A1. Los pacientes con tumores T1 tienen afectación sólo hasta la submucosa.
- B2. Los tumores T2 afectan a la grasa del mesorrecto.
- C3. Los tumores clasificados como Tis no atraviesan la membrana basal.
- D4. Los tumores T4 son aquellos que afectan a los órganos adyacentes
1111. El tratamiento de elección en pacientes con hemorroides externa trombosada y
dolorosa consiste en:- A1. Hemorroidectomía.
- B2. Incisión de las hemorroides y evacuación de coágulos sanguíneos (trombectomía).
- C3. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
- D4. Inyección de una solución esclerosante.
1212. En un individuo de edad avanzada que acude a Urgencias con dolor abdominal
agudo, de localización epigástrica que irra dia a hipocondrio izquierdo y espalda,
vómitos e intolerancia al alimento, con una analítica en la que destaca un aumento de
la amilasa y lipasas séricas, ¿cuál sería la actitud ACONSEJABLE?- A1.Administrar antibióticos y esperar evolución.
- B2.Esfinterotomía endoscópica urgente.
- C3. Dieta absoluta, sueroterapia, analgesia endovenosa y esperar evolución.
- D4. Dieta absoluta, sueroterapia y laparotomía exploratoria.
1313. La colecistectomía laparoscópica tiene como ventaja sobre la colecistectomía por laparotomía:
- A1. La reducción de la estancia hospitalaria.
- B2.Permite conservar la vesícula.
- C3. No se asocia a lesiones de la vía bili ar.
- D4.Es una técnica exenta de mortalidad.
1414. ¿Qué debemos sospechar ante un paciente que inicia de forma súbita un cuadro de
dolor abdominal en epigastrio compatible a la exploración con “abdomen en tabla”?- A1. Obstrucción intestinal
- B2. Apendicitis aguda
- C3. Diverticuliti s aguda
- D4. Ulcus perforado
1515. Con respecto al divertículo de Zenker, señale la afirmación FALSA:
- A1.Se localiza en la parte posterior de la hipofaringe, por encima del músculo cricofaríngeo.
- B2. Se origina por tracción, debido a una incoordinación de la musculatura faríngea, que favorece la herniación de la mucosa a través del triángulo de Killi an).
- C3.Puede causar halitosis y regurgitación.
- D4.El tratamiento consiste en la miotomía cricofaríngea endoscópica o quirúrgica.
1616. ¿Cuál de estos enfermos es candidato inequívoco para realizar una cirugía de la
úlcera con vagotomía asociada?- A1. Paciente de 45 años, que debuta con dolor epigástrico súbito hace 2 horas, y es diagnosticado de
perforación ulcerosa en primera porción duodenal. - B2. Paciente de 47 años, que debuta con cuadro de melenas y es diagnosticado por endoscopia de úlcera sangrante en primera porción duodenal, que no deja de sangrar, tras coagulación e inyección de
adrenalina. - C3. Paciente de 64 años, con brotes ulcerosos repetidos desde hace 6 años, con erradicación de H. pylori
hace dos años, que se tratan de forma sintomática con ranitidina, y que presenta ahora una perforación
pilórica ulcerosa, de 7 horas de evolución. - D4. Paciente de 49 años, que sigue tratamiento habitual con indometacina por artritis reumatoide y
presenta una gastritis erosiva antral.
- A1. Paciente de 45 años, que debuta con dolor epigástrico súbito hace 2 horas, y es diagnosticado de
1717. No es indicación de colecistectomía laparoscópica:
- A1. Cálculos mayores de 2,5 cm
- B2. Mieloma múltiple
- C3.Pancreatitis aguda liti ásica
- D4. Coleliti asis en pacientes jóvenes
1818. Respecto a la laparoscopia una de las siguientes afirmaciones no la define:
- A1. Es preciso crear una campana de trabajo intraabdominal mediante la insuflación. de dióxido de carbono manteniendo un neumoperitoneo con una presión controlada en torno a 12 mmHg.
- B2. Las cirugías abdominales previas y la obstrucción intestinal han sido consideradas tradicionalmente
una contraindicación relativa. - C3. La mejor indicación para la cirugía laparoscópica son las situaciones de riesgo vital , con paciente en shock como la cirugía de extrema urgencia por politraumatismo.
- D4. Ofrece ventajas frente a la cirugía convencional en cuanto a menor dolor, infección y eventración de
heridas siendo la recuperación funcional más rápida, pero la laparoscopia es un abordaje abdominal
más protrombótico que la laparotomía.
1919. Un paciente que, tras una sobrecarga alcohólica, presenta vómitos copiosos y, varias horas después, intenso dolor precordial, enfisema subcutáneo y en Rx tórax
derrame pleural izquierdo. ¿Qué proceso le sugiere?- A1. Pericarditis aguda.
- B2. Neumonía aspirativa.
- C3. Neumotórax espontáneo.
- D4. Rotura espontánea de esófago.
2020. Los siguientes tratamientos serían apropiados en un paciente con pseudoquistes en la cabeza del páncreas, EXCEPTO:
- A1. Cistoduodenostomía.
- B2. Cistoyeyunostomía.
- C3. Escisión del segmento pancreático afectado.
- D4. Drenaje externo si existe sobreinfeccion
2121. Paciente mujer de 66 años que desde hace aproximadamente 6 meses presenta
dolor mesogástrico intenso, posprandial, irra diado al flanco derecho. Además comenta
distensión abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso (6 kil os) acompañada de
anorexia, astenia y cambios en el hábito intestinal. Aporta una analítica en la que destaca una anemia microcítica. Ante estos hechos, usted ordenaría:- A1. Iniciar tratamiento con hierro y repetir analítica.
- B2.Pedir una TAC abdominal.
- C3.Pedir sangre oculta en heces.
- D4. Una colonoscopia.
2222. Ante un paciente diagnosticado de acalasia, señale la afirmación FALSA:
- A1. Se caracteriza por aperistalsis esofágica y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la
deglución. - B2.Puede degenerar a cáncer e sofágico, por lo que precisa endoscopias de control periódicas.
- C3. Una vez identificada su causa, el tratamiento resulta curativo.
- D4. La dilatación endoscópica esofágica y la miotomía modificada de Heller constituyen los dos tratamientos más eficaces.
- A1. Se caracteriza por aperistalsis esofágica y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la
2323. Ante un paciente con disfagia secundaria a adenocarcinoma estenosante de la unión
gastroesofágica(T3N1M0) que va a requerir nutrición prolongada durante el
tratamiento neoadyuvante, se indica realizar:- A1. Gastrostomía de alimentación.
- B2. Ileostomía de protección
- C3.Yeyunostomía de alimentación.
- D4. Colostomía descompresiva.
2424. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las perforaciones esofágicas NO es correcta?
- A1. La causa mas frecuente son los cuerpos extraños
- B2. El dolor es el síntoma mas frecuente, suele ser intenso y de localización cervical o retroesternal en
función de la localización de la perforación. - C3. Los contrastes hidrosolubles son de elección para el diagnóstico de rotura esofágica.
- D4. Los pacientes estables, sin signos de sepsis y con perforaciones pequeñas son candidatos a tratamiento conservador.
2525. Paciente diagnosticado depancreatitis crónica y pseudoquistes que acude por dolor abdominal epigástrico, vómitos alimenticios y pérdida de peso. La complicación que
PROBABLEMENTE presenta dicho paciente es:- A1. Obstrucción duodenal.
- B2. Obstrucción del colédoco.
- C3. Rotura del pseudoquiste a peritoneo.
- D4. Fístula pancreática a colon transverso.
2626. Respecto a la cirugía bariátrica es falso que:
- A1. La indicación para cirugía bariátrica viene dada por un I MC > 30 kg/m2 con comorbili dades o un IMC > 40 kg/m2.
- B2. La hernia interna de Petersen es una complicación tardía del bypass que se produce al perder peso,
especialmente con la pérdida máxima de peso, que acontece alrededor del primer año, dejando un
espacio entre el meso del asa alimentaria y el mesocolon transverso que puede causar una obstrucción intestinal. - C3. La principal causa de reintervención en un paciente operado previamente de obesidad mórbida es la
ausencia de pérdida de peso adecuada y mantenida o la falta de mejora en sus comorbili dades. - D4. El montaje quirúrgico del bypassse caracteriza por un asa alimentaria que mide más de un metro y un reservorio gástrico en torno a 15-30 cc.
2727. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más típica de la enfermedad de Crohn que de la colitis ulcerosa?
- A1. Megacolon tóxico.
- B2. Colangiocarcinoma.
- C3. Degeneración maligna.
- D4. Fístulas internas.
2828. En un paciente que ha sufrido una pancreatitis aguda días antes, el dolor no disminuye y la fiebre no baja. Las cifras de amilasa siguen elevadas y se palpa una
masa en epigastrio dolorosa a la palpación. La ecografía confirma el diagnóstico de
pseudoquiste en la cabeza del páncreas. Se decide esperar, pero a las seis semanas no se ha resuelto sino que ha aumentado de tamaño. Se decide intervenir. Todas las
siguientes técnicas son útiles, EXCEPTO:- A1. Cistogastrostomía.
- B2. Cistoyeyunostomía en Y de Roux.
- C3. Duodenopancreatectomía cefálica o técnica del Whipple.
- D4. Drenaje externo si el paciente empeora.
2929. Paciente con antrectomía + Bill roth II presenta dolor epigástrico continuo, vómitos bili ares y alimenticios que no alivian el dolor. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?
- A1. Transformar el Bill roth II en Bill roth I.
- B2. Gastroyeyunostomía en Y de Roux + vagotomía troncular.
- C3. Interposición de un asa yeyunal antiperistáltica.
- D4. Técnica antirreflujo.
3030.En relación con la patología hemorroidal, señalela respuesta correcta:
- A1.En el caso de la trombosis hemorroidal externa, no está indicado el tratamiento en la fase aguda
- B2. Las hemorroides grado III responden a técnicas no quirúrgicas como son la esclerosis, las ligaduras
con bandas y la fotocoagulación - C3. Las hemorroides grado III se caracterizan por prurito y sangrado, siendo las crisis hemorroidales poco
frecuentes - D4. El prolapso hemorroidal agudo trombosado se produce por dificultad en el retorno venoso y da lugar a una trombosis.
3131. Hombre de 56 años, fumador y bebedor, que presenta disfagia principalmente a
sólidos, regurgitaciones y dolor retroesternal. Se le realiza endoscopia, encontrando
tumoración de 3 cm estenosante en esófago distal. La biopsia es informada como
adenocarcinoma. En la TC torácica se observa engrosamiento de 2 cm en esófago
torácico sin metástasis a distancia. En la ecografía transesofágica se observa
tumoración que invade la muscular, sin observar adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es
el tratamiento de elección?- A1. Quimioradioterapia neoadyuvante y posteriormente esofaguectomía.
- B2. Radioterapia como tratamiento definitivo.
- C3. Colocación de prótesis de tipo stent.
- D4.Esofaguectomía y plastia gástrica con anastomosis cervical.
3232. Una mujer de 30 años con antecedentes de alergia a penicilin as, asma intrínseco, EPI hace 3 años, acude al servicio de urgencias por presentar cuadro de 24 horas de
evolución dedolor en fosa ilíacaderecha asociado a vómitos. En la exploración física
presenta dolor selectivo en fosa ilíaca derecha con marcada defensa, con signo de
rebote local. En la analítica destaca leucocitosis de 11.500 y una PCR de 25. No refiere clínica digestiva ni ginecológica sobreañadida. Test de embarazo negativo. Respecto al
cuadro sospechado, señale la falsa:- A1. Ante cualquier cuadro de abdomen agudo la indicación temprana de cirugía urgente, evita una morbili dad mayor.
- B2. La valoración por ginecología puede ayudar al diagnóstico. Si éste no es claro, puede mantenerse en observación para nueva reevaluación clínica.
- C3. La ecografía abdominal puede ser de utili dad para el diagnóstico diferencial del dolor en fosa ilíaca
derecha. - D4. La laparoscopia diagnóstica es una opción a tener en cuenta ante cuadros de dolor abdominal agudo,
especialmente si no queda claro el origen con la exploración física y las pruebas de imagen .
3333. Un paciente intervenido hace unos años por una úlcera duodenal acude a consulta
por la aparición dedolor abdominal. Ante la sospecha de una nueva úlcera se le
practica una endoscopia que muestra úlceras en bulbo duodenal y antro pilórico. La
gastrina sérica del paciente está elevada, y se eleva tras la administración de secretina.
¿Cuál sería el tratamiento ÓPTIMO de este paciente teniendo en cuenta su sospecha
diagnóstica?- A1.AntagonistasH2 en dosis altas.
- B2. Omeprazol.
- C3. Resección completa del tumor.
- D4. Gastrectomía total.
3434. Respecto al reflujo gastroesofágico y la cirugía antirref lujo, la siguiente afirmación es falsa:
- A1. La enfermedad de Barrett sin displasia no tiene indicación absoluta de funduplicatura, mientras que la enfermedad de Barrett con displasia de alto grado es indicación de esofaguectomía.
- B2. Las funduplicaturas tienden a hacer se calibradas para evitar la estenosis o dejarlas excesivamente laxa.
- C3. Las complicaciones por la ERGE y el reflujo con clínica persistente pese a tratamiento médico son indicaciones de cirugía .
- D4. La acalasia y la hernia hiatal paraesofágica tipo II no suele asociar una cirugía antirreflujo.
3535. Respecto a la colecistitis aguda, señale el enunciado falso:
- A1. El diagnóstico de elección es La ECO abdominal que identifica aumento de grosor de la pared,
distensión dela vesícula o liquido libre . - B2. Las colecistitis enfisematosas y las colecistitis aliti ásicas rara vez evolucionan a sepsis pudiéndose
manejar de forma conservadora. - C3. Suele indicarse colecistectomía urgente si han pasado menos de 72horas desde que se inició el cuadro
clínico, y tratamiento antibiótico si se trata de un cuadro muy evolucionado o el paciente presenta alta
comorbili dad. - D4. La colecistostomía percutánea es una alternativa a la cirugía, ante fracaso del antibiótico
especialmente en pacientes añosos
- A1. El diagnóstico de elección es La ECO abdominal que identifica aumento de grosor de la pared,
3636. Respecto al tratamiento quirúrgico del pseudoquiste, señale la respuesta NO
correcta:- A1.El pseudoquiste es la complicación más frecuente de la pancreatitis aguda
- B2. La mayoría se producen por una disrupción del conducto pancreático
- C3.El 85% se localizan en el cuerpo y cola del páncreas
- D4.Presentan concentraciones bajas de amilasa, mucina y CEA
3737. Varón de 60 años de edad acude a consulta con cuadro de halitosis y regurgitación
de saliva y partículas de alimento consumidos varios días antes. Tiene antecedentes de
procesos bronconeumónicos de repetición y crisis de tos con la deglución. ¿Ante qué
proceso patológico nos encontramos con mayor probabilid ad?37. Varón de 60 años de edad acude a consulta con cuadro de halitosis y regurgitación
de saliva y partículas de alimento consumidos varios días antes. Tiene antecedentes de
procesos bronconeumónicos de repetición y crisis de tos con la deglución. ¿Ante qué
proceso patológico nos encontramos con mayor probabilid ad?- ADivertículo de Zenker.
- BAnill o deSchatzki.
- CAdenocarcinoma de esófago.
- DSíndrome de Mallory-Weiss.
3838. El procedimiento consistente en colocar un tubo en el estómago que salga a la piel con la intención de utili zarlo para alimentar a un paciente se llama:
- AGastrectomía.
- BGastrostomía.
- CGastrotomía.
- DGastroplastia.
3939. Señale la INCORRECTA en relación al síndrome de Plummer-Vinson:
- A1. Tienen un aumento de riesgo de cáncer de esófago.
- B2.El tratamiento con hierro revierte la disfagia.
- C3.Aparecen membranas en la parte anterior del esófago distal.
- D4.Puede aparecer glositis.
4040. La emergencia quirúrgica extrauterina más frecuente en la mujer embarazada es:
- AApendicitis aguda.
- BDiverticuliti s aguda.
- CQuiste ovárico roto.
- DCompresión aguda de cava por ú tero grávido.
4141. Entre las causas de carcinoma epidermoide de esófago, se consideran todas las siguientes, EXCEPTO:
- ATabaco.
- BAcalasia.
- CSíndrome de Plummer-Vinson.
- DReflujo gastroesofágico.
4242. ¿Cuál de las siguientes medidas empleadas en el tratamiento conservador de la patología hemorroidal es incorrecta?
- A1. Dieta rica en fibra y abundate agua
- B2. Evitar el sedentarismo
- C3. Tratamiento tópico con corticoides durante 2 semanas
- D4. Baños de asiento con agua templada
4343. Se evalúa a un varón de 65 años para la resección de un cáncer de colon derecho.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al abordaje quirúrgico es verdadera?- A1. La laparoscopia se asocia a una tasa más alta de recidiva locorregional
- B2. La cirugía laparoscópica puede ser un abordaje para cáncer de colon incluso en casos de urgencia
- C3. La laparoscopia está contraindicada en tumores T4
- D4. La colectomía laparoscópica no ha demostrado ser equivalente a la colectomía abierta con respecto a
la supervivencia a largo plazo.
4444. Las hemorroides se consideran de tercer grado cuando:
- A1.Se prolapsantemporalmente en el momento dela defecación.
- B2.Se prolapsan indefinidamente y han de reducirse manualmente.
- C3. Setrombosan.
- D4. Se necrosan y se ulceran.
4545. Un paciente presenta un tumor de sigma perforado. En el estudio
anatomopatológico se aprecian dos adenopatías metastásicas. El estadiaje será:- A1. Tx N2
- B2. T3 N1
- C3. T4 N1
- D4. T3 N2
4646. Un paciente con un seudoquiste pancreático de 3 cm. como consecuencia de una
pancreatitis aguda sufre un descenso del hematocrito y en la exploración llama la
atención aumento de tamaño del quiste y un soplo en el área esplénica. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?:- A1. Disección del quiste hacia el bazo y rotura del mismo.
- B2. Rotura en cavidad peritoneal.
- C3. Formación de un seudoaneurisma por erosión de la arteria esplénica.
- D4. Rotura del quiste en víscera hueca.
4747. Mujer de 58 años con antecedente de pirosis de larga evolución para la que se
automedica con antiácidos y con Ranitidina. Consulta porque desde hace tres meses
nota con la ingesta de alimentos dolor en area retroesternal inferior. En una
endoscopia se observa en esófago distal, zonas con mamelones y mucosa con múltiples
ulceraciones. El estudio histológico muestra datos de esofagitis con metaplasia
intestinal y zonas con abundantes células de aspecto displásico, algunas incluso
atravesando la membrana basal epitelial. Entre las siguientes ¿qué medida terapéutica
sería de elección?- A1. Omeprazol y revisión endoscópica al año.
- B2. Omeprazol y revisión endoscópica a los seis meses.
- C3.Esofagectomía del área afecta.
- D4. Omeprazol y revisión a los dos meses.
4848. Varón de 55 años, fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes, que
acude a consulta por disfagia para sólidos progresiva de pocos meses de evolución,
junto con pérdida de 10 kg de peso y astenia. Su sospecha diagnóstica es:- A1. Acalasia.
- B2. Esclerodermia.
- C3. Carcinoma esofágico.
- D4. Estenosis péptica.
4949. Paciente varón de 30 años sin antecedentes de interés que tras un fin de semana de
excesos gastronómicos acude a tu consulta refiriendo sensación de bulto a través del
ano al defecar que se reduce de forma espontánea, rectorragias puntuales y malestar
moderado en la región anal. Es la primera vez que le ocurre y se encuentra muy
nervioso ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la mas correcta?- A1. Sospecho que puede tener como primera posibili dad un cáncer de rec to , solicitaría una colonoscopia
de forma urgente - B2. Lo mas probable es que se trate de patología hemorroidal interna ( grado II), se podría beneficiar de
esclerosis o ligadura con bandas - C3. Lo mas probable es que se trate de patología hemorroidal interna ( grado III), es necesario indicar
tratamiento quirúrgico - D4. Creo que tiene un absceso perianal, esta indicado cirugía urgente
- A1. Sospecho que puede tener como primera posibili dad un cáncer de rec to , solicitaría una colonoscopia
5050. En el dolor anal, es incorrecto :
- A1. La existencia de dolor tras la defecación es indicativo de fisura anal.
- B2. La fisura anal implica un tratamiento escalonado cuya indicación final es la esfinterotomía lateral
interna por hipertonía del esfínter que condiciona una fisura crónica que no cicatriza con el
tratamiento médico. - C3. La trombosis hemorroidal solo es tratable con cirugía urgente por causar un dolor lacerante
incoercible. - D4. Los abscesos perianales asocian datos de inflamación perianal como eritema, fluctuación... y pueden
acompañarse de fiebre. Habitualmente precisan drenaje quirúrgico.
5151. Respecto al abdomen agudo señale la incorrecta:
- A1. Lo más importante en la valoración del paciente es la historia clínica y la exploración física
- B2. Las pruebas de laboratorio y de imagen nos ayudan a conf irmar o excluir posibles diagnósticos
- C3.Abdomen agudo es sinónimo de indicación quirúrgica
- D4.Si el enfermo está grave o inestable es probable que haya que realizar una exploración quirúrgica
5252. A un paciente de 34 años se le indica cirugía de reflujo gastroesofágico por presentar esofagitis grado II . Con respecto a la funduplicatura tipo Nissen que se le va a realizar, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. Señálela:
- A1.El abordaje de elección es la vía laparoscópica.
- B2.El fundus gástrico rodea el esófago 180 °
- C3.Si queda muy laxa, la sintomatología puede recidivar.
- D4.Si el paciente presentara un esófago corto, podría asociarse una gastroplastia de Colli s.
5353. Cada vez son más frecuentes los procedimientos que se realizan a través de un abordaje laparoscópico; para ello debemos inducir un neumoperitoneo mediante la
insuflación con gas de la cavidad abdominal. El gas de elección para realizar dicha
técnica debe tener las siguientes características, EXCEPTO:- A1. No irritante.
- B2. Incomburente o no inflamable.
- C3. Transparente.
- D4. Pobre capacidad de difusión.
5454. En relación con las enfermedades del ano, indique la afirmación INCORRECTA:
- A1. Las hemorroides internas suelen ser dolorosas sin necesidad de complicación.
- B2. La ligadura de hemorroides es útil en el tratamiento de las hemorroides internas.
- C3.El dolor con la defecación debe hacer pensar en fisura anal o úlcera.
- D4. Las hemorroides externas pueden causar dolor con más frecuencia por trombosis.
5555. Son factores pronósticos del cáncer colorrectal todos los siguientes excepto:
- A1. Clasificación TNM
- B2. CEA
- C3.Variante histológica con amplio componentemucinoso
- D4. Localización en colon izquierdo
5656. Paciente que, tras una sobrecarga alcohólica, presenta vómitos copiosos y, varias horas después, intenso dolor precordial, enfisema subcutáneo y, en Rx de tórax,
derrame pleural izquierdo. ¿Qué proceso le sugiere?- A1. Pericarditis aguda.
- B2. Neumonía aspirativa.
- C3. Neumotórax espontáneo.
- D4. Rotura espontánea de esófago.
5757. Hombre de 36 años remitido a la consulta de Cirugía tras drenaje urgente de
absceso perianal dos meses antes, persistiendo supuración. El paciente estaba siendo
estudiado previamente por digestivo por cuadro de diarrea, dolor abdominal y pérdida
de peso. Colonoscopia: recto de aspecto normal; a nivel de colon descendente y sigma
se alternan zonas con aspecto de “empedrado” y úlceras lineales y profundas con otras
de aspectonormal. Se completa estudio con Eco endoanal y RM, observándose una
fístula transesfinteriana alta. Sin tratamiento médico actual. ¿Cuál sería el tratamiento
inicial MÁS adecuado de la fístula?- A1. Fistulotomía.
- B2. Colocación de sedal no cortante en el trayecto de la fistula asociado a tratamiento con metronidazol,
infliximab e inmunosupresores. - C3. Realizar drenajes repetidos cada vez que presnte un absceso, asociando tratamiento con infliximab e
inmunosupresores. - D4.Esfinterotomía lateral interna.
5858. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas complementarias, se llega al
diagnóstico de que un paciente de 45 años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis
que requiere una apendicectomía urgente. El paciente le pregunta sobre la posibilid ad
de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es:- A1. La cirugíalaparoscópicasólo estáindicada parala colecistectomía.
- B2. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas
sobre la laparotomía. - C3. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para el abordaje laparoscópico.
- D4. La única indicación de cirugía laparoscópica es el plastrón inflamatorio palpable en fosa ili aca
derecha.
5959. ¿Cuál de las siguientes NO se considera una complicación general del acceso
laparoscópico en cirugía abdominal?- A1. Hemorragia de órganos sólidos.
- B2. Íleo paralítico.
- C3. Hernia en los orificios de acceso abdominal.
- D4. Neumomediastino.
6060. Mujer de 56 años con dolores abdominales en hipocondrio derecho recidivantes en
los últimos meses. Ha perdido peso porque vomita todo lo que contiene algo de grasa.
Mientras espera el estudio que se ha solicitado, acude por ictericia. La causa más
probable será:- A1. Cáncer de vesícula
- B2. Cáncer de la cabeza de páncrea s
- C3. Colédocoliti asis
- D4. Cólecistitis aguda
6161. Una de las siguientes no es una ventaja de la colecistectomía laparoscópica sobre la colecistectomía laparotómica:
- A1. Menor dolor postoperatorio
- B2. Menor estancia hospitalaria
- C3. Menor lesión de vía bili ar
- D4. Menor complicación de las heridas quirúrgicas
6262. Un hombre de 35 años acude a Urgencias con dolor perianal intenso y fiebre de 38
oC de dos días de evolución. En la exploración presenta una masa dolorosa en fosa
isquio-rectal izquierda. ¿Cuál es la actitud MÁS adecuada?- A1.Antibióticos de amplio espectro y controlar evolución.
- B2. Realizar ecoendoscopia y PAAF ecoguiada.
- C3. Drenaje bajo anestesia regional.
- D4. Realizar una TC y así valorar la vía de abordaje para su correcto tratamiento.
6363. Señale lo correcto con respecto a los divertículos esofágicos:
- A1. La disfagia paradójica es característica de los divertículos epifrénicos.
- B2. Los divertículos de Zenker suelen ser asintomáticos.
- C3. Los divertículos medioesofágicos suelen estar relacionados con procesos inflamatorios mediastínicos.
- D4. Los divertículos epifrénicos surgen por el triángulo de Killi an.
6464. En el tratamiento del cáncer colorrectal no es cierto :
- A1. La capa mural del colon que limita la posibili dad de invasión linfática y capacidad de metastatizar a
ganglios regionales es la muscular. - B2. Los tumores de recto localmente avanzados precisan tratamiento neoadyuvante con
quimiorradioterapia - C3. El tratamiento de un paciente con cáncer de colon derecho y múltiples metástasis hepáticas es
quimioterápico pudiendo asociar un régimen de quimioterapia (FOLFOX ó FOLFIRI) a un anticuerpo
monoclonal. - D4. Las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal pueden ser tratadas con quimioterapia para intentar
posteriormente realizar un rescate quirúrgico
- A1. La capa mural del colon que limita la posibili dad de invasión linfática y capacidad de metastatizar a
6565. El reflujo gastroesofágico crónico se asocia con:
- A1. Infección por H.Pylori de la mucosa gástrica
- B2. Hernia de hiato
- C3.Esófago de Barret
- D4. Divertículos esofágicos
6666. En relación con la cirugía mínimante invasiva y la cirugía robótica, señale la
respuesta más correcta:- A1.El sistema Da Vinci es completamente manual y analógico, sin intervención de la informática
- B2.El cirujano que maneja el sistema tiene visión bidimensional
- C3.El ayudante controla los intrumentos mediante las órdenes verbales del cirujano principal
- D4. La tecnología robótica digitaliza los movimientos y reduce el temblor, reproduciendo los gestos en
tiempo real
6767. En relación a la colecistitis alitiásica es falso:
- A1.Se relaciona con pacientes críticos
- B2.Su agente etiopatogénico es el Clostridium
- C3. La nutrición parenteral prolongada y el ayuno puede desncadenarla
- D4.Se da en un 10% de los pacientes con colecistitis agudas
6868. Señale la respuesta FALSA sobre el síndrome de Boerhaave o rotura esofágica
espontánea:- A1.El síntoma más frecuente es el dolor.
- B2. En su mecanismo de producción se valora como causa esencial el aumento brusco y repentino de la
presiónintraesofágica producido porlos vómitos. - C3. La rotura se produce típicamente en el esófago cervical.
- D4. Uno de los aspectos más importantes de su tratamiento es asegurar un buen drenaje del mediastino,
para evitar la aparición de mediastinitis.
6969. El tratamiento farmacológico más eficaz del síndrome de Zollin ger-Elli son incluye:
- A1. Hidróxido de aluminio.
- B2. Inhibidores de la bomba de protones.
- C3. Carbonato cálcico.
- D4. Bicarbonato sódico.
7070. Mujer de 80 años con DM conocida que presenta cuadro de diarrea con sangre de
varios días de evolución que atribuyó a las hemorroides. Ahora es traída a urgencias en
shock con irr itación peritoneal generalizada. Su actitud será:- A1. Colonoscopia urgente
- B2. TAC urgente
- C3. Arteriografía urgente
- D4. Laparotomía urgente
7171. Varón de 60 años, acude a consulta con cuadro de halitosis y regurgitación de saliva
y partículas de alimento consumidos varios días antes. Tiene antecedentes de procesos
bronconeumónicos de repetición y crisis de tos con la deglución. ¿Ante qué proceso
patológico nos encontramos con MAY OR probabilid ad?- A1. Divertículo de Zenker.
- B2. Anill o deSchatzki.
- C3. Adenocarcinoma de esófago.
- D4. Acalasia esofágica.
7272. ¿En cuál de las siguientes circunstancias aplicaría de entrada mesilato de imatinib
en un tumor GIST?- A1. Tumor metastático.
- B2. Tumor con bajo índice mitótico.
- C3. Tumor con riesgo alto de malignidad.
- D4. Tumor resecable de 8 cm de diámetro.
7373. Paciente que sufre un episodio de pancreatitis aguda, pero que, tras varios días de
tratamiento médico, persiste con fiebre, dolor abdominal e íleo paralítico junto con
elevación discreta y sostenida de la cifra de amilasa sérica. Se le realiza una ecografía
abdominal en la que se observa un pseudoquiste pancreático de 5 cm de diámetro.
Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a su tratamiento:- A1. Si el estado general del paciente es satisfactorio, deberá observarse durante 4-6 semanas y, si en este
período el pseudoquiste ha crecido, se decidirá la intervención quirúrgica. - B2. Cuando un pseudoquiste grande se localiza en la cabeza del páncreas, el tratamiento quirúrgico de
elección es la cistoduodenostomía transduodenal. - C3. Si el paciente presenta fiebre mantenida de 38 oC en el momento del diagnóstico, está indicada la
cirugía urgente del pseudoquiste, ya que esto invariablemente implica que está infectado. - D4.En los casos de ascitis pancreática, el drenaje interno del pseudoquiste resulta un método curativo.
- A1. Si el estado general del paciente es satisfactorio, deberá observarse durante 4-6 semanas y, si en este
7474. Señale la INCORRECTA en relación al síndrome de Mallory-Weiss:
- A1.Suelen dejar de sangrar espontáneamente.
- B2.El desgarro se localiza con más frecuencia en el esófago medio.
- C3. Es raro que se necesite cirugía.
- D4. La vasopresina intraarterial puede ser útil.
7575. Paciente varón de 45 años en seguimiento por esófago de Barret con displasia leve.
En una endoscopia de control se objetiva una pequeña lesión tumoral en esófago
abdominal de 0,5 cm compatible con adenocarcinoma de esófago. En el estudio de
extensión mediante eco endoscopia se observa que la lesión no traspasa la submucosa y
no presenta adenopatías ni metástasis en el TAC. Indique la actitud terapéutica que se
podría adoptar con este paciente:- A1. Quimioterapia neoadyuvante.
- B2. Radioquimioterapia neoadyuvante.
- C3. Cirugía radical: gastrectomía.
- D4. Es preciso individualizar el tratamiento en función de las características del paciente, pudiéndose
optar entre cirugía o técnicas ablativas.
7676. Una paciente de 31 años acude por presentar dolor en fosa ilíaca derecha. No tiene
fiebre ni otros síntomas. Tiene irr itación peritoneal a la palpación en fosa ilíaca
derecha y en hipogastrio. La analítica sanguínea es normal. Usted se inclinaría por
todas menos una de las siguientes opciones. Señale la falsa:- A1. Laparotomía urgente
- B2. Exploración ginecológica
- C3. Ecografía abdominal
- D4. Observación y vigilancia con nueva exploración y analítica
7777. Según la clasificación del grado de prolapso hemorroidal, las hemorroides que no se pueden reducir se denominan:
- A1. Grado 2
- B2. Grado 3
- C3. Grado 4
- D4. Grado 5
7878. Un paciente de 20 años ha sufrido una agresión con arma blanca en el abdomen, presentando un orificio en la piel en el hipocondrio izquierdo. A su llegada a Urgencias
se encuentra consciente, la auscultación pulmonar es normal y presenta una tensión
arterial de 120/70 mmHg con 80 latidos por minuto. Decidimos explorar la herida
apreciándose que el trayecto llega al plano muscular, pero sin llegar a determinar si la
herida penetra o no en peritoneo. Diga cuál cree que NO es una opción correcta a
continuación:- A1. Hacer un TC abdominal con contraste.
- B2. Laparoscopia exploradora.
- C3. Vigilancia intensiva y exploración abdominal continuada para detctar signos de peritonismo
precozmente. - D4. Hacer arteriografía urgente para descartar lesión vascular intraabdominal.
7979. La técnica POEM es una técnica de tratamiento endoscópico de una de las
siguientes patologías. Señálela:- A1.Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- B2. Acalasia.
- C3. Divertículo de Zenker.
- D4. Cáncer de esófago distal.
8080. Señale la respuesta incorrecta sobre la patología bili ar benigna :
- A1.El único tratamiento eficaz para la coleliti asis sintomática es la colecistectomía.
- B2. Nunca está indicada la cirugía profiláctica de la vesícula si la coleliti asis es asintomática.
- C3. La mayor parte de las ictericias obstructivas son benignas y su causa principal es la coledocoliti asis,
cuyo tratamiento es la esfinterotomía endoscópica. - D4. Ante un paciente con aerobili a y obstrucción intestinal , debemos pensar en una fístula colecisto-
entérica.
8181. Con respecto a la perforación esofágica, señale la afirmación CORRECTA:
- A1.El síndrome de Boerhaave es la causa más frecuente de perforación esofágica.
- B2.El síntoma más común tras una perforación es el dolor.
- C3.El estudio gastroduodenal baritado es de elección para el diagnóstico.
- D4. Los pacientes inestables con perforación de más de 24 horas de evolución y presencia de mediastinitis
son candidatos a esofaguectomía.
8282. Señale la correcta respecto al cáncer de vesícula:
- A1.Es más frecuente en varones ancianos.
- B2. La tomografía computarizada (TC) representa las prueba más habitual para el estudio de extensión.
- C3.Se asocia a ictericia e incremento del CEA (antígeno carcinoembrionario).
- D4.Su tratamiento curativo consiste en hepatectomía derecha y linfadenectomía perivesicular.
8383. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo
faringoesofágico o divertículo de Zenker?:- A1.Setrata de un divertículo por tracción.
- B2.Suele diagnosticarse en pacientes jóvenes.
- C3.El tratamiento incluye la miotomía del músculo cricofaringeo.
- D4.Selocaliza siempre en la cara anterior de la hipofaringe.
8484. Mujer de 65 años sin antecedentes personales de interés, intervenida de
adenocarcinoma de sigma que infiltra la serosa (T4) con afectación de 2 ganglios de 35
aislados (N1). En el estudio de extensión no se evidencian metástasis a distancia (M0).
¿Cuál es el siguiente paso a realizar?- A1. Determinar mutación de KRAS y NRAS para poder administrar un anti-EFGR en caso de no ser
mutado. - B2.Asociar al tratamiento con quimioterapia bevacizumab en caso de ser mutado.
- C3.Administrar una combinación de quimioterapia con fluorouracilo y oxaliplatino.
- D4. Realizar tratamiento con radioterapia al tener afectación ganglionar.
- A1. Determinar mutación de KRAS y NRAS para poder administrar un anti-EFGR en caso de no ser
8585. No es cierto en la ictericia obstr uctiva :
- A1. El prurito, la acolia y la coluria es la clínica típica de la colestasis, siendo su patrón bioquímico la
elevación de bili rrubina directa, FA, GGT, LDH con o sin alteración de transaminasas. - B2. La ecografía es la primera prueba de imagen a realizar en un paciente con ictericia.
- C3. La CPRE es una prueba endoscópica inocua con la ventaja de ser terapéutica.
- D4.El tumor de Klastkin provoca dilatatación de vía bili ar intrahepática.
- A1. El prurito, la acolia y la coluria es la clínica típica de la colestasis, siendo su patrón bioquímico la
8686. Mujer de 45 años, de profesión secretaria, fumadora de 1,5 paquetes de cigarrill os/día que refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y
que prolapsan fuera del canal anal, siendo dificultosa su reducción. También refiere
prurito anal y dolor ligero en la zona perianal. A la vista de lo anterior, ¿qué
tratamiento indicaría?- A1. Dieta rica en fibra + laxantes.
- B2.Esclerosis endoscópica.
- C3. Cirugía hemorroidal.
- D4. Ninguno.
8787. Señale la respuesta falsa respecto a la cirugía mínimamente invasiva:
- A1. Cardiopatías, coagulopatías, EPOC y cirugías abdominales previas son consideradas
contraindicaciones relativas para realizar una cirugía laparoscópica - B2. La cirugía laparoscópica por puerto único y el NOTES han supuesto una revolución en el campo de la
cirugía mínimamente invasiva demostrando una clara mejoría sobre la cirugía laparoscópica
convencional - C3. La cirugía robótica consiste en una cirugía asistida por un ordenador, con un sistema óptico
tridimensional en el cual se digitalizan los movimientos de la mano del cirujano en tiempo real - D4. La cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) consiste en el acceso a la
cavidad peritoneal a través de algún orificio natural , ya sea tubo digestivo, vagina o vejiga y realizar
la interveción quirúrgica mediante un endoscopio flexible
- A1. Cardiopatías, coagulopatías, EPOC y cirugías abdominales previas son consideradas
8888. Respecto a la cirugía de las complicaciones de la colelitiasis, y en concreto la
coledocolitasis, señale la respuesta NO correcta:- A1. Las imágenes de la colangioRMN son tan buenas como las de la CPRE
- B2. La complicación más frecuente de la coledocoliti asis es la cirrosis bili ar secundaria
- C3. Ante un paciente con coleliti asis y coledocoliti asis, la opción más aceptada esCPRE más
colecistectomía posterior - D4. Una de las opciones para extraer los cálculos durante la cirugía es la derivación bili oentérica
8989. Paciente mujer de 55 años, con antecedentes personales de HTA, DM2,
esclerodermia e intervenida de cáncer de tiroides que acude a consulta con
sintomatología de pirosis, regurgitaciones y laringitis crónica, pese a tratamiento
médico con IBP a dosis máxima ¿Cual de los siguientes tratamientos es correcto?- A1. Funduplicatura de Nissen
- B2. Continuar con tratamiento médico, no tiene indicación quirúrgica.
- C3. Funduplicatura de Toupet
- D4. Miotomía de Heller
9090. Entre las complicaciones propias de la pancreatitis aguda, NO se encuentra:
- A1.Pseudoquiste pancreático.
- B2. Derrame pleural.
- C3. Shock.
- D4. Calcificaciones pancreáticas.
9191. Varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés, diagnosticado de acalasia
de cardias. El tratamiento de elección consiste en:- A1. Miotomía endoscópica oral (POEM).
- B2. Dilatación neumática.
- C3. Miotomía laparoscópica de Heller.
- D4. Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
9292. ¿Cúal de las siguientes pruebas diagnósticas es imprescindibl e realizar a un
paciente que va a ser sometido a cirugía por ERGE?- A1. Phmetría
- B2. Tránsito EGD (Esofagogastroduodenal)
- C3. Manometría esofágica
- D4. Endoscopia digestiva alta
9393. ¿Cuál de los siguientes signos de irr itación peritoneal es más específico de la apendicitis retrocecal?
- A1. Signo de Blumberg
- B2. Defensa involuntaria
- C3. Signo de Rovsing
- D4. Signo del psoas
9494. Señale la afirmación FALSA, en relación con la resección laparoscópica del colon:
- A1. Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden
abordar mediante laparoscopia. - B2. En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por
laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía. - C3. El abordaje laparoscópico favorece un alta hospitalaria postoperatoria más precoz que tras una
resección de colon convencional. - D4. En la cirugía del cáncer de colon y recto, las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes
intervenidos por laparoscopia o laparotomía son similares.
- A1. Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden
9595. Acude a tu consulta una mujer de 43 años sin antecedentes de interés, asintomática
pero muy preocupada porque se realizóuna endoscopia digestiva alta solicitada por su
médico de cabecera, y en ella se objetiva una hernia de hiato por deslizamiento. ¿Cuál
sería nuestra actitud?- A1. Corresponde a una hernia de hiato tipo II, al ser asintomática no hay que hacer nada
- B2. Corresponde a una hernia de hiato tipo I, que no precisa tratamiento
- C3. Corresponde a una hernia de hiato tipo IV, estaríaindicadala cirugía con reducción del saco herniario
+ Técnica antirreflujo (Nissen) - D4. Corresponde a una hernia de hiato tipo III y precisa tratamiento quirúrgico
9696. Las siguientes afirmaciones hacen referencia a diferentes aspectos anatómicos del
esófago. Señale cuál de ellas considera CORRECTA:- A1. La capa muscular está formada preferentemente de músculo estriado en su mitad inferior.
- B2. Un esófago normal mide menos de 20 cm de longitud.
- C3. El epitelio que lo recubre en condiciones normales es de tipo columnar salvo en la unión
esofagogástrica. - D4.El esófago carece de capa serosa.
9797. Mujer de 67 años, obesa, que acude a Urgencias por dolor abdominal en cuadrante
superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5 oC y orinas muy oscuras. Ante este
cuadro se debería sospechar en primer lugar:- A1. Colecistitis aguda aliti ásica.
- B2. Coledocoliti asis.
- C3. Colecistitis aguda liti ásica.
- D4. Colangitis aguda.
9898. Paciente de 7 años, que acude junto con sus padres a Urgencias presentando cuadro
de dolor abdominal localizado en fosa ilíaca derecha. Los días previos ha presentado
un cuadro de infección respiratoria de vías altas que, en la actualidad, está en remisión.
En la exploración abdominal presenta dolor en fosa ilíaca derecha, sin signos
importantes de irr itación peritoneal. En la analítica se evidencian 7.400 leucocitos con
linfocitosis sin desviación izquierda. Con gran probabilid ad, este paciente presenta un cuadro de:- A1. Apendicitis aguda.
- B2. Invaginación intestinal.
- C3. Adenitis mesentérica.
- D4. Divertículo de Meckel.
9999. De los siguientes, ¿cuál se considera en la actualidad el aspecto más importante en
la evaluación del abdomen agudo?- A1. Realización de una anamnesis completa y exploración física minuciosa.
- B2.Valoración del hemograma, especialmente el recuento y fórmula leucocitarios.
- C3.Valoración de los resultados obtenidos en la ecografía de abdomen.
- D4.Valoración de los resultados obtenidos en el TC abdominal.
100100. Señale la respuesta incorrecta sobre el divertículo de Zenker:
- A1. Se origina por pulsión debido a una incoordinación de la musculatura faríngea que favorece la
herniación de la mucosa esofágica - B2.Selocaliza en la parte anterior de la hipofaringe
- C3.Puede causar halitosis , regurgitación , disfagia , tos e incluso neumonías por aspiración
- D4.El tratamiento consiste en la miotomía cricofaríngea por vía endoscópica o quirúrgica
- A1. Se origina por pulsión debido a una incoordinación de la musculatura faríngea que favorece la
101101. La etiología litiásica corresponde aproximadamente al 90% de los pacientes con
colecistitis aguda. Existen factores claramente relacionados con el aumento de
litogénesis bili ar en algunos pacientes. Señale cuál de los siguientes NO es factor de
riesgo para su desarrollo:- A1.Pérdida de peso excesiva o acelerada.
- B2.Ayuno prolongado en pacientes con nutrición parenteral prolongada.
- C3. Sexo masculino.
- D4.Enfermedad inflamatoria intestinal tipo enfermedad de Crohn.
102102. Los hallazgos radiológicos característicos de la acalasia son los siguientes, excepto:
- A1. Contracciones terciarias
- B2. Defecto de peristalsis del esofago proximal
- C3.Afilamiento de la luz en el EEI
- D4. Dilatación del cuerpo esofágico
103103. Un paciente joven que presenta enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE),
tendría indicación absoluta de realizar una técnica quirúrgica tipo funduplicatura en
todas las siguientes, EXCEPTO:- A1. Fenómenos hemorrágicos de repetición.
- B2. Infecciones respiratorias de repetición.
- C3. Falta de respuesta a tratamiento médico correcto.
- D4. Esófago de Barrett.
104104. ¿Cuál es la lesión quística pancreática MÁS frecuente?
- A1. Neoplasia papilar mucinosa intraductal.
- B2.Pseudoquiste pancreático.
- C3. Cistoadenoma seroso.
- D4. Neoplasia quística mucinosa.
105105. La laparoscopia es el abordaje alternativo a la cirugía abierta en el abdomen. Este
abordaje ha revolucionado la cirugía, habiéndose demostrado en bastantes patologías
sus evidentes beneficios sobre los abordajes clásicos. El procedimiento consiste en la
realización de las mismas técnicas quirúrgicas que se hacen en cirugía abierta
mediante la realización de pequeñas incisiones en el abdomen en número variable
según la técnica, a través de las que se introducen una cámara y el instr umental
quirúrgico específico; la cámara está conectada a una pantalla o monitor que
constituye el campo visual del cirujano. La obtención de un buen campo quirúrgico se
logra con la realización de un neumoperitoneo controlado, introduciendo dióxido de
carbono en la cavidad abdominal. Todo ello permite una buena visualización. Con
respecto a la laparoscopia, es INCORRECTO que:- A1. La laparoscopia es de elección en la salpingoclasia.
- B2. La laparoscopia propicia un mejor retorno venoso por la hipertensión abdominal.
- C3. Algunas de las ventajas de la laparoscopia son la menor agresividad para el paciente y la recuperación
más rápida. - D4. La laparoscopia provoca un menor número de adherencias.
106106. Sobre el tratamiento del cáncer colorrectal, es cierta una de las siguientes afirmaciones:
- A1. La resección de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal no está indicada por los malos resultados
en cuanto a la supervivencia. - B2. La radioterapia postoperatoria no disminuye las recidivas locales, aunque proporciona mejor calidad
de vida a los pacientes. - C3. Los tumores del tercio medio del recto no se pueden tratar con resección anterior baja.
- D4. Los tumores colorrectales con afectación ganglionar (estadiosC de Dukes) requieren tratamiento
adyuvante.
- A1. La resección de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal no está indicada por los malos resultados
107107. Varón de 55 años, fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes, que
acude a consulta por disfagia para sólidos progresiva, de pocos meses de evolución,
junto con pérdida de 10 kg de peso y astenia. Su sospecha diagnóstica es:- A1. Acalasia.
- B2. Esclerodermia.
- C3. Carcinoma esofágico.
- D4. Estenosis péptica.
108108. Señale cuál de las siguientes NO se considera una indicación de tratamiento
quirúrgico en la ERGE:- A1. Sintomatología persistente a pesar de tratamiento médico correcto, que impide una adecuada ca lidad
de vida. - B2. Hernia hiatal por deslizamiento.
- C3.Estenosis pépticas que no se controlan con dilataciones.
- D4. Displasia de alto grado en pacientes con esófago de Barret.
- A1. Sintomatología persistente a pesar de tratamiento médico correcto, que impide una adecuada ca lidad
109109. De las siguientes patologías esofágicas, indique la que NO tiene indicación quirúrgica:
- A1.Acalasia en paciente joven.
- B2. Hernia de hiato por deslizamiento asintomática.
- C3. Hernia paraesofágica asintomática.
- D4.Estenosis refractaria a dilataciones.
110110. Señale la INCORRECTA en relación al divertículo de Zenker:
- A1.El método diagnóstico de elección es la endoscopia.
- B2.Puede dar lugar a aspiración traqueobronquial.
- C3. Ocasionalmente produce una obstrucción total del esófago.
- D4.Surge de la parte posterior de la faringe.
111111. ¿Qué opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquiste
inferior de 6 cm de diámetro y asintomático que se ha desarrollado como complicación
en una pancreatitis aguda?:- A1.Esperar evolución clínica de 4-6 semanas.
- B2.Somatostatina (perfusión iv) u octreotido sc.
- C3. Drenaje quirúrgico interno.
- D4. Drenaje endoscópico guiado por ecoendoscopia.
112112. La causa más frecuente de obstr ucción intestinal en una paciente intervenida de
histerectomía y apendicitis aguda hace es:- A1. Adherencias.
- B2. Cáncer de colon sigmoideo.
- C3. Hernia inguinal.
- D4. Hernia crural.
113113. Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de
hematoquecia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de
pruebas, diagnosticándose un adenocarcinoma de sigma sin metástasis a distancia. El
paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncología médica
para valorar tratam iento quimioterápico complementario. ¿Cuál de los siguientes
factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habrá que tener en cuenta a
la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia?- A1. La presencia de anemia al diagnóstico.
- B2. La existencia de antecedentes famili ares de cáncer colorrectal.
- C3.El tamaño de la lesión primaria y la diferenciación histológica.
- D4. La perforación o adhesión del tumor a órganos adyacentes.
114114. De entre los siguientes, indique cuál no es un criterio de irresecabilid ad en cáncer
de esófago:- A1. Afectación bronquial.
- B2.Afectación diafragmática o pericárdica.
- C3.Adenopatías supraclaviculares.
- D4. Metástasis hepáticas.
115 115. Cual de los siguientes no es considerado un factor de mal pronóstico en el CCR:
- A1. Invasión de órganos adyacentes
- B2. Aneuploidía celular
- C3.Anemia microcítica al diagnóstico
- D4. Tumor poco diferenciado
116116. Paciente politraumatizado que en la TC toracoabdominal presenta un hematoma retroperitoneal importante. ¿Cuál será nuestra primera sospecha como causa del hematoma?
- A1. Lesión de la arteria ureteral.
- B2. Rotura parcial de una vena renal.
- C3. Fractura de la pelvis.
- D4. Rotura de uretra.
117117. Respecto al abdomen agudo:
- A1. Todo abdomen agudo requiere tratamiento quirúrgico
- B2. En el abdomen agudo de causa visceral, el dolor es característicamente profundo, sordo y mal
localizado - C3. Si la sospecha clínica es de perforación de colon, podría estar indicada la realización de colonoscopia
para cerrar el defecto. - D4.El signo deBlumberg es patognomónico de apendicitis aguda
118118. Un paciente de 65 años diagnosticado desde hace 30 años de reflujo
gastroesofágico con esofagitis, y de esófago de Barrett desde hace 8 años, seguido con
revisiones anuales en la consulta. En la última biopsia realizada se ha observado
displasia severa. Señale cuál es la actitud más correcta en este caso:- A1.Endoscopia y nueva biopsia dentro de 6 meses.
- B2.Esofagectomía distal programada.
- C3. Iniciar tratamiento con antihistamínicos anti-H2, y nueva revisión en 6 meses.
- D4. Iniciar tratamiento con omeprazol, y nueva revisión en 6 meses.
119119. ¿Cuál es el tratamiento de un paciente diagnosticado de melanoma en conducto anal?:
- A1. Resección anterior baja.
- B2. Resección local.
- C3.Amputación abdominoperitoneal.
- D4. Radioterapia más quimioterapia.
120120. El orificio inguinal superficial es un orificio en:
- A1. Fascia de Scarpa.
- B2. Fascia transversalis.
- C3. Fascia del oblicuo mayor.
- D4. Fascia del oblicuo menor.
121121. Mujer de 43 años que consulta en Urgencias por cuadro de 48 horas de evolución
de dolor abdominal focalizado en hipocondrio derecho y fiebre de 38,3 oC. Solicita
analítica con los siguientes resultados: Leucocitos 13.500/mm3, (VN 5.000-10.000),
Neutrof ili a 87%, Bili rr ubina total: 1,2 mg/dL, Bili rr ubina Directa: 0,3 mg/dL, GGT:
30 mU/mL, Fosfatasa alcalina: 40 U/L. Se le realiza ecografía de abdomen que muestra
colecistitis aguda litiásica no complicada. ¿Cuál le parece el tratamiento MÁS correcto
de la paciente?- A1.Antibioticoterapia intravenosa y colecistectomía programada.
- B2. Colecistectomía laparoscópica.
- C3. Colecistostomía percutánea radioguiada.
- D4.Alta a domicili o con tratamiento antiinflamatorio y analgesia.
122122. ¿Cuál de las siguientes enfermedades necesita con más frecuencia de la actuación del cirujano?
- A1.Enfermedad de Crohn.
- B2. Coliti s ulcerosa.
- C3. Gastritis de estrés.
- D4.Enfermedad de Whipple.
123123. Paciente de 60 años con sensación de obstr ucción en el cuello cuando traga. Señala
además que, cuando bebe líquidos, siente como un "gorgojeo" en la garganta y que a
veces regurgita porciones de alimentos no digeridas. Su mujer le ha dejado porque no
soporta su aliento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- A1. Carcinoma epidermoide del 1/3 superior del esófago.
- B2.Parálisis cricofaríngea.
- C3. Rumiación psicógena.
- D4. Divertículo de Zenker.
124124. Un paciente acude a su consulta refiriendo cambio del ritmo intestinal con tendencia al estreñimiento, rectorragia, cansancio y una anemia en la analítica. Ante la
sospecha de cáncer colorrectal, no es adecuado afirmar que:- A1. Debe practicarse un tacto rectal y colonoscopia con toma de biopsia.
- B2. El estudio de extensión del cáncer de colon se realiza con TC toraco-abdominal añadiéndose RM de
recto +/- ecoendoscopia rectal en el cáncer de recto - C3.El CEA se utili za fundamentalmente durante el seguimiento de los pacientes con cáncer colorrectal.
- D4. Todos los pacientes tiene el CEA elevado al diagnóstico.
125125. Entre las causas de carcinoma epidermoide de esófago, se consideran las siguientes EXCEPTO:
- A1. Tabaco.
- B2. Alcohol.
- C3. Acalasia crónica.
- D4. Reflujo gastro-esofágico.
126126. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no se asocia al carcinoma epidermoide de esógago?
- A1.Alcohol
- B2. Tabaco
- C3.Esófago de Barret
- D4. Acalasia
127127. Varón de 82 años que consulta por presentar en los dos últimos años numerosos
episodios de disfagia al inicio de la deglución, halitosis y, en ocasiones, regurgitación
maloliente. Además, describe en varias ocasiones, y sin guardar relación con la
deglución, accesos de tos y disnea. Entre los siguientes, ¿cuál sería el diagnóstico más
probable?:- A1. Divertículo por tracción.
- B2. Fibrosis esofágica postmediastinitis.
- C3. Divertículo de Zenker.
- D4. Esófago de Barrett.
128128. En el esófago de Barrett, la realización de una técnica antirref lujo con
demostración manométrica y pHmétrica, de ser eficaz:- A1. Hace retroceder siempre las alteraciones de la mucosa esofágica.
- B2. No hace retroceder la enfermedad, pero impide la evolución a carcinoma.
- C3. No hace desaparecer el potencial de que se desarrolle un adenocarcinoma.
- D4. Tras dos estudios consecutivos de pHmetría esofágica normal separados entre sí por al menos 12
meses, puede prescindirse de nuevas valoraciones del paciente.
129129. ¿Cúal de los siguientes factores de riesgo NO se asocia con el carcinoma
epidermoide de esófago?- A1. Acalasia
- B2.Esófago de Barret
- C3.Alcohol
- D4.Síndrome de Plummer- Vinson
130130. Mujer de 40 años con anemia ferropénica y disfagia de larga evolución a la que se
realiza una esofagoscopia encontrando una membrana fibrosa que obstr uye parte de la
luz del esófago de un modo excéntrico un poco más abajo del músculo cricofaríngeo.
En este caso debemos pensar que se trata de:- A1. Esófago de Barrett.
- B2.Síndrome de Mallory-Weiss.
- C3. Carcinoma de esófago.
- D4.Síndrome de Plummer-Vinson.
131131. Indique cuál NO es una indicación para cirugía urgente de colitis ulcerosa:
- A1. Megacolon tóxico que persiste tras 24 horas de tratamiento médico.
- B2. Colangitis esclerosante refractaria a tratamiento.
- C3. Perforación colónica.
- D4. Hemorragia masiva.
132132. La cirugía laparoscópica es un abordaje alternativo que ha revolucionado la
cirugía habiéndose demostrado sus ventajas en numerosas patologías ¿Cuál de las
siguientes no se considera una de ellas?- A1. Genera menos adherencias intraabdominales
- B2. Menor agresión quirúrgica
- C3. Menor riesgo de trombosis venosa profunda
- D4. Menor íleo paralítico
133133. Un paciente refiere que tiene sangrado de caracter distal diariamente sin prolapso.
Usted realiza una anuscopia y observa hemorroides internas congestivas con estigmas de sangrado reciente. De qué grado son?- A1. Grado 4. Sangrado diario
- B2. Grado 3. Prolapso asintomático
- C3. Grado 2. Congestivas en la anuscopia
- D4. Grado 1. Sin prolapso
134134. Un hombre de 74 años refiere pirosis diaria desde la juventud que trata con alcalinos. Se le practica una endoscopia digestiva alta que muestra esofagitis erosiva leve y la unión escamosa columnar desplazada aproximadamente 7 cm respecto a la porción más proximal de los pliegues gástricos. Las biopsias del esófago distal revelan que el epitelio escamoso normal ha sido reemplazado por epitelio columnar de tipo
intestinal con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la opción MÁS apropiada para el manejo de este paciente?- A1. Dado que la esofagitis es leve y la displasia de bajo grado, se aconseja continuar tratamiento con
alcalinos. - B2. Tratamiento indefinido con dosis altas de inhibidores de la bomba de protones, ya que se ha
demostrado que así se evita la progresión del esófago de Barrett a adenocarcinoma, haciendo
innecesaria la vigilancia endoscópica. - C3. Endoscopias de vigilancia periódicas y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones durante
menos de 12 semanas, ya que tratamientos más prolongados se asocian a un alto riesgo de desarrollo
de gastrinomas. - D4. Endoscopias de vigilancia periódicas (cada 6-12 meses) y tratamiento indefinido con inhibidores de la
bomba de protones.
- A1. Dado que la esofagitis es leve y la displasia de bajo grado, se aconseja continuar tratamiento con
135135. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer MÁS ventajas que la
laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?- A1. Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.
- B2. Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis.
- C3. Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
- D4.Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.
136136. ¿Cuál no constituye una indicación de primera elección de cirugía laparoscópica?
- A1. Colecistectomía.
- B2. Nissen.
- C3.Pancreatectomía distal.
- D4. Diagnóstico de dolor abdominal en mujer joven y obesa.
137137. Son indicaciones de tratamiento de un pseudoquiste pancreático de larga evolución, complicación de una pancreatitis aguda litiásicas grave, todas las que a continuación se enumeran, EXCEPTO:
- A1.Presencia de sintomatología importante.
- B2. Crecimiento en los controles.
- C3.Antecedentes famili ares de cáncer de páncrea s.
- D4. Migración del pseudoquiste a cavidad mediastínica.
138138. ¿Cuál será la actuación prioritaria en el tratamiento de un paciente que es traído
al hospital inconsciente, con diversas heridas sangrantes en miembros inferiores y en el
tórax, con rotación interna y acortamiento del miembro inferior derecho?- A1. Reducir la luxación de la cadera derecha, por e l peligro de necrosis de la cabeza femoral.
- B2.Establecer una vía aérea efectiva.
- C3. Control delos puntos sangrantes activos.
- D4. Colocación de un drenaje torácico en cada hemitórax, en previsión de un neumotórax bilateral.
139139. El tratamiento más adecuado para una herida penetrante en tórax consiste en:
- A1. Cerrar el defecto con puntos de sutura y colocar tubo de tórax alejado de la lesión.
- B2. Cerrar el defecto con un apósito, fijo en tres puntos y colocar tubo de tórax alejado de la lesión.
- C3. Dejar abierto el defecto y colocar tubo de tórax alejado de la lesión.
- D4. Toracotomía urgente.
140140. Un paciente alcohólico ha presentado un cuadro de vómitos intensos, acompañado
posteriormente de dolor retroesternal y fiebre. En la radiografía de tórax presenta un
derrame pleural izquierdo moderado. Se realiza una toracocentesis y se obtiene un
líquido seroso con pH de 5,5. Señale cuál de los siguientes es su diagnóstico de
sospecha:- A1. Derrame pleural maligno.
- B2. Empiema.
- C3. Pleuritis reumatoide.
- D4. Rotura esofágica.
141141. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la patología anorrectal en el VIH es cierta?:
- A1. Hay un riesgo aumentado de cáncer anal.
- B2. La ulceración anal es frecuentemente secundaria a una infección y responde precozmente a los antibióticos tópicos.
- C3. La amputación abdominoperineal es el tratamiento de elección para el carcinoma escamoso del ano en
los pacientes HIV. - D4. Los abscesos perirrectales deben ser tratados inicialmente con antibióticos en los pacientes HIV.
142142. Un paciente presenta una perforación del esófago torácico secundaria a la
realización de una endoscopia digestiva alta hace 12 horas. De los siguientes síntomas,
¿cuál es el que espera encontrar con MÁS frecuencia?- A1. Dolor torácico.
- B2. Fiebre.
- C3. Disnea.
- D4. Crepitación cervical.
143143. Entre las sinuientes aseveraciones referentes al divertículo de Zenker hay una FALSA. Señálela:
- A1.Sesitúa en la parte posterior e izquierda del límite faringoesofágico.
- B2.Es más frecuente en varones.
- C3.Sesuele asociar a hernia de hiato.
- D4.El tratamiento quirúrgico sólo debe realizarse en presencia de complicaciones o de clínica importante.
144144. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la acalasia?:
- A1. Antiespasmódicos.
- B2. Dilatación del cardias.
- C3. Esofagomiotomía.
- D4. Resección de la unión gastroesofágica.
145145. Con respecto a los divertículos esofágicos, señale cuál de las siguientes respuestas
es FALSA:- A1.El cuello de un divertículo de Zenker está situado por encima del músculo cricofaríngeo.
- B2. El mejor tratamiento para un divertículo faringoesofágico es la diverticulectomía asociada a una
miotomía del músculo cricofaríngeo. - C3. La pared de los divertículos por pulsión está constituida por mucosa, submucosa y muscular.
- D4. Los divertículos esofágicos más frecuentes son los de Zenker.
146146. Paciente de 52 años, en seguimiento periódico por enfermedad de Barrett, que es
diagnosticado de un adenocarcinoma de esófago a nivel de la unión gastroesofágica. La
estadificación realizada con TAC y ecoendoscopia muestra un tumor en estadio I (T1
N0). No presenta morbilid ad respiratoria, ni criterios que contraindiquen la cirugía.
¿Qué estrategia terapéutica emplearía?- A1. Quimiorradioterapia preoperatoria + cirugía.
- B2. Quimiorradioterapia como único tratamiento.
- C3. Cirugía por vía trashiatal.
- D4. Endoprótesis.
147147. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a las hernias de hiato:
- A1. Consiste en la herniación de un órgano abdominal a través del hiato esofágico
- B2. Las tipo I o también llamadas por deslizamiento son las más frecuentes
- C3. Las tipo III o mixtas son las mas frecuentes dentro de las paraesofágicas
- D4.Siempre tienen indicación quirúrgica
148148. Paciente que tras vomitar de forma intensa y repetida los vómitos se hacen
sanguinolentos dando paso a una importante hematemesis. ¿Cómo se llama este
cuadro?:- A1.Síndrome de Plummer-Vinson.
- B2. S. dePaterson-Kelly.
- C3. S. deMallory-Weiss.
- D4. S. dePotter.
149149. Una paciente de 58 años estudiada por dispepsia es remitida desde su médico de
atención primaria aportando una ecografía en la que se describe la presencia de
cálculos en la vesícula bili ar con vía bili ar no dilatada sin otros hallazgos relevantes. En
la anamnesis la paciente describe molestias vagas postprandiales y algo de pirosis. ¿Su
recomendación sería?- A1. Recomendar intervención quirúrgica dada la edad de la paciente para evitar complicaciones futuras
- B2. Recomendar intervención quirúrgica puesto que la sintomatología se justifica por la presencia de
coleliti asis - C3. No está indicado el tratamiento quirúrgico en esta paciente
- D4.Se recomienda la realización de CPRE profiláctica para evitar complicaciones por coledocoliti asis
150150. La colecistectomía laparoscópica tiene como VENTAJA sobre la colecistectomía
por laparotomía:- A1. La reducción de la estancia hospitalaria.
- B2. No se asocia a lesiones de la vía bili ar.
- C3.Es una técnica exenta de mortalidad.
- D4.Es siempre posible realizarla mediante el abordaje laparoscópico.
151151. A un paciente se le ha realizado una polipectomía endoscópica de un pólipo
pediculado de sigma < 2 cm. El resultado anatomopatológico ha sido de carcinoma
infiltrante en la submucosa limitado a la cabeza del pólipo. Indique la conducta
CORRECTA a seguir:- A1. Resección segmentaria del colon afecto.
- B2.Vigilancia periódica radiológica.
- C3.Vigilancia periódica endoscópica.
- D4. Hemicolectomía más linfadenectomía.
152152. La intervención quirúrgica urgente en la pancreatitis ha de contemplarse en una de las situaciones siguientes:
- A1. La calcemia cae a menos de 7 mg/100 ml.
- B2.Aparece insuficiencia respiratoria que obliga a la intubación o traqueostomía.
- C3.Se detecta coledocoliti asis con la colangiografía intravenosa.
- D4. La TAC abdominal muestra una masa quística grande en la región del páncreas con burbujas aéreas en
su interior.
153153. A un paciente de 24 años y con antecedentes famili ares de cáncer de colon se le
detectan en una colonoscopia cientos de pólipos adenomatosos. Señale de las que se
describen a continuación, la actitud terapéutica más adecuada ante la patología que
probablemente presenta este enfermo:- A1.Extirpar todos los pólipos con asa de polipectomía.
- B2. Quimioterapia.
- C3.Proctocolectomía restauradora profiláctica.
- D4. Revisiones periódicas y cuando se detecte un adenocarcinoma, colectomía total.
154154. Una mujer de 75 años sin antecedentes de interés acude a la consulta por
presentar dolor epigástrico y disfagia de 4 mese de evolución. Pérdida de 16 kg de peso
en los últimos 2 meses. Se solicita una endoscopia digestiva alta que muestra una masa
vegetante en el tercio superior del esófago torácico, se toman biopsias que resultan de
carcinoma escamoso . Se solicita un TAC en el que se objetiva dicha lesión que infiltra
la tráquea sin objetivarse metástasis a distancia ¿Cuál es el tratamiento correcto?- A1. Resección endoscópica
- B2.Esofagectomía + Quimioradioterapia adyuvante
- C3. Quimioradioterapia neoadyuvante + Reevaluación PET-TC
- D4. Colocación de una prótesis esofágica recubierta con intención paliativa y asegurar un soporte
nutricional adecuado
155155. Respecto a las complicaciones quirúrgicas del trasplante hepático, señale entre las siguientes respuestas cual NO es correcta:
- A1.En los tres primeros meses se suelen deber a complicaciones técnicas o infecciones postoperatorias.
- B2.El rechazo del trasplante representa hasta el 80-90% de las pérdidas de injerto.
- C3. A partir de los tres meses, se relacionan más con infecciones secundarias a la inmunosupresión,
rechazo o recidiva de la enfermedad primitiva. - D4. Los problemas vasculares y bili ares representan las principales complicaciones del trasplante
hepático.
156156. Señale la respuesta incorrecta respecto alos marcadores tumorales del cáncer
colorrectal:- A1.El Antígeno Carcinoembrionario (CEA) es el marcador tumoral de referencia actualmente
- B2.Sus valores se normalizan tras 1-4 meses de la intervención
- C3. Desempeña un papel importante en el cribado del CCR
- D4. Durante el seguimiento puede detectar precozmente recidiva de la enfermedad incluso antes de que
aparezcan los síntomas
157157. Un paciente varón de 65 años acude a su consulta refiriendo notarse un
tumoración o bulto en la región lateral izquierda del cuello durante las comidas que
aumenta progresivamente de tamaño. Ocasionalmente presenta regurgitación de
material maloliente. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y qué pruebas indicaría?- A1. Linfoma. ECO cervical.
- B2. Quiste braquial ECO cervical.
- C3. Divertículo de Zenker. Esofagograma y manometría esofágica.
- D4.Absceso periamigdalino. TAC cervical.
158158. ¿Cuál de las siguientes estr ucturas anatómicas constituye el límite lateral del
triángulo de Hesselbach permitiendo diferenciar hernias directas e indirectas?- A1. Fascia de Scarpa.
- B2. Fascia transversalis.
- C3. Ligamento inguinal.
- D4.Vasos epigástricos inferiores.
159159. Con respecto a la clasificación de Siewert de los tumores del cardias, es FALSO que:
- A1. Los tumores de tipo I se localizan 1-5 cm por debajo de la unión gastroesofágica.
- B2. Los tumores de tipo I suelen ser adenocarcinomas del esófago distal, generalmente relacionado con el
esófago de Barrett. - C3. Los tumores de tipo III se localizan más allá de 2 cm por debajo de la unión gastroesofágica.
- D4. Los tumores de tipo II se localizan entre 1 cm por arriba y 2 cm por debajo de la unión
gastroesofágica.
160160. Hombre de 65 años que consulta por disfagia a sólidos desde hace dos meses. La
esofagoscopia evidencia tumoración a 30 cm de arcada dental, parcialmente
estenosante, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide. Se le solicita
ecografía endoscópica y PET-TAC donde no se observan adenopatías patológicas.
¿Cuál de las siguientes opciones sería la MÁS correcta?- A1.Esofagectomía trashiatal.
- B2.Esofagectomía según la técnica de Ivor-Lewis.
- C3. Quimioterapia + radioterapia preoperatoria.
- D4. Quimioterapia neoadyuvante.
161161. Ante un paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis, ¿que signo esperaría encontrar usted?
- A1. Signo de Rovsing
- B2. Signo de Murphy
- C3. Signo de Cullen
- D4. Signo de Coirvoisier - Terrier
162162. Indique cuál de las siguientes NO es una indicación de cirugía en la pancreatitis aguda grave:
- A1. Necrosis pancreática infectada.
- B2. Mala respuesta al tratamiento médico intensivo.
- C3.Presencia de colecciones pancreáticas.
- D4.Aumento de la presión intraabdominal: síndrome compartimental.
163163. El tronco celíaco constituye la primera rama de la aorta intraabdominal. ¿Cuáles son sus tres ramas principales?
- A1.Arteria hepática común, gástrica derecha, esplénica.
- B2.Arteria hepática propia, gástrica derecha, esplénica.
- C3.Arterial hepática propia, gástrica izquierda, gastroepiploica izquierda.
- D4.Arterial hepática común, gástrica izquierda, esplénica.
164164. Un paciente con molestias anales y hemorroides de larga evolución , relata que
recientemente sus hemorroides han empeorado y ya no se reducen solas y ha de
empujarlas después de la higiene, volviendo a exteriorizarse en cada deposición. Son
hemorroides grado:- A1. 2
- B2. 3
- C3. 4
- D4. Externas
165165. Hombre de 70 años de edad, con antecedentes de demencia senil, estreñimiento
crónico y abuso de laxantes, que presenta náuseas y dolor abdominal. En la
exploración, el abdomen está distendido y doloroso a la palpación, sobre todo en el
flanco izquierdo, con percusión timpánica y ruidos "metálicos". En la radiografía de
abdomen se aprecia gran distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen
en "gra no de café". El diagnóstico MÁSprobable en este paciente es:- A1. Síndrome de Ogilvie.
- B2. Diverticuliti s aguda.
- C3. Vólvulo de ciego.
- D4. Vólvulo de sigma.
166166. Ante un paciente ingresado en la planta a nuestro cargo, que comienza con cuadro
de dolor torácico, con el antecedente de una endoscopia digestiva alta realizada 12
horas antes, decidimos realizar pruebas de imagen que confirmen el diagnóstico que
sospechamos. Se realizan una Rx de tórax y una TAC torácica, que demuestran la
presencia de aire extraluminal, diagnosticando al paciente de una perforación
esofágica. Con respecto al tratamiento del paciente, señale la afirmación
INCORRECTA:- A1.En ausencia de sepsis se puede tratar conservadoramente.
- B2. Si el paciente presenta fiebre, leucocitosis, taquicardia o mal estado general optaríamos por la opción
quirúrgica, consistente en sutura primaria. - C3. La mejor opción quirúrgica es la resección con anastomosis.
- D4. El tratamiento médico implica la disponibili dad de radiólogos intervencionistas, endoscopistas y
cirujanos.
167167. Un varón de 65 años acude a su consulta refiriendo notarse una tumoración o
bulto en la región lateral izquierda del cuello durante las comidas que aumenta
progresivamente de tamaño. Ocasionalmente presenta regurgitación de material
maloliente. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y qué pruebas indicaría?- A1. Linfoma - ECO cervical.
- B2. Quiste braquial - ECO cervical.
- C3. Divertículo de Zenker - Esofagograma (tránsito esofágico).
- D4. Linfoma - RNM cervical.
168168. Respecto a los siguientes cuadros clínicos señale la opción falsa:
- A1. Un paciente con dolor en HCD que se autolimita sin fiebre ni elevación importante de reactantes de
fase aguda sugiere tratarse de un cólico bili ar cuyo tratamiento es médico con espasmolíticos. - B2. Un paciente con dolor mantenido en HCD, Murphy positivo, con fiebre y elevación de reactantes de
fase aguda muy probablemente padece una colecistitis aguda. - C3. La Triada de Charcot : dolor en hipocondrio derecho + fiebre + ictericia es típica de la colangitis
aguda. Si se añade Shock y obnubilación se denomina Pentada de Reynolds. El tratamiento inicial
consiste en antibioterapia y eliminar la obstrucción mediante CPRE. - D4. Un dolor epigástrico irradiado en cinturón con aumento de amilasa ó lipasa es diagnóstico de
pancreatitis aguda y siempre precisa antibioterapia.
- A1. Un paciente con dolor en HCD que se autolimita sin fiebre ni elevación importante de reactantes de
169169. Con respecto a las hernias de hiato, señale la afirmación INCORRECTA:
- A1. La hernia por deslizamiento es la más frecuente.
- B2. Las hernias tipo I, por lo general, son sintomáticas y requieren tratamiento quirúrgico.
- C3. La hernia tipo II o paraesofágica presenta herniación del fundus gástrico con la unión gastroesofágica
en su sitio. - D4. La hernia tipo IV o complejas se debe a la migración intratorácica de cualquier órgano abdominal.
170170. Con respecto al cáncer de esófago, señale la afirmación CORRECTA:
- A1. La invasión del árbol traqueobronquial no contraindica la neoadyuvancia.
- B2. La presencia de afectación ganglionar supraclavicular indica enfermedad diseminada.
- C3. La positividad en la expresión del biomarcador Her-2 conf iere mejor pronóstico.
- D4. La radioterapia no tiene indicación en estadio avanzado.
171171. Paciente mujer de 65 años que es diagnosticado de adenocarcinoma de antro
gástrico. El estudio de extensión mediante ecoendoscopia y TAC revela una tumoración
que invade la subserosa con 4 adenopatías locorregionales afectas. No se observan
metástasis a distancia. Indique la opción que le parece menos correcta en este caso:- A1.Es recomendable una laparoscopia diagnóstica para descartar diseminación peritoneal.
- B2.En caso de intervención no es necesaria la linfadenectomía.
- C3.Es necesario administrar quimioterapia adyuvante.
- D4.Es necesario administrar quimioterapia neoadyuvante.
172172. Varón de 67 años que acude a consulta por disfagia progresiva que comenzó para
líquidos y posteriormente para sólidos. Su médico solicita una endoscopia digestiva alta
en la que se aprecia una estenosis sospechosa de neoplasia en esófago cervical cercana a
la unión faringoesofágica. Se le realiza estudio de extensión en el que se aprecia
tumoración a dicho nivel que afecta a todas las capas del esófago sin objetivarse
diseminación locorregional ni a distancia.El tratamiento MÁSadecuado para este
paciente será:- A1. Radioquimioterapia como tratamiento definitivo.
- B2. Radioquimioterapia neoadyuvante y posterior cirugía.
- C3. Colocación de endoprótesis paliativa.
- D4.Esofaguectomía total con gastroplastia tubular y anastomosis cervical.
173173. Paciente de 29 años, operada por endometriosis (anexectomía izquierda) hace 2
años. Acude a Urgencias presentando un cuadro de dolor abdominal, que se ha ido
localizando en fosa ilíaca derecha, náuseas, dos vómitos y febrícula. No refiere diarrea.
Está en la mitad del ciclo. En la exploración parece existir más dolor en fosa ilíaca
derecha, sin contractura local, pero con signo de Blumberg positivo. En el tacto vaginal
parece que hay más dolor al palpar el anexo derecho. Analíticamente presenta 11.000
leucocitos (79% neutróf ilos). La Rx de abdomen es normal. ¿Cuál de las siguientes
actitudes le parece menos adecuada?- A1.Pedir valoración ginecológica.
- B2. Realizar ecografía abdominal.
- C3. Dejar en observación 12 horas, y hacer nueva valoración clínica y analítica.
- D4. Intervenir quirúrgicamente.
174174. Un paciente con colelitiasis es intervenido quirúrgicamente. Tras la intervención
presenta malestar abdominal, dolor, náuseas, meteorismo..., muy semejantes los
síntomas a los que presentaba antes de la cirugía. ¿Cuál es la causa más habitual de
estos síntomas postcolecistectomía?:- A1. Desorden extrabili ar ya presente antes de la colecistectomía.
- B2. Coledocoliti asis.
- C3. Fístula bili ar postoperatoria.
- D4.Síndrome del muñón cístico.
175175. ¿En cuál de las siguientes patologías el estudio radiológico nos va a ser de escasa
utilid ad para establecer el diagnóstico de un paciente que presentó una hemorragia
digestiva alta?:- A1.Síndrome de Mallory-Weiss.
- B2. Cáncer epidermoide de esófago.
- C3. Linfoma gástrico.
- D4.Adenocarcinoma de estómago.
176176. Un paciente presenta un cuadro de dolor abdominal agudo con signos de irr itación
peritoneal difusos. Está taquicárdico, sudoroso, hipotenso e impresiona de gravedad.
Su actitud será:- A1. Laparotomía urgente
- B2. TAC
- C3. ECO
- D4. Arteriografía urgente
177177. Señale cuál de las siguientes lesiones premalignas NO es un factor de riesgo de
carcinoma epidermoide de esófago:- A1. Acalasia.
- B2. Esofagitis cáustica.
- C3. Divertículo esofágico.
- D4. Esófago de Barrett.
178178. De las siguientes técnicas quirúrgicas, indique en la que NO es esperable, de
entrada, la realización de un estoma:- A1.Panproctocolectomía restauradora con reservorio ileoanal.
- B2.Amputación abdominoperineal.
- C3.Bypass gástrico laparoscópico.
- D4. Intervención de Hartmann.
179179. Paciente varón de 86 años con cardiopatía isquémica que requirió
revascularización mediante triple bypass coronario. Actualmente sigue tratamiento con
clopidogrel y tratamiento antihipertensivo que no recuerda. Exfumador desde hace 5
años, presenta EPOC severa que controla con inhaladores de budesonida y salbutamol.
Acude a consulta por presentar aumento del número de deposiciones con mucosidad
abundante y manchado de la ropa interior. En el tacto rectal no se palpa nada, aunque
el dedo sale manchado de moco y sangre. La colonoscopia describe la presencia de un
pólipo en cara posterior del recto medio, a unos 9 cm de margen anal, de unos 3 cm de
diámetro y amplia base, irresecable endoscópicamente, por lo que lo biopsian. Biopsia:
adenoma velloso con displasia severa – carcinoma in situ. La actitud terapéutica más
adecuada en este paciente será:- A1.Amputación abdominoperineal dado que presenta incontinencia.
- B2. Escisión mesorrectal total laparoscópica y anastomosis colorectal baja, dado que la incontinencia
puede ser secundaria al tumor. - C3. Resección local endoscópica transanal (TEM).
- D4. Quimiorradioterapia neoadyuvante, y si presenta buena respuesta, realizar seguimiento únicamente
dado el riesgo quirúrgico.
180180. Los tumores benignos MÁS frecuentes del esófago son:
- A1. Los pólipos fibrovasculares.
- B2. Los leiomiomas.
- C3. Los papilomas escamosos.
- D4. Los hemangiomas.
181181. Hombre de 36 años remitido a la consulta de Cirugía tras drenaje urgente de
absceso perianal dos meses antes, persistiendo supuración. El paciente estaba siendo
estudiado previamente por digestivo por cuadro de diarrea, dolor abdominal y pérdida
de peso. Colonoscopia: Recto de aspecto normal; a nivel de colon descendente y sigma
se alternan zonas con aspecto de “empedrado” y úlceras lineales y profundas con otras
de aspectonormal. Se completa estudio con Eco endoanal y RM observándose una
fístula transesfinteriana alta. Sin tratamiento médico actual. ¿Cuál sería el tratamiento
inicial más adecuado de la fístula?- A1. Fistulotomía.
- B2. Colocación de sedal no cortante en el trayecto de la fistula asociado a tratamiento con metronidazol,
infliximab e inmunosupresores. - C3. Realizar drenajes repetidos cada vez que presnte un absceso, asociando tratamiento con infliximab e
inmunosupresores. - D4.Esfinterotomía lateral interna.
182182. Tras una esofaguectomía por una neoplasia esofágica resecable de tercio medio,
señale cuál considera el órgano de elección para realizar la plastia para la
reconstr ucción del tránsito:- A1. Colon derecho.
- B2. Colon descendente.
- C3. Estómago.
- D4. Yeyuno.
183183. Un tumor de colon que afecta a la capa muscular se denomina:
- A1. Tx
- B2. T1
- C3. T2
- D4. T3
184184. Un paciente de 50 años sin antecedentes patológicos presenta disfagia,
regurgitación, pirosis y dolor torácico.Es estudiado por sospecha de trastorno motor
esofágico y es diagnosticado de acalasia. El tratamiento que usted le aconsejaría sería:- A1. Miotomía de Heller.
- B2. Miotomía endoscópica por vía oral.
- C3. Inyección de toxina botulínica.
- D4. Dilatación neumática.
185185. ¿Cuál de las siguientes es una complicación postquirúrgica que aparece con mayor frecuencia en la laparoscopia que en la cirugía abierta?
- A1. Trombosis venosa profunda.
- B2.Eventración (hernia incisional).
- C3. Dolor postoperatorio.
- D4. Infección de herida quirúrgica.
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- Quiz on CIRUGIA GENERAL, created by Melany Llano on 18/09/2024.
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- Melany Llano
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