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Endocrinología
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Questions in this quiz (160)
11. Son causas de aumento de los niveles de proteínas transportadoras de hormonas
tiroideas (TBG) todas menos:- A1. Hiperestrogenismo
- B2. Tamoxifeno
- C3.Patologías hepáticas
- D4. Corticoides a dosis altas.
22. Una mujer de 55 años, diabética tipo 2 y obesa, en tratamiento con metformina, con Hb Ale de 8%, cuenta historia de infecciones urinarias de repetición. ¿Cuál de las
siguientes opciones terapéuticas para asociar a la metformina considera la MENOS
adecuada?- A1. Inhibidores DPP4.
- B2. Análogos GLPI.
- C3. Insulina basal.
- D4. InhibidoresSGLT2.
33. Mujer embarazada que es remitida por el ginecólogo al haberse detectado en una
analítica una T4 total aumentada con una TSH normal. La paciente se encuentra
clínicamente eutiroidea a pesar de palpar un bocio grado 1a. ¿Cuál sería su actitud con
dicha paciente?- A1. Repetir la determinación hormonal y, si se confirma, tratar con antitiroideos.
- B2. No es necesario solicitar pruebas complementarias.
- C3. Pedir T3 libre.
- D4.Pedir anticuerpos antitiroideos.
44. ¿Cuál sería la localización más probable al diagnóstico de un tumor cuyas
manifestaciones principales son diabetes melli tus, esteatorrea, y colelitiasis?:- A1. Localización única en intestino delgado.
- B2. Localización multifocal en páncreas e intestino delgado.
- C3. Localización única pancreática del tumor primario con metástasis a distancia.
- D4. Diseminación tumoral microfocal en el tracto digestivo inlocalizable por técnicas de imagen.
55. Un varón de 42 años que pesa 172 kg se somete a un bypass gástrico para el
tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será la PRINCIPAL complicación precoz de esta
cirugía?- A1. Hepatopatía progresiva.
- B2. Vómitos.
- C3. Diarrea.
- D4. Nefroliti asis.
66. No se encuentra en la insuficiencia suprarre nal secundaria:
- A1. Hipoglucemia
- B2. Hipotensión
- C3. Astenia
- D4. Hiperpigmentación mucocutánea
77. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sirve para hacer el diagnóstico de certeza de
aldosteronismo primario?:- A1. Niveles de actividad plasmática de renina reducidos.
- B2.Ausencia de incremento de la actividad plasmática de renina en pruebas de depleción de volumen.
- C3. Hipersecreción de aldosterona que no se suprime con la sobrecarga de suero salino.
- D4. Hipopotasemia tras dos semanas después de la retirada del tratamiento diurético.
88. En la ecografía abdominal que se le realiza a una paciente de 56 años con motivo de un episodio de cólico bili ar, detecta usted una masa en el polo renal derecho. ¿Cuál sería la SIGUIENTE actuación para llegar al diagnóstico?
- A1. TC abdominal y, si setrata de un tumor suprarrenal, pruebas de detección selectiva para descartar o no su funcionalidad.
- B2. TC abdominal y, si se detecta tumor suprarrenal, extirparlo, pues si se tratara de un adenoma benigno
lo más probable es que hubiera dado síntomas por su secreción hormonal. - C3. Determinación de 17-cetosteroides urinarios y sulfato de DHEA plasmáticos, que estarían elevados en caso de carcinoma suprarrenal.
- D4. Pruebas de detección selectiva para detectar un posible adenoma funcionante suprarrenal y después
RM para calcular el tamaño de la masa, decidiendo el tratamiento en función de esto último.
99. En un paciente varón con reciente debut de DM tipo 1, de 18 años de edad,
estudiante, con buena formación cultural, intelectual y con recursos económicos, ¿cuál sería el tratamiento más aconsejado?- A1. Insulina NPH antes de la cena e insulina regular antes de desayuno, comida y cena.
- B2. Insulina glargina en desayuno y análogos de insulina rápida antes de desayuno, comida y cena, sólo si
la glucemia preprandial está elevada. - C3. Mezcla de insulina NPH en desayuno y cena, junto con sulfonilureas para mantener glucemias basales
adecuadas. - D4. Insulina NPH antes del desayuno y cena, y solamente insulina regular, si la glucemia preprandial es
mayor de 120 mg/dl en desayuno, comida y/o cena.
1010. Las personas obesas tienen mayor riesgo de padecer todos los procesos siguientes, EXCEPTO:
- A1. Hipotiroidismo.
- B2. Coleliti asis.
- C3. Hipertensión arterial.
- D4. Hipertrigliceridemia.
1111. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es MENOSprobable que produzca un
hipertiroidismo asociado a una captación baja de yodo radiactivo por el tiroides?:- A1. Tiroiditis subaguda.
- B2. Coriocarcinoma.
- C3. Ingestión de levotiroxina exógena.
- D4.Pielografía intravenosa reciente.
1212. En relación con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:
- A1. La enfermedad de Addison de etiología autoinmune se asocia sistemáticamente a anemia perniciosa.
- B2. La tuberculosis produce en sus etapas tardías agrandamiento de las glándulas adrenales.
- C3. La hemorragia adrenal bilateral es una causa excepcional de enfermedad de Addison.
- D4. La presencia de calcificaciones en las glándulas suprarrenales es sugestiva de tuberculosis.
1313. Varón de 21 años, hijo de paciente con carcinoma medular de tiroides y
feocromocitoma. Destaca por su elevada estatura y por su delgadez. La exploración
pone de manifiesto neuromas mucosos. Señale el diagnóstico MÁSprobable:- A1. MEN 1.
- B2. Síndrome pluriglandular autoinmune tipo 2.
- C3. MEN 2a.
- D4. MEN 2b.
1414. Ante el diagnóstico citológico de carcinoma medular de tiroides en una punción-
aspiración con aguja fina (PAAF) realizada en el estudio de un nodulo tiroideo asintomático, el siguiente paso debería ser:- A1. Repetir PAAF para confirmar el diagnóstico.
- B2. Determinación de calcio en sangre y orina, i.
- C3. Descartar feocromocitoma asociado.
- D4. Tiroidectomía total lo antes posible y dosis ablativa de 1-131.
1515. Una mujer de 19 años, diagnosticada a los 13 de DM tipo 1 y en tratamiento actual con insulina detemir 16 unidades en el desayuno y 12 unidades en la cena, así como 3
unidades de insulina gluli sina en desayuno, 8 en comida y 6 en cena, presenta los
siguientes controles: glucemia antes del desayuno entre 60 y 70 mg/dL, después del
desayuno entre 140 y 160 mg/dL, antes de la comida entre 50 y 80 mg/dL, después de la
comida entre 120 y 140 mg/dL, antes de la cena entre 60 y 80 mg/dL y después de la cena entre 220 y 240 mg/dL. En función de los controles, ¿cómo modificaría el
tratamiento?- A1. Disminuiría la cantidad total de insulina porque es preferible que esté un poco alta pare evitar la
aparición de hipoglucemias graves. - B2. Disminuiría lainsulina detemir del desayuno y la cena y aumentaría la insulina glulisina de la cena.
- C3. Recomendaría eliminar la insulina glulisina del desayuno para evitar las hipoglucemias de antes de
comer. - D4. Cambiaría la insulina glulisina por insulina rápida cristalina, ya que produce menos hipoglucemias.
- A1. Disminuiría la cantidad total de insulina porque es preferible que esté un poco alta pare evitar la
1616. Las siguientes enfermedades causan diabetes secundaria EXCEPTO:
- A1. Feocromocitoma.
- B2. Síndrome de Cushing.
- C3. Enfermedad de Addison.
- D4. Acromegalia.
1717. Varón de 59 años que acude a su consulta remitido por el médico de Atención
Primaria al haberle detectado en una analítica de rutina una glucemia de 138 mg/dL.
Usted como su endocrinólogo de área le plantea repetirse la analítica en ayunas
incluyendo una nueva determinación de glucemia y de HbA1c. Los datos que aportan esta nueva analítica son: una glucemia en ayunas de 143 mg/dL y una HbA1c de 7,3%.
Ante estos hallazgos usted decide diagnosticarle de diabetes melli tus tipo 2, si bien esto
lo hace después de una anamnesis completa y haber descartado otras causas de DM y le
recomienda una exploración oftalmológica, así como una determinación de
albuminuria y una exploración completa que incluye el uso del monofilamento. Decide
igualmente iniciar tratamiento con dieta, ejercicio y metformina. Con respecto a la
diabetes melli tus tipo 2, NO es cierto que:- A1. El riesgo para la descendencia y los hermanos de los pacientes con diabetes tipo 2 es mayor que en la
diabetes tipo 1. - B2. El trastorno primario es una resistencia a la insulina. La capacidad secretora de insulina del páncreas
se mantiene intacta a lo largo del tiempo. - C3. En los pacientes con diabetes mellit us tipo 2 de larga evolución se han observado depósitos de
amiloide en los islotes pancreáticos. - D4. Los niveles de insulina plasmática son normales o altos.
- A1. El riesgo para la descendencia y los hermanos de los pacientes con diabetes tipo 2 es mayor que en la
1818. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica correcta ante un paciente diagnosticado de
insuficiencia suprarre nal primaria y que en el TC abdominal muestra glándulas
aumentadas de tamaño y con calcificaciones?- A1. Adrenaliti s autoimune.
- B2. Adrenaliti s tuberculosa.
- C3. Linfoma diseminado.
- D4. Carcinoma suprarrenal.
1919. ¿Cuál de los siguientes considera que NO es un factor de riesgo potencial en la
enfermedad de Graves-Basedow?- A1. Susceptibili dad genética.
- B2. Estrés.
- C3. Tabaco.
- D4. Embarazo.
2020. Paciente de 50 años con antecedentes personales de Hipertensión y Diabetes
Melli tus que consulta por mal control metabólico, al observarle presenta
engrosamiento de partes acras y nos comenta exceso de sudoración, por la sospecha
clínica solicitamos IGF -1 que está elevada y posteriormente GH trasSOG (75 gramos)
> 1 mcg/L. Se realiza una RM hipofisaria y se detecta un macroadenoma de 2.3 cm que
invade senos cavernosos, sin comprometer quiasma óptico. Enviamos a nuestro
paciente a Valoración por Neurocirugía para cirugía transesfenoidal. Y le solicitaremos
al mismo tiempo del diagnóstico cuáles de las siguientes exploraciones
complementarias:- A1. Estudio de función hipofisaria, campimetría, colonoscopia, descartar comorbili dades asociadas
(Síndrome de apnea del sueño, osteoartropatía y miocardiopatía). - B2.Estudio de función hipofisaria, colonoscopia, ecocardio transtorácico y Holter.
- C3. No son necesarias más exploraciones, se solicitan una vez realizada la cirugía.
- D4. Inicialmente con un estudio de función hipofisaria y campimetría sería suficiente.
- A1. Estudio de función hipofisaria, campimetría, colonoscopia, descartar comorbili dades asociadas
2121. ¿Cual de las siguientes situaciones de hipotiroidismo subclínico no representa
indicación absoluta de inicio de tratamiento con levotiroxina?- A1. Mujer de 26 años con deseo de gestación y TSH de 6.4 μU/ml.
- B2.Adolescente de 15 años y TSH de 8.2 μU/ml.
- C3.Varón de 44 años y TSH de 13.1 μU/ml.
- D4. Mujer de 79 años y TSH de 9.6 μU/ml.
2222. Respecto a la insuficiencia suprarre nal primaria, es FALSO que:
- A1.Puede aparecer hipercalcemia en los datos de laboratorio.
- B2. En la de origen autoinmune, se suele afectar primero la capa fasciculorreticular y, posteriormente, la glomerular.
- C3. La causa más frecuente es la tuberculosis suprarrenal.
- D4.Puede asociarse a otras enfermedades endocrinas autoinmunes.
2323. Acude a su consulta una paciente de 25 años de edad por presentar taquicardia,
temblor, sudoración, nerviosismo e hiperdefecación. Aporta unas hormonas tiroideas
con T4 baja, T3 alta y TSH suprimida, así como una gammagrafía tiroidea en la que no
se objetiva captación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:- A1. Tumor hipofisario productor de TSH.
- B2.Enfermedad de Graves.
- C3. Mola.
- D4. Tirotoxicosis facticia.
2424. Una mujer de 34 años consulta por dolor en región anterior del cuello de
aproximadamente un mes de evolución, que ocasionalmente también se irra dia a oído.
Ha tenido fiebre de 38,4o C, pérdida de peso sin reducción de la ingesta, temblor distal
y diarrea. Desde el punto de vista analítico, destaca una elevación de la VSG y la TSH
abolida. La T4 libre está elevada. Captación tiroidea deprimida. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el cuadro que padece:- A1.En casos graves, puede recurrirse a los corticoides.
- B2.El tratamiento de elección son los antiinflamatorios no esteroideos.
- C3. Como en la enfermedad de Graves, la TSH está suprimida.
- D4. Una buena opción terapéutica serían los antitiroideos.
2525. Señale lo incorrecto respecto al síndrome de realimentación:
- A1. Setrata de una complicación rara de la nutrición enteral, apareciendo fundamentalmente en paciente
con NPT. - B2.Para evitarla, deberemos iniciar con menos calorías a los pacientes que tengan desnutrición previa.
- C3. Las alteraciones analíticas típicas cuando aparece son la hipopotasemia y la hipofosfatemia.
- D4. El cuadro puede producir insuficiencia cardio-respiratoria, alteraciones neurológicas (convulsiones,
coma) y fallo mul¬tiorgánico
- A1. Setrata de una complicación rara de la nutrición enteral, apareciendo fundamentalmente en paciente
2626. Respecto al acceso vascular para la nutrición parenteral en un paciente, señale la opción VERDADERA:
- A1. La vía femoral es una buena opción por su fácil acceso y baja tasa de complicaciones.
- B2. Teniendo en cuenta los requerimientos del paciente, no es necesario la obtención de un catéter venoso
central, pudiéndose administrar también por vía periférica. - C3. El acceso de elección es el lateral bajo de vena yugular interna, no siendo aconsejable el uso de
ultrasonidos para su canalización. - D4. En algunas situaciones, los catéteres centrales de inserción periférica pueden ser una alternativa válida.
2727. De todos los valores analíticos que se pueden utili zar para hacer seguimiento de las glucemias en un largo período de tiempo en diabéticos, el de mayor uso en gestantes y el margen de su valoración es:
- A1. Hemoglobina glicosilada, que estima 2-3 meses de glucemia.
- B2. Cetonuria en orina, que informa sobre los 6 últimos días.
- C3. Glucosurias seriadas todos los días.
- D4. Fructosamina, 2-3 semanas.
2828. La existencia de mutaciones en el gen BRAF es CARACTERÍSTICA de uno de los
siguientes tumores tiroideos. Señálelo:- A1. Carcinoma papilar.
- B2. Carcinoma folicular.
- C3. Carcinoma medular.
- D4. Carcinoma anaplásico.
2929. Paciente que presenta desde hace algunos meses molestias vagas abdominales,
sensación de plenitud gástrica precoz, diarrea acuosa y debilid ad muscular marcada.
En un ECG que se le realizó recientemente por los equipos médicos de su empresa
como estudio rutinario destaca la presencia de onda U y aplanamiento de la onda T.
¿Cuál de las siguientes cree que sería MENOSprobable en este caso?- A1. Masa pancreática detectada en la ecografía abdominal.
- B2. Hiperglucemia debida a la destrucción insular pancreática producida por la proliferación de la masa
tumoral. - C3.Presencia de metástasis al diagnóstico.
- D4.Aumento de la concentración plasmática de VIP y volumen de heces de al menos 1l/ día.
3030. Mujer de 30 años de edad remitida desde Oftalmología por hemianopsia
bitemporal. Se ha realizado RM en la que se objetiva un adenoma hipofisario de 4 cm.
En la analítica destaca un valor de prolactina de 80 ng/dl. ¿Cuál es el abordaje
correcto?:- A1. Agonistas dopaminérgicos
- B2. Cirugía transesfenoidal
- C3. Radioterapia
- D4. Análogos de somatostatina
3131. Respecto a las estatinas, NO es cierto que:
- A1.Se pueden dar con seguridad en embarazadas.
- B2. Interaccionan con la eritromicina y cimetidina.
- C3.Pueden producir miositis.
- D4. La mayoría se metabolizan por el citocromo P450 3A4.
3232. ¿Qué patología sospecharía en un varón de 40 años, hipertenso, con hipopotasemia
persistente sin edemas, con ingestión normal de sal y que no recibe ningún tratamiento
farmacológico?- A1. Hipotiroidismo.
- B2. Síndrome de Cushing.
- C3. Hiperaldosteronismo primario.
- D4. Diabetes insípida.
3333. Una paciente joven y soltera acude a consulta por presentar astenia, debilid ad, que
dice que ha ido a más; ha adelgazado y anda fastidiada con náuseas, vómitos y dolores
abdominales. Su madre comenta que a veces coge el salero y come sal ansiosamente, y
que alguna vez al levantarse de ver la televisión, se ha caído de repente. Nota que la piel
se le ha oscurecido, aunque tiene manchas muy blancas en las manos. Ha perdido pelo
en las axilas y pubis y comenta que "se le han quedado las orejas duras". Respecto a
esta entidad señale qué sería FALSO en su analítica:- A1.Es frecuente la hipoglucemia.
- B2. Un 10-20% presentan hipercalcemia de causa poco clara.
- C3.Es frecuente la linfocitosis con eosinofili a.
- D4. El bicarbonato plasmático está elevado.
3434. Varón 48 años, con obesidad mórbida (IMC 45) sin ninguna otra enfermedad
asociada que consulta por una glucemia basal de 145 mg/dl confirmada posteriormente
con HbA1c de 6.6%. En este paciente, cuál sería el tratamiento de elección:- A1. Modificación en los estilos de vida para conseguir una pérdida adecuada de pe so y metformina.
- B2. Iniciar tratamiento dietético junto con sulfonilureas.
- C3. Insulinización con pauta convencional.
- D4. Tratamiento con metformina.
3535. Una paciente con hipotiroidismo, en tratamiento desde hace 3 años, acude a su
endocrino antes de su revisión periódica, por presentar en las últimas semanas
cansancio prácticamente durante todo el día, estreñimiento y molestias abdominales
frecuentes. Además dice que se nota más morena últimamente a pesar de no haber
tomado el sol. El médico solicita una analítica elemental y unos niveles hormonales
para descartar una posible acentuación de su problema tiroideo que requiera un ajuste
del tratamiento. Los niveles de TSH son normales, y lo que llama la atención es una
hiperpotasemia marcada, una reducción de los niveles plasmáticos de Na+, Cl- y HCO-
3, así como una leve hipercalcemia. Señale lo correcto sobre el diagnóstico que sospecha:- A1.Probablemente este cuadro, y el tiroideo, tengan un origen común a nivel hipofisario.
- B2.Sería probable encontrar anemia normocítica, linfocitosis y eosinofili a moderada.
- C3. No sería raro encontrar un aumento del vello en esta paciente.
- D4. En estos casos suele haber hipotensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco, que consisten típicamente en extrasístoles ventriculares con QT alargado.
3636. Varón de 73 años, que acude al Servicio de Urgencias estuporoso. En la exploración
destaca fiebre, deshidratación mucocutánea importante, con signo del pliegue positivo.
Analíticamente: glucemia venosa: 870 mg/dL, osmolaridad plasmática 320 mOsm/kg,
Na 155 mEq/l, K 3,5 mEq/l, pH 7,30 con bicarbonato normal y cuerpos cetónicos
negativos. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA?- A1.Es necesario descartar la presencia de un foco infeccioso desencadenante del cuadro.
- B2. La hidratación del paciente es la medida más importante, aunque también es recomendable el
tratamiento con insulina en perfusión continua para disminuir la hiperglucemia y la diuresis osmótica. - C3.Este cuadro tiene una elevada mortalidad, entre el 5%-20%.
- D4. El cuadro no justifica que el paciente esté estuporoso, por lo que de forma inmediata deberemos
solicitar una TC craneal.
3737. Varón de 17 años con hipertiroidismo por adenoma tóxico de 4 cm en tiroides
derecho. ¿Qué tratamiento emplearía?:- A1.Antitiroideos y Cirugía.
- B2.Antitiroideos y betabloqueantes.
- C3. Betabloqueantes sólo.
- D4. Levotiroxina.
3838. Respecto a las complicaciones agudas asociadas a la Diabetes señale la respuesta
incorrecta:- A1. La Cetoacidosis Diabética es una forma habitual de complicación aguda de la Diabetes Mellit us tipo
1. - B2. El Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar es típico de pacientes ancianos diabéticos y está
desencadenado por una enfer medad aguda generalmente infecciosa. - C3. En la Cetoacidosis diabética hay que corregir la acidosis siempre con bicarbonato i.v.
independientemente del valor del PH. - D4. En el Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar, la hidratación es la medida más importante aunque
también precisan insulina para mejorar la diuresis osmótica.
- A1. La Cetoacidosis Diabética es una forma habitual de complicación aguda de la Diabetes Mellit us tipo
3939. Con respecto a las incretinas, es INCORRECTO que:
- A1. Las incretinas son péptidos gastrointestinales que estimulan directamente la liberación de insulina.
- B2. Se denomina "efecto incretina" a la mayor secreción de insulina tras la administración oral de una
cantidad de glucosa que con la misma cantidad administrada por vía intravenosa. - C3.El GLP-1 se sintetiza en el estómago y tiene una vida media muy corta.
- D4. La enzima dipeptidilpeptidasa-IV es la encargada de degradar e l GLP-1.
4040. A un niño de tres años con histiocitosis X se le realiza una prueba de
deshidratación. Después de tres horas sin beber, presenta una densidad urinaria de
1005 y una osmolaridad plasmática de 300 mOsm/kg. ¿Qué complicación asociada a su
enfermedad de base debería sospechar?:- A1. Polidipsia psicógena.
- B2.Secreción inadecuada de ADH.
- C3. Diabetes insípida de origen central.
- D4. Diabetes insípida de origen nefrogénico.
4141. Una paciente de 65 años acude a nuestra consulta con un informe médico en el que
consta el diagnóstico de bocio multinodular con hipertiroidismo subclínico. ¿Cuál de
los siguientes patrones hormonales le corresponde?- A1. T3 libre normal, T4 libre normal, TSH aumentada.
- B2. T3 libre aumentada, T4 libre aumentada, TSH suprimida.
- C3. T3 libre normal, T4 libre normal, TSH suprimida.
- D4. T3 libre baja, T4 libre baja, TSH aumentada.
4242. Un paciente que ingresa en Urgencias por un cuadro de cetoacidosis diabética grave es tratado en la UCI con sueroterapia agresiva, insulina a dosis de 10 UI/h y
monitorización. ¿Cuál de las siguientes mediciones considera MENOSútil de cara a las próximas 8 horas?:- A1. Cetonuria.
- B2. pH y HCO3.
- C3. Na+ y Cl-.
- D4. K+.
4343. La dieta es uno de los pilares del tratamiento de la diabetes. Sin embargo, puede
haber puntos confusos acerca de su verdadero papel. ¿Cuál de los siguientes es cierto?- A1. Los hidratos de carbono deben ev itarse dentro de lo posible, aunque casi nunca se consiguen dietas en
que representen menos del 35-40% del aporte calórico total. - B2. Lo más importante es que se mantenga una dieta adecuada a largo plazo, más que el hecho de que una
o dos comidas no se ajusten a ella. - C3. La composición de la dieta puede ser más flexible en los pacientes con diabetes mellit us tipo 1. Sin
embargo, debe ser estricta en la tipo 2, aunque el paciente se trate con insulina. - D4. La ingesta energética diaria total se calcula en función del grado de hiperglucemia del paciente.
- A1. Los hidratos de carbono deben ev itarse dentro de lo posible, aunque casi nunca se consiguen dietas en
4444. Varón 56 años, intervenido de carcinoma papilar de tiroides con tiroidectomía total
hace 2 años y posterior ablación con I131 en dos ocasiones a los 6 meses posquirúrgicos
(100 mC) y un año después (85 mC) por presentar restos tiroideos y metástasis
locorregionales. Las cifras de tiroglobulina han ido descendiendo en sucesivos
controles. Actualmente en tratamiento con 200 μg/dl, de T4, las hormonas tiroideas son:
T4: 1,6 μg/ml. TSH 2 mU/ml. El paciente está asintomático. Cifras de tiroglobulina
indetectables, similares a la de 6 meses anteriores. ¿Cuál sería la actitud con el
paciente?- A1. Aumentar dosis de hormona tiroidea a 225 μg/dl para mantener niveles TSH < 0,1 mU/ml. No es
necesario hacer más rastreos con I131 ya que la tiroglobulina es normal. - B2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea a 225 μg/dl y realizar un nuevo rastreo con I131 pasados 12
meses del previo, administrando dosis adicionales de I131 si persisten metástasis. - C3. Mantener la misma dosis de T4 ya que está en normofunción tiroidea y la TGB es normal. Controles
periódicos de TGB solamente. - D4. Tras una 2a dosis de I131 ya no hacen falt más rastreos. Unicamente radiografía de tórax periódica,
aumentando la dosis de T4.
- A1. Aumentar dosis de hormona tiroidea a 225 μg/dl para mantener niveles TSH < 0,1 mU/ml. No es
4545. Respecto al carcinoma de tiroides, señala la asociación FALSA:
- A1. Frecuencia: papilar mayor que folicular, folicular mayor que anaplásico
- B2.Papilar: diseminación linfática; folicular: diseminación hematógena
- C3.Antecedentes de radiación cervical en el carcinoma papilar
- D4. Carcinomas del epitelio folicular: papilar, folicular,medular y anaplásico.
4646. ¿Cuál es la forma MÁS común de presentación del feocromocitoma?
- A1. Hipotensión.
- B2. Hipertensión arterial.
- C3. Taquicardia.
- D4. Diabetes mellit us.
4747. Varón de 49 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos y dieta pobre en
sal,acude a revisión. Presenta debilid ad y fatiga, TA=140/110, Na=143, K=3,1, estando
el resto en límites normales. ¿Cúal sería la actitud más correcta?:- A1. Medir APR (actividad de renina plasmática).
- B2.Sobrecarga salina y posterior medición de aldosterona.
- C3. TAC abdominal para descartar masa suprarrenal.
- D4.Suspender diuréticos y administrar KCl oral durante 10 días.
4848. En una paciente de 40 años se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal
menos de 10,5) en un análisis realizado por otro motivo. La determinación de PTH
solicitada en el estudio de hipercalcemia arrojó una cifra de 115 pg/ml (límite superior
de la normalidad 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la
calciuria son normales. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir?- A1.Administración de bifosfonatos
- B2. Paratiroidectomía
- C3. Observación
- D4.Administración de diuréticos perdedores de calcio (furosemida)
4949. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia a la hipocalcemia, pero NO a una
concentración sérica elevada de hormona paratiroidea?- A1. Hipomagnesemia intensa.
- B2. Osteomalacia secundaria a resistencia a la vitamina D.
- C3. Insuficiencia renal.
- D4.Pseudohipoparatiroidismo.
5050. Paciente de 60 años, diagnosticada del DM tipo 2 que controla con dieta. Es traida a
urgencias por sus famili ares por encontrar la en coma. Realizada analítica presenta
glucemia 720, cetonuria +/+++, creatinina 2,1, urea 120, sodio 145, potasio 6,2, pH 7,35, bicarbonato 20. En la exploración destaca deshidratación severa. Señale la afirmación
FALSA:- A1.El tratamiento inicial debe corregir el déficit de volumen y tratar la hiperglucemia con insulina.
- B2. La osmolaridad plasmática está disminuida.
- C3.Si el paciente estaba tomando glucocorticoides, éstos deben reducirse progresivamente.
- D4.Es necesario identificar el factor desencadenante y tratarlo.
5151. Varón de 38 años, DM tipo 1 de 20 años de evolución, sin complicaciones crónicas
conocidas y en tratamiento con insulina NPH 16 unidades antes de cenar, e insulina
regular 10 unidades antes del desayuno, 8 antes de la comida y 8 antes de la cena.
Aporta controles glucémicos basales> 190, antes de la comida 110-150, antes de la cena
100-150 y a las 0 horas 60-90. ¿Qué actitud tomaría frente al control metabólico?:- A1. Disminuiría lainsulina regular antes de cenar para evitar hipoglucemias.
- B2. Haría una determinación del glucemia a las 3 A.M. para descartar hipoglucemia y disminuir así la
dosis de NPH de la cena. - C3. Disminuiría la dosis deinsulina regular de la comida.
- D4.Aumentaría la insulina regular del desayuno dado los controles basales más elevados.
5252. ¿Cuál de las siguientes características NO es típica de la diabetes melli tus tipo 2?
- A1.Asociación con otros factores de riesgo cardiovascular
- B2. Destrucción de la célula beta por mecanismos autoinmunes
- C3.Presencia de resistencia a la insulina en algún momento de la evolución
- D4.Presencia de déficit de secreción de insulina en algún momento de la evolución
5353. Varón de 29 años, DM tipo 1 diagnosticado en abril de 2012 y en tratamiento actual
con insulina glargina 12 ui a las 23 horas e insulina gluli sina antes de desayuno, comida
y cena. No fuma. El paciente realiza dieta por raciones. Fondo de fondo de ojo a los 5
años del diagnóstico, sin retinopatía. Acude a revisión. El paciente no refiere ingresos
por descompensación aguda ni hipoglucemias graves. Realiza poco ejercicio. Aporta
controles dentro de objetivos tanto basales como postprandiales. No hipoglucemias.
Analítica de control: Glucosa 82 mg/dl (70.0 - 110.0), Creatinina 0.74 mg/dl (0.7 - 1.3),
FGE > 90 ml/min, Ac. Urico 4.4 mg/dl (2.5 - 8.0), Colesterol 159 mg/dl (0.0 - 200.0),
Colesterol-HDL 40 mg/dl (40.0 - 0.0), Colesterol LDL (Calculado) 108 mg/dl (0.0 -
130.0), Triglicéridos 66 mg/dl (0.0 - 150.0), HbA1c (NGSP) 5.2 % (4.4 - 5.6), Cociente
Alb / Creat < 30 por tira mg/dl. Respecto a los objetivos de control del paciente, señale
lo correcto:- A1. Un adecuado control de HbA1c evita de forma completa la aparición de complicaciones
microangiopáticas. - B2.Sería adecuado recomendar aumentar el ejercicio físico para aumentar el HDL-c
- C3. Debemos disminuir la dosis de insulina dado que la HbA1c está muy baja.
- D4. Debemos valorar el uso de estatinas para conseguir un objetivo de LDL < 70.
- A1. Un adecuado control de HbA1c evita de forma completa la aparición de complicaciones
5454. Varón de 63 años con antecedentes de diabetes melli tus tipo 2, hipercolesterolemia e
hiperplasia benigna de próstata, que es remitido a consultas externas de
Endocrinología desde Nefrología por hallazgo en ecografía solicitada en el contexto de
estudio de enfermedad renal crónica estadio 3, de incidentaloma suprarre nal derecho
de 30 mm,de carácter ecográfico benigno. Dentro de las pruebas complementarias a
solicitar, NO estaría:- A1.Supresión con 1mg de dexametasona nocturna.
- B2.Aldosterona y actividad de renina plasmática basal (ARP).
- C3.Prueba de imagen de control en seis meses, si estudio hormonal normal.
- D4. Metanefrinas en orina de 24 horas.
5555. Le llega a urgencias un paciente confuso, aletargado, sin signos de deshidratación, sin edemas y normotenso. En la analítica destaca una hiponatremia y una orina con una osmolaridad de 470 mOsm/kg. Lo más probable es:
- A1. Insuficiencia suprarrenal.
- B2. Polidipsia primaria.
- C3. Hipotiroidismo.
- D4. SIADH.
5656. La ingestión de ácido glicirr icínico (regaliz) es una conocida causa de
pseudohiperaldosteronismo. En él se encuentra todo, EXCEPTO:- A1. Niveles de aldosterona elevados y bajos de renina.
- B2. Hipopotasemia.
- C3. Inhibición de la enzima 11-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa.
- D4. Aumento de cortisol.
5757. El tratamiento de elección de una paciente de 25 años con una enfermedad de Graves de inicio reciente, con bocio pequeño y posibilid ades de seguir control
regularmente, será:- A1. Hemitiroidectomía.
- B2. Tiroidectomía subtotal.
- C3. Tiroidectomía radical.
- D4. Metimazol.
5858. Teniendo en cuenta el gran número de efectos fisiológicos producidos por las
hormonas tiroideas señale cuál de las siguientes alteraciones NO esperaría encontrar
en un paciente hipertiroideo:- A1. Nerviosismo y ansiedad.
- B2.Aumento del peristaltismo.
- C3.Aumento del colesterol.
- D4. Temblor muscular.
5959. ¿Qué cree que es FALSO respecto al tratamiento del hipotiroidismo?:
- A1. Se comienza con una dosis inferior a la de mantenimiento, y se va aumentando cada 4 días hasta llegar
a la definitiva. - B2. En caso de coma mixedematoso, el tratamiento debe ser inmediato, con hidrocortisona IV y luego, a
las 2 horas T4 IV. - C3. Para el control del tratamiento del hipotiroidismo se utili za la determinación de TSH en los casos
primarios, y la de T3 y T4 en los casos secundarios. - D4. El tratamiento debe instaurarse de forma progresiva, especialmente en ancianos, cardiópatas e
hipotiroidismos de larga evolución.
- A1. Se comienza con una dosis inferior a la de mantenimiento, y se va aumentando cada 4 días hasta llegar
6060. ¿Qué dato nos haría pensar en una enfermedad de Cushing?:
- A1. Cortisol libre urinario elevado con ACTH disminuida.
- B2. No supresión de cortisol tras la administración de 0,5 mg de dexametasona cada 6 horas durante dos
días. - C3.Supresión de los niveles de cortisol con dexametasona en dosis de 2mg cada 6 horas durante 2 días.
- D4.Ausencia de respuesta del cortisol tras la administración de CRH.
6161. Paciente de 39 años con diarrea de semanas de evolución, de más de 10 deposiciones
líquidas al día. Glucosa: 189 mg/dL, Cr: 2,1 mg/dL, K: 2,9 mEq/L, 5-HI AA en rango
de normalidad, hipoclorhidria. Señale el diagnóstico de MAYOR sospecha:- A1. Glucagonoma.
- B2. Tumor carcinoide.
- C3. Síndrome de WernerMorrison.
- D4. Neoplasia endocrina múltiple 2B.
6262. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la atorvastatina?:
- A1.Aumento de la liberación de esteroles.
- B2. Inhibición de la HMG-CoA reductasa.
- C3.Aumento de la eliminación de sodio.
- D4.Bloqueo de receptores a2.
6363. Una mujer de 30 años con antecedentes de Enfermedad de Graves en remisión
desde hace 2 años, que recibió tratamiento con metimazol durante 18 meses está en la
20 semana de gestación, con un feto normal en los controles ecográficos. En la analítica
del tercer trimestre se detecta un brote de hipertiroidismo moderado por recidiva de su
patología de base. En esta situación, ¿cuál sería el tratamiento de elección
inicialmente?:- A1.Es preferible el no tratar ya que lo tolera bien la paciente.
- B2. Metimazol a la dosis que permita mantener una T4L en el límite alto de la normalidad.
- C3. Metimazol a la dosis para mantener la TSH en el límite alto de la normalidad.
- D4. Tiroidectomía subtotal en el 2o trimestre.
6464. Con respecto a la acromegalia, señale la afirmación FALSA:
- A1. Los pacientes presentan una mayor mortalidad que la población sana.
- B2. La apnea obstructiva del sueño es un hallazgo común en estos pacientes.
- C3. La causa más frecuente es la existencia de un microadenoma hipofisario productor de GH.
- D4. La hipercalcemia es un hallazgo poco habitual en estos pacientes.
6565. Señale en cuál de las siguientes situaciones existe un descenso de la globulina
transportadora de hormonas tiroideas (TBG):- A1. Embarazo.
- B2. Hiperandrogenismo.
- C3. Administración de anticonceptivos.
- D4. Hepatitis crónica activa.
6666. Varón de 40 años que, en un control rutinario en su empresa, presenta una
glucemia de 130 mg/dl en una toma de plasma venoso cogida en ayunas. ¿Cuál es la
correcta?- A1. Como una muestra de plasma tiene un 15% menos de glucosa que la de sangre total, no hay que hacer
nada. - B2. Diagnóstico de intolerancia hidrocarbonada.
- C3. Diagnóstico de glucemia en ayunas alterada.
- D4. Hay que descartar el diagnóstico de DM, por lo que necesito confirmarlo con una prueba de
sobrecarga oral de glucosa alterada o con otra analítica equivalente.
- A1. Como una muestra de plasma tiene un 15% menos de glucosa que la de sangre total, no hay que hacer
6767. ¿Que hallazgo encontrar ía usted en el campo visual de un paciente que tiene una
masa hipofisiaria que comprime el quiasma óptico?- A1. Hemianopsia binasal
- B2. Cuadrantanopsia homonia superior bilaterial
- C3. Hemianopsia bitemporal
- D4. Cuadrantanopsia homonima inferior bilateral
6868. ¿Cuál de los siguientes es menos compatible con el diagnóstico de coma
mixedematoso?:- A1. Hipernatremia.
- B2. Hipercolesterolemia.
- C3. Elevación de CPK
- D4. Hipertransaminasemia.
6969. NO es una contraindicación al tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow
con yodo radioactivo:- A1. Anciano
- B2. Embarazo
- C3. Bocio muy grande retroesternal
- D4. Nódulo frío en la gammagrafía tiroidea.
7070. En relación al tratamiento de la acromegalia señale la opción incorrecta:
- A1. La normalización de los niveles de IGF-1 tras la cirugía inicial implica que la enfermedad está
controlada. - B2. La radioterapia se considera un tratamiento de segunda o tercera línea, cuando la cirugía está
contraindicada o el paciente la rechaza. - C3. Los análogos de somastotatina son más eficaces para la normalización de los niveles de IGF-1 que el
pegvisomant (fármaco antagonista del receptor de la GH). - D4. Los agonistas dopaminérgicos, fundamentalmente la cabergolina, pueden utili zarse como tratamiento
coadyuvante en combinación con agonistas de somastostatina.
- A1. La normalización de los niveles de IGF-1 tras la cirugía inicial implica que la enfermedad está
7171. ¿Que enfermedad no cursa con gammagrafia de hipercaptante?
- A1. Tiroiditis subaguda
- B2.Enfermedad de Graves
- C3.Bocio multinodular tóxico
- D4. Coriocarcinoma
7272. Varón de 18 años que fue ingresado por coma cetoacidótico y en quien, tras iniciar el tratamiento adecuado, se objetiva que la glucemia a las 3-4 horas ha descendido a 220 mg/dl; potasio 3,5 mEq/l, pH 7,2 y la cetonuria es más intensa (>80 mg/dl). ¿Cuál sería la actitud ahora?:
- A1. Seguir con la perfusión de insulina i.v. + suero glucosado al 5 % + suspender el bicarbonato y añadir suplemento de potasio i.v.
- B2. Continuar con igual pauta de insulina y bicarbonato y cambiar el suero salino a glucosado.
- C3. El empeoramiento de la cetonuria indica mala evolución del tratamiento y es necesario doblar la dosis
de insulina. - D4. Debemos cambiar a insulina s.c. y a suero glucosado, así como suspender el bicarbonato.
7373. Señale cuál de los siguientes NO es un objetivo de tratamiento en los pacientes con diabetes según las recomendaciones de la ADA:
- A1. Tensión arterial menor de 140/90 mmHg
- B2. HbA1c menor de 7%
- C3. Glucemia capilar preprandial entre 80 y 130 mg/dl
- D4. Glucemia capilar postprandial menor de 200 mg/dl
7474. En un paciente varón en el que encontramos la siguiente analítica: Testosterona
Total 0.27 ng/mL (1.71-5.79), FSH 37.9 mUi/mL (1.4-18.1) y LH 27.60 mUi/mL (7-24).
¿Qué prueba deberíamos realizar?- A1. RMN hipofisaria para descartar tumor hipofisario
- B2. Cariotipo para descartar un síndrome de Klinefelter
- C3. TAC suprarrenal para descartar tumor virili zante
- D4.Edad ósea por sospecha de un retraso constitucional del crecimiento y desarrollo.
7575. Un niño de 4 años diagnosticado de diabetes melli tus tipo 1 hace dos meses tras un debut con cetoacidosis diabética, acude a su consulta refiriendo reducción importante
de las necesidades de insulina, hasta la dosis actual de 4 unidades de insulina glargina y entre 1 y 2 unidades de insulina lispro. ¿Cuál es la opción CORRECTA?- A1. Habría que replantearse el diagnóstico de diabetes y realizar una SOG.
- B2.Suspendería la insulina porque a esas dosis tan bajas no le está haciendo prácticamente efecto.
- C3.Setrata de la fase de "luna de miel", en la que las necesidades insulínicas son bajas.
- D4. Recomendaría aumentar la ingesta.
7676. Las lipoproteínas encontradas elevadas en la diabetes melli tus son
FUNDAM ENTALMENTE:- A1. VLDL.
- B2. LDL.
- C3. HDL.
- D4. IDL.
7777. La tríada, cefalea, sudoración y taquicardia en un paciente con historia de
hipertensión arterial, debe sugerir:- A1. Síndrome carcinoide.
- B2. Feocromocitoma.
- C3. Hiperparatiroidismo
- D4. Hiperaldosteronismo.
7878. Entre los métodos de control glucémico que se mencionan a continuación, ¿cuál de
ellos ha demostrado ser MENOSútil?:- A1. Glucosuria fraccionada.
- B2. Cetonuria.
- C3. Hemoglobina glicada.
- D4. Glucemia capilar.
7979. Respecto al Bocio señale la respuesta incorrecta:
- A1.El Bocio endémico es aquel que se presenta en más del 5 % de la población.
- B2. El Bocio simple se caracteriza por un aumento difuso del tiroides, hipotiroidismo y no está producido
por causa inflamatoria, ni tumoral. - C3. La causa más frecuente es el déficit de yodo.
- D4. La clínica compresiva es indicación de tratamiento quirúrgico.
8080. Respecto a la genética del MEN I, señale la respuesta falsa:
- A1.Setrata de una mutación AD del gen de menin.
- B2. La mutación se localiza en el cromosoma 11
- C3. El MEN 4 (tumores del MEN 1 pero con angiomiolipoma renal) se asocia a mutaciones del gen
CDKN1B - D4. Tiene baja penetrancia
8181. Mujer de 23 años sin antecedentes patológicos relevantes a la que diagnosticamos
un hipotiroidismo primario con TSH 86.4 uU/mL (0.35-5.50), T4 libre 0.56 ng/dL (0.78-
1.81). Respecto al tratamiento, cuál de las siguientes es correcta.- A1. Iniciaremos tratamiento con levotiroxina a dosis bajas (25-50mcg/día) para reducir la probabili dad de
efectos secundarios. - B2. Tendremos que esperar para iniciar el tratamiento al menos 6 semanas, repitiendo la analítica para confirmar el resultado.
- C3. Se puede iniciar el tratamiento a dosis sustitutivas, repitiendo la analítica en aproximadamente 6
semanas para ajustar la dosis. - D4. No precisa tratamiento salvo que refiera deseo genésico.
- A1. Iniciaremos tratamiento con levotiroxina a dosis bajas (25-50mcg/día) para reducir la probabili dad de
8282. Con respecto a los métodos de cribado de desnutrición, es FALSO que:
- A1. Dentro de los parámetros que incluye el test de screening MUST, se encuentra el índice de masa corporal (IMC).
- B2.El Mini Nutritional Assesment (MNA) es un test especialmente validado para la población anciana.
- C3.El NRS-2002 es el test de cribado nutricional indicado especialmente en los adultos hospitalizados.
- D4. La albúmina es un buen marcador nutricional que debemos tener en cuenta en los pacientes hospitalizados.
8383. El gemfibrozilo es un hipolipemiante que está indicado en todas, MENOSuna de
las siguientes:- A1. Hiperquilomicronemia.
- B2. Hiperlipemia IIa.
- C3. Hiperlipemia IIb.
- D4. Hiperlipemia IV.
8484. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing?:
- A1. Carcinoma pulmonar de células de avena.
- B2. Carcinoma suprarrenal.
- C3.Administración exógena de esteroides.
- D4. Macroadenoma hipofisario productor de ACTH.
8585. En una mujer de 42 años aparecen sed intensa y poliuria 5 días después de una hipofisectomía transesfenoidal por una enfermedad de Cushing. El volumen de orina
ha sido de aproximadamente 6 litros al día, con una densidad de 1.010. La paciente ha
sido capaz de consumir grandes cantidades de agua fría. Los electrolitos séricos y la
glucosa están dentro de los límites normales. La forma óptima de establecer el
diagnóstico en este caso es:- A1. Determinación de la vasopresina-arginina plasmática.
- B2. Determinación de la vasopresina-arginina urinaria.
- C3. Comparación de la osmolaridad urinaria tras la deshidratación, antes y después de la administración
de vasopresina. - D4.Administración desoluciónsalina hipertónica.
8686. En el síndrome de Turner, el trastorno de la diferenciación sexual se localiza a
nivel:- A1.Sexo genético o cromosómico
- B2.Sexo gonadal
- C3. Sexo fenotìpico
- D4.Sexo psicosocial
8787. La vida media de la albúmina es de:
- A1. 2 días.
- B2. 20 días.
- C3. 10 días.
- D4. 1 mes.
8888. Ante un paciente con un nódulo tiroideo, la actitud a seguir según el resultado de la
PAAF es la siguiente:- A1.Bethesda VI, intentar tratamiento con levotiroxina
- B2.Bethesda I, repetir PAAF
- C3.Bethesda II, seguimiento
- D4.Bethesda IV, repetir la PAAF
8989. Paciente mujer de 59 años con antecedente de bocio. En las sucesivas revisiones la
paciente ha estado asintomática y con normofuncion tiroidea. En la última revisión
refiere disfagia a sólidos y episodios de atragantamiento con ciertas comidas. La
actitud con la paciente será:- A1. Hormona tiroidea en dosis supresoras
- B2. Yodo radioactivo
- C3.Suplementos de yodo a dosis elevadas
- D4. Tiroidectomia
9090. Paciente varón de 68 años que acude traído por su famili a porque le encuentran
deprimido, apático y "lento de ideas". Usted le explora y, al tomarle el pulso, se lo nota
irregular. Le pide una analítica y un ECG. El ECG lo hace usted mismo y detecta una
fibrilación auricular. Antes de que llegue la analítica, usted ya tiene que descartar una
patología, para lo cual su siguiente acción diagnóstica es:- A1. Ecocardiograma.
- B2. Avisar al neurólogo.
- C3. Pedir hormonas tiroideas.
- D4.Esperar la analítica pedida, porque seguro que nos orienta el diagnóstico.
9191. Sobre el bocio nodular tóxico, señale la afirmación ERRÓNEA:
- A1. El tratamiento de elección son los antitiroideos, ya que el radioyodo aumenta la incidencia de
carcinoma papilar de tiroides. - B2.Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano.
- C3.Aparece con mayor frecuencia en zonas con déficit de yodo.
- D4.Predomina en el sexo femenino.
- A1. El tratamiento de elección son los antitiroideos, ya que el radioyodo aumenta la incidencia de
9292. ¿Cuál de los siguientes procesos es el más INFRECUENTE en la enfermedad de
Graves-Basedow?:- A1. Oftalmopatía infiltrativa.
- B2. Oftalmopatía no infiltrativa.
- C3. Mixedema pretibial.
- D4. Hipertiroidismo.
9393. ¿Cuál de los siguientes datos no es típico de la Diabetes Insípida Central?
- A1. Poliuria
- B2. Osmolaridad urinaria > 300 mosm/kg
- C3. Osmolaridad plasmética normal
- D4. Polidipsia
9494. Mujer de 34 años que ha ganado peso en los últimos 6 meses, a pesar de una
disminución de su apetito, consulta por parestesias en manos y pies, rigidez y
contracturas musculares. También refiere ser estreñida y tener alteraciones del ciclo
menstr ual. ¿Qué enfermedad endocrina descartaría en primer lugar?:- A1. Enf. de Addison.
- B2. Hiperaldosteronismo.
- C3. Hipotiroidismo.
- D4. Amiloidosis.
9595. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un
feocromocitoma, se le descubre un nódulo tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea.
En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En
qué patología habría que pensar?:- A1. Carcinoma medular de tiroides.
- B2. Carcinoma papilar de tiroides.
- C3. Carcinoma folicular de tiroides.
- D4. Carcinoma paratoideo.
9696. En unos análisis de rutina de una mujer de 59 años, fumadora de 20 cigarrill os/día
desde hace 25 años, se detecta una hipercalcemia de 11,3 mg/dL con un fósforo de 3,4
mg/dL. NO resultaría eficiente de entrada:- A1. Determinar niveles séricos de PTH.
- B2. Determinar niveles séricos de vitamina D.
- C3. Determinación de hidroxiprolinuria.
- D4. Una radiografía simple de tórax.
9797. Son contraindicaciones para la cirugía laparoscópica suprarre nal todas MENOS
una:- A1.Sospecha de feocromocitoma maligno.
- B2. Nefrectomía previa.
- C3. Masa suprarrenal de 10 cm.
- D4. Masa suprarrenal bilateral.
9898. Señale de entre los siguientes antígenosHLA aquellos que estén relacionados
estrechamente con la diabetes melli tus tipo 1:0- A1. B 27, B 29.
- B2. DR 8, DR 9.
- C3. DR 3, DR 4.
- D4. B 10, B 12.
9999. En relación la pubertad precoz, cuál de las siguientes considera incorrecta:
- A1.Es más frecuente en niños que en niñas
- B2. La velocidad de crecimiento está aumentada
- C3. La edad ósea está aumentada
- D4. Debemos realizar una prueba de imagen del SNC
100100. En el control de la diabetes melli tus, la hemoglobina glucosilada se utili za como:
- A1. Marcador de complicaciones microvasculares.
- B2. Control glucémico de los 3 meses previos.
- C3.Está actualmente en desuso.
- D4. Es sólo útil en DMID.
101101. Mujer de 43 años que presenta episodios repetidos de hipoglucemia (glucemias<
40 mg/dL) con síntomas neuroglucopénicos. Los niveles de insulina y péptido C se
encuentran inhibid os, así como los de hormona de crecimiento y factor de crecimiento
similar a la insulina tipo I (IGF-I). Lo PRIMERO que habría que descartar sería:- A1. Insulinoma.
- B2. Tumor mesenquimal productor de sustancias tales como IGF-II.
- C3. Hipoglucemia facticia por ingesta de antidiabéticos orales.
- D4. Hipoglucemia facticia por consumo de insulina.
102102. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones dietéticas NO le daría a un paciente con
enfermedad de Crohn?- A1. Dieta pobre en oxal tos, para disminuir la malabsorción en los pacientes con esteatorrea.
- B2. Dieta pobre en fósforo si hay liti asis renal por oxalatos, por reducir su concentración urinaria.
- C3. Dieta pobre en potasio.
- D4. Dieta pobre en fibra y residuos.
103103. Eli ja la opción correcta respecto a las necesidades diarias de proteínas:
- A1. Un adulto de 70 kg de peso debería ingerir un promedio de 120 g de proteínas al día.
- B2.Se recomienda que al menos un 70% de las proteínas de la dieta sea de origen vegetal.
- C3. Un niño de 35 kg de peso debería ingerir un promedio de 60 g de proteínas al día.
- D4. Los aminoácidos esenciales son aquellos que no pueden ser aportados por las proteínas de origen
vegetal.
104104. ¿Cuál de estos fármacos es el que produce mayor hiperprolactinemia?
- A1. Bupropion
- B2. Antagonistas del calcio
- C3. Fluoxetina
- D4. Risperidona
105105. ¿Cuál es el tumor maligno MÁS frecuente del tiroides?
- A1. Carcinoma papilar.
- B2. Carcinoma folicular.
- C3. Carcinoma anaplásico.
- D4. Carcinoma medular.
106106. Varón de 39 años que ingresó por persistencia de dos úlceras duodenales tras ocho
semanas de tratamiento con omeprazol, y habiendo completado previamente un ciclo
de 10 días con omeprazol, claritromicina y amoxicilin a. No tenía antecedentes de
alcoholismo, consumo de tabaco o fármacos gastroerosivos. En las últimas tres semanas
se había añadido diarrea de 3 a 4 deposiciones al día. En la analítica destacaba: Hb
10,2 mg/dL y vitamina B12 de 57 pg/mL (normal > 200 pg/mL), grasas fecales de 24
horas: 10 g. Una prueba de la D-Xilosa fue normal. Una sigmoidocolonoscopia fue
normal. Se le realizó un TC abdominal, cuyo estudio fue informado como dentro de la
normalidad. Entre las siguientes medidas, ¿cuál le aportaría una MAYOR rentabilid ad para obtener el diagnóstico de este paciente?- A1. Determinación de gastrina basal.
- B2. Niveles de polipéptido pancreático.
- C3.Ensayo durante una semana con enzimas pancreáticas.
- D4. Determinación de colecistoquinina postestímulo con pentagastrina.
107107. En el diagnóstico de insuficiencia suprarre nal secundaria, la hipoglucemia
insulínica se debe utili zar:- A1.En todas las ocasiones.
- B2. Cuando los niveles plasmáticos de ACTH sean bajos.
- C3. Cuando los niveles plasmáticos de ACTH estén en el límite inferior de la normalidad.
- D4. Cuando los títulos plasmáticos de cortisol son bajos, pero no concluyentes, y haya la respuesta
suprerrenal a la ACTH, pero sea parcial
108108. Mujer de 55 años diagnosticada de enfermedad de Cushing secundaria a un
macroadenoma hipofisario, pendiente de cirugía transesfenoidal. Refiere haber
padecido un episodio de cefalea retroocular intensa por el que no acudió al Hospital. Se
realiza una evaluación funcional en la que se objetiva una cortisoluria normal, un
ritmo de cortisol normal y una supresión con 2 mg de dexametasona. ¿Cómo explicaría
este suceso?:- A1. Deberían repetirse los test funcionales pues debe haber un falso negativo.
- B2.El diagnósticoinicial de síndrome de Cushing era incorrecto.
- C3. Curación por una necrosis tumoral.
- D4.Probablemente se trata de un Cushing yatrógeno.
109109. En relación al tratamiento del hipertiroidismo con antitiroideos, ¿cuál considera el
efecto secundario MÁShabitual de este grupo de fármacos?- A1. Agranulocitosis.
- B2. Hepatitis.
- C3. Hipotiroidismo y alteraciones cutáneas
- D4. Hipoglucemia
110110. ¿Qué prueba funcional puede ser de utilid ad en ocasiones para diferenciar el
hiperaldosteronismo primario por adenoma suprarre nal del producido por
hiperplasia?- A1. Test postural.
- B2. Test de furosemida.
- C3. Sobrecarga intravenosa de suero salino.
- D4. Test de captopril.
111111. Acude a urgencias un paciente de 68 años con clínica de confusión, irr itabilid ad e
inestabilid ad. En analítica se objetiva un sodio de 125 mmol/l. No realiza tratamiento
con diuréticos.Tras valorar estado de hidratación del paciente tu sospecha es de
SIADH así que solicitas osmolaridad plasmática y urinaria ¿Qué esperarías encontrar
en el estudio?- A1. Osmolaridad plasmática normal, orina diluida y estado de hidratación normal.
- B2. Osmolaridad plasmática baja, orina normal y edemas, ya que el paciente retiene agua.
- C3. Osmolaridad plasmática baja, orina concentrada, estado de hidratación normal.
- D4. Osmolaridad plasmática alta, orina concentrada, signos de deshidratación.
112112. La hiperplasia suprarre nal congénita por déficit de 11-hidroxilasa no se
caracteriza por:- A1.Virili zación en fetos femeninos.
- B2. Tendencia a la hipotensión de las pacientes
- C3. Tendencia a la hipopotasemia de las pacientes
- D4.Acumulación de 11-desoxicortisol
113113. En pacientes con enfermedad renal diabética no dependiente de diálisis se
recomienda:- A1. Una ingesta de proteínas de 0,5 g/kg/día
- B2. Una ingesta de proteínas de 0,8 g/Kg/día
- C3. Una ingesta de proteínas de 1,5 g/Kg/día
- D4. Ninguna de las anteriores es cierta
114114. En el síndrome del eutiroideo enfermo se caracteriza por:
- A1. Niveles de T3 libres bajos con T3r elevados
- B2. Disminución de TSH y T4L
- C3. Normalidad en la función tiroidea
- D4. TSH suprimida y T3L alta
115115. Las características clínicas típicas del somatostatinoma son:
- A1. Dolor abdominal por úlceras gástricas y duodenales
- B2. Diarrea secretora
- C3. Diabetes, depresión, dermatitis y trombosis venosa profunda
- D4. Diabetes, diarrea-esteatorrea y coleliti asis
116116. Varón de 75 años, con antecedente de fibrilación auricular e hipertensión arterial,
con diagnóstico reciente de bocio multinodular sin síntomas compresivos, con hallazgos
en análisis compatibles con hipertiroidismo primario. Indique el tratamiento definitivo
de elección que indicaría en este paciente:- A1. Tiroidectomía total.
- B2. Antititoideos de síntesis.
- C3. Dosis ablativa con radioyodo.
- D4.Vigilancia y control analítico en 3 meses restringiendo sal yodada de la alimentación.
117117. ¿Cuál considera que es la causa más probable de hiperprolactinemia en una
paciente de 25 años con amenorrea y galactorrea que presenta valores de prolactina
mayores de 250 ng/dl (normal menor de 25 ng/dl)?- A1. Compresión del tallo hipofisario
- B2. Embarazo
- C3. Fármacos
- D4. Macroprolactinoma
118118. Los parámetros más importantes que el médico debe vigilar en el tratamiento de
la cetoacidosis diabética son:- A1. Glucosa capilar y pH.
- B2. Glucosa plasmática, pH e iones.
- C3. Cuerpos cetónicos en sangre y pH.
- D4. Bicarbonato y glucosa plasmáticos.
119119. Acude a consulta un paciente de 40 años refiriendo polidip sia y poliuria. A la
exploración destaca obesidad grado 1. En la analítica presenta una glucemia de 357
mg/dL y cetonuria débilmente positiva. Señale la respuesta correcta- A1. Al ser obeso es obligatoriamente una diabetes mellit us tipo 2
- B2. Al tener solo una determinación, es preciso confirmar el resultado en otra determinación distinta, por
ejemplo solicitando una sobrecarga oral de glucosa. - C3.Al existir algo de cetonuria es obligatoriamente una diabetes tipo 1
- D4. Necesitaremos más pruebas o esperar a ver la evolución para diferenciar mejor el tipo de diabetes
120120. Hombre de 52 años, bebedor importante, que consulta por presentar lesiones ampollosas y erosiones tras exposición solar. El laboratorio nos informa de la existencia
de un discreto aumento de transaminasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina
superior a 200 ug/dL. Ante este cuadro, señale la afirmación CORRECTA:- A1.Setrata de una enfer medad de herencia autosómica recesiva.
- B2.El tratamiento incluye la realización de flebotomías periódicas.
- C3. La absorción intestinal del hierro estará probablemente incrementada.
- D4. La fotosensibili dad no encaja en el diagnóstico de hemocromatosis primaria, lo que descarta la
sobrecarga férrica a nivel hepático.
121121. Con respecto a los efectos fisiológicos de los glucocorticoides, es INCORRECTO
que:- A1. Tienen efectos antiinflamatorios, inhibiendo la inmunidad humoral y la celular.
- B2. Contribuyen a mantener el volumen del líquido extracelular, favoreciendo el aclaramiento de agua
libre (inhiben ADH y estimulan PAN). - C3. Disminuyen la eliminación de nitrógeno.
- D4. Al inhibir la liberación de insulina y dificultar la captación de glucosa a nivel periférico, la glucemia
tiende a aumentar.
122122. Paciente varón de 60 años con Diabetes Melli tus tipo 2 de 10 años de evolución,
Hipertenso, con Dislipemia y un IMC de 36 kg/m2 en tratamiento con Metfomina y un
Agonista del receptor de GLP -1 y sin presentar complicaciones crónicas. Acude a
revisión presentando un HbA1c de 8 %. Aporta controles tensionales de 150/70 y de
glucemia capilar de antes de desayuno de 220 mg/dl. Respecto a los objetivos de control
y modificaciones de tratamiento en este paciente señale la respuesta correcta:- A1. El paciente presenta una elevación de la Tensión arterial sería suficiente con añadir un IECA o ARA
II al tratamiento. - B2. Dada la edad, tiempo de evolución de la Diabetes y comorbili dades, nuestro objetivo de HbA1c sería
< 7% y la glucemia preprandial debería estar entre 80 – 130 mg/dl, por lo que se podría asociar un
nuevo hipoglucemiante al tratamiento. La tensión arterial debería ser <140/90 añadir un IECA o ARA
II. - C3. Dada la edad, tiempo de evolución de la Diabetes y comorbili dades, nuestro objetivo de HbA1c sería
< 7.5 % y la glucemia preprandial debería estar entre 80 – 130 mg/dl. Es posible que si le damos otra
revisión en tres meses el paciente mejore insistiendo en dieta y actividad física. - D4. No necesita ninguna modificación en el tratamiento.
- A1. El paciente presenta una elevación de la Tensión arterial sería suficiente con añadir un IECA o ARA
123123. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio suele ser MÁSútil en clínica para
distinguir la hipoglucemia del insulinoma de la ingesta de sulfonilureas?- A1. Medición de insulina.
- B2. Medición de proinsulina.
- C3. Medición del péptido C.
- D4. Medición de sulfonilureas en orina.
124124. Señale el metabolito de la esteroidogénesis suprarre nal de MAYOR utilid ad en el
diagnóstico de déficit tardío de 21-hidroxilasa:- A1. Pregnenolona.
- B2. 17-OH-pregnenolona.
- C3. 17-OH-progesterona.
- D4. Dehidroepiandrosterona (DHEA).
125125. Mujer de 35 años, sin antecedentes médicos de interés, que acude al servicio de
Urgencias por un episodio de mareo, cefalea y palpitaciones, acompañado de
sudoración. Estos mismos episodios los había presentado en alguna otra ocasión.
Durante el episodio se objetiva una TA de 210/120 mmHg, con un ECG en ritmo
sinusal, taquicárdico y con ondasT negativas en la cara lateral. ¿Qué patología
presenta la paciente?- A1.Angor hemodinámico debido a una crisis hipertensiva.
- B2. Tromboembolismo pulmonar.
- C3. Síndrome carcinoide.
- D4. Feocromocitoma.
126126. Mujer de 35 años que presenta un cuadro nerviosismo, palpitaciones y pérdida de
peso, con intolerancia al calor, se objetiva un bocio de consistencia blanda, no doloroso,
así como anticuerpos antimicrosomales+
, T4 libre 3,5 μg/ml. TSH 0,05 mU/ml.
Gammagrafía nuestra un aumento de captación global del tiroides. Se inicia
tratamiento con metimazol presentando al mes un cuadro de hipotiroidismo profundo.
Señale el tratamiento correcto:- A1.Betabloqueantes y esperar a que nor malice la función tiroidea.
- B2. Disminuir la dosis de metimazol y mantener dosis durante 1-2 años.
- C3.Administrar yodo 131dada la inestabili dad de la enfermedad.
- D4. Suspender antitiroideos y añadir levotiroxina dado que lo más probable es que se trate de una
Hashitoxicosis.
127127. La manifestación clínica más frecuente del MEN I es:
- A1. Tumor carcinoide timico
- B2. Tumor pancreático
- C3. Adenoma hipofisario
- D4. Hiperparatiroidismo
128128. El 90% de las causas de hipercalcemia se deben a dos causas principalmente:
- A1. Hiperparatiroidismo primario y tumores
- B2. Tumores y encamamiento
- C3.Enfermedades granulomatosas y tumores
- D4. Intoxicación por vitamina D junto con hiperparatiroidismo primario
129129. Varón de 48 años diagnosticado de hiperparatiroidismo primario
normocalcémico. El paciente se encuentra asintomático, no presenta historia de cólicos
renales y presenta una densitometría ósea normal. Calciuria en orina de 24 horas 200
mg/día. Se realiza gammagrafía de paratiroides, no objetivándose la presencia de
adenoma. Su actitud será:- A1. Derivar a cirugía para exploración quirúrgica de paratiroides
- B2.Pedir ecografía cervical, y si no se objetiva adenoma vigilar
- C3.Solicitar un estudio genético para descartar hipercalcemia hipocalciúrica famili ar
- D4. Recomendar disminuir la ingesta de agua
130130. Mujer de 19 años que consulta por oligomenorrea. Refiere pubarquia a los 8 años,
menarquia a los 10 años y oligomenorrea con baches amenorreicos desde la menarquia,
con empeoramiento de la clínica referida en los últimos tres años que relaciona con
aumento ponderal (IMC actual 35 kg/m2). Su hermana está diagnosticada de un
síndrome de ovario poliquístico. Entre las pruebas analíticas a solicitar, ¿cuál de las
siguientes será de MENOR utilid ad?- A1. 17-hidroxiprogesterona.
- B2. SHBG.
- C3. Cociente LH/FSH.
- D4. Prolactina.
131131. Una de las siguientes pruebas NO se utili za para el diagnóstico diferencial del
síndrome de Cushing dependiente de ACTH:- A1.Supresión con dosis bajas de dexametasona (2 mg/día durante 2 días).
- B2.Supresión con dosis altas de dexametasona (8 mg/día durante 2 días).
- C3. Test de metopirona.
- D4.Estimulación con CRH.
132132. ¿Cuál de las siguientes variables NO es característica del síndrome metabólico?
- A1. Triglicéridos mayor de 150 mg/dl
- B2.Aumento del colesterol-LDL
- C3. Descento del colesterol-HDL
- D4. Metabolismo de la glucosa alterado
133133. Un varón de 57 años, alcohólico crónico e indigente que es traído por el SAMUR al
servicio de urgencias por haberle encontrado tirado en la calle inconsciente. El paciente
está desconectado del medio, sin ningún tipo de respuesta a estímulos,
hemodinamicamente estable. Al realizarle un control de glucemia capilar se encuentra
un valor de 25 mg/dl. ¿Cuál es la causa de la hipoglucemia?:- A1.Estimulación de la célula beta inducida por el alcohol.
- B2. Inhibición de la gluconeogénesis por el alcohol en un paciente sin reservas hepáticas de glucógeno por
el ayuno prolongado. - C3. Hipoglucemia cetósica inducida por el alcohol.
- D4. La hepatopatía es la causa fundamental, pero el alcohol no juega ningún papel directamente.
134134. ¿Cuál de las siguientes características anatomopatológicas es MÁSpropia del
carcinoma folicular de tiroides que del papilar?- A1. Cuerpos de psamoma.
- B2.Estructuras papilares con tallo fibrovascular.
- C3. Invasión vascular precoz.
- D4. Crecimiento lento.
135135. Acude a la consulta una mujer de 30 años de edad refiriendo en los tres últimos
meses ansiedad, pérdida de unos 6 Kg de peso y sensación de "nerviosismo". En la
exploración física destaca taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio. En la analítica
realizada los valores de la TSH son menores de 0.01 microUI/ml, la T4L está elevada y
los niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafía, se detecta una
ausencia de captación en la región tiroidea. ¿Cuál le parece el diagnóstico más
probable?.- A1. Tirotoxicosis facticia
- B2. Hipertiriodismo por enfermedad de Graves
- C3. Teratoma de ovario (estruma ovárico)
- D4. Tiroiditis subaguda
136136. Los pacientes hipoglucémicos con nivel de insulina excesivamente elevado, pero
con una concentración de péptido C baja o inapreciable, sufren probablemente:- A1. Insulinoma.
- B2. Hipoglucemia artificial por administración de insulina.
- C3. Hipoglucemia artificial por administración de sulfonilureas.
- D4. Hipoglucemia reactiva.
137137. Mujer de 30 años acude a nuestra consulta por nerviosismo, palpitaciones,
sudoración, pérdida de peso e intolerancia al calor e hiperdefecación. Parto sin
complicaciones hace 6 semanas. En la exploración destaca un aumento del tamaño
tiroideo. El estudio hormonal muestra: TSH inferior a 0,03 (0,5-5), T4L 3,5 ng/dl (1,2-2,2). La gammagrafía tiroidea presenta ausencia de captación. Señale la respuesta
FALSA:- A1.Puede tener una recidiva posterior.
- B2.El tratamiento será antitiroideos y betabloqueantes.
- C3. Los anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina pueden ser positivos.
- D4. La histologíaserá un infiltrado linfocitario.
138138. Paciente de 15 años sin AP de interés y sin tratamientos crónicos consulta por talla
baja y retraso del desarrollo. A la exploración presenta un peso: 46,5 kg (p15) Talla:
158 cm(p11), IMC: 18,6 kg/m2. Testes 6 cc derecho y 6-8 cc en izq. Como antecedentes
famili ares, su padre tuvo un retraso del desarrollo puberal. Señale la prueba
diagnóstica que no estaría indicada en un primer momento:- A1. Edad ósea
- B2. Determinación de testosterona, FSH y LH
- C3. Determinación de IGF1
- D4. RMN hipofisaria
139139. Llega a la sala de urgencias un lactante con vómitos, letargia y crecimiento
inadecuado. Se inicia la administración de líquidos intravenosos. Los electrólitos
séricos son: Sodio 124 mEq/L. Cloro 88 mEq/dL y Potasio 6,8 mEq/L. La glucosa
sérica es de 35 mg/dL. El niño tiene hipotensión y áreas despigmentadas. El diagnóstico
más probable es:- A1. Déficit de 21-hidroxilasa.
- B2. Déficit de 17-hidroxilasa.
- C3. Síndrome de Cushing.
- D4. Adrenoleucodistrofia.
140140. Señale la respuesta incorrecta sobre las incretinas en el metabolismo
hidrocarbonado:- A1. Las incretinas estimulan la secreción de insulina por la célula beta del páncreas e inhiben la de
glucagón por la célula alfa. - B2. La incretinas retrasan el vaciamiento gástrico, reduce la ingesta de alimentos y favorece la pérdida de
peso corporal. - C3. Las incretinas son sintetizadas por las células L del íleon y colon y secretadas de 3-4 horas después de
la ingesta del alimento. - D4. Dado que la vida media es muy corta por inactivación por parte de la DPP-IV, se han desarrollado
fármacos análogos a GLP-1 resistentes a dicha inactivación para el tratamiento de la DM.
- A1. Las incretinas estimulan la secreción de insulina por la célula beta del páncreas e inhiben la de
141141. El tratamiento de inicio en la DM tipo 2 suele ser:
- A1. Dieta y ejercicio exclusivamente
- B2. Dieta ejercicio y Metformina a dosis crecientes.
- C3. Dieta, ejercicio y Metformina de entrada a dosis plenas
- D4. Dieta, ejercicio e insulina.
142142. Un enfermo con diabetes melli tus de tipo I (insulindependiente) de reciente
comienzo NO presentará:- A1. Polidipsia.
- B2. Poliuria.
- C3. Aumento de peso.
- D4. Polifagia.
143143. Señale la afirmación FALSA respecto a la hipoglucemia y los mecanismos de
defensa frente a ella:- A1. La hipoglucemia a corto plazo es más grave que la hiperglucemia, pudiendo llegar a provocar la muerte.
- B2. La cetogénesis es un mecanismo protector contra la hipoglucemia aguda, pues el cerebro es capaz de
oxidar los cuerpos cetónicos. - C3. El mantenimiento de la función del SNC en las primeras fases del ayuno o la hipoglucemia depende
de la producción hepática de glucosa. - D4. Se produce un descenso de la insulina y un aumento de la secreción de hormonas contrarreguladoras,
de la que la más imporatnte es para mantener la glucosa plasmática es el glucagón.
144144. Acude a su consulta una paciente en tratamiento con metimazol desde hace 4
meses por una enfermedad de Graves a la que se le ha diagnosticado un embarazo.
Aporta analítica con T3 y T4 altas y TSH suprimidas. ¿Cuál sería la actitud más
correcta?:- A1.Suspender antitiroideos e iniciar propanolol.
- B2. Radio yodo urgente.
- C3. Sustituir metimazol por propilti ouracilo y mantener la dosis más baja posible que permita mantener
las hormonas tiroideas en el límite alto de la normalidad. - D4.Aconsejar interrupción del embarazo por el alto riesgo de malformaciones congénitas.
145145. En el síndrome de Klinefelter la alteración cromosómica más fecuente es:
- A1. 46XX
- B2. 45X0
- C3. 46XY
- D4. 47XXY
146146. En un paciente varón de 75 años, con deterioro del nivel de conciencia,
hemiparesia izquierda y facial central izquierda, y cuya analítica refleja glucemia de
1.200 mg/dl. Creatinina: 3,4 mg/dl. Urea: 150 mg/dl. Na+: 145 mEq/L y orina elemental
con bacteriuria, piuria, proteinuria y cetonuria leve. ¿Cuál es la media terapéutica más
importante?:- A1.Antibioterapia empírica.
- B2. Sueroterapia agresiva.
- C3. Insulina NPH subcutánea más rápida subcutánea.
- D4. Bicarbonato iv.
147147. Señale la respuesta falsa con respecto al síndrome de insensibilid ad a andrógenos:
- A1.Es la causa más frecuente de trastorno del desarrollo sexual con cariotipo 46XY.
- B2.Existe una forma parcial (síndrome de Reifenstein) y otra completa (síndrome de Morris).
- C3.El fenotipo es característicamente masculino.
- D4.A nivel bioquímico esperaríamos encontrar niveles de testosterona normales o elevados.
148148. ¿Cuál de los siguientes es un marcador MÁ S fiable de malnutrición en el paciente
mayor?- A1.Pérdida de peso de 1 kg en el último mes.
- B2. Índice de masa corporal mayor de 24.
- C3. Dificultad para tragar, masticar y/o falta de apetito.
- D4. Mini Nutritional Assessment menor de 17.
149149. Dermatología deriva a un paciente que ha estado en tratamiento corticoideo
durante 3 años por una dermatitis atópica severa. Las dosis de prednisona han oscilado
entre los 15 mg/día y los 5 mg/día, que toma actualmente. Ante la mejoría del cuadro
con ciclosporina A, su dermatólogo quiere retirar el tratamiento con cortisona. La
actitud más correcta es:- A1. Retirar el tratamiento con prednisona directamente ya que las dosis que ha llevado son bajas.
- B2. Retirar el tratamiento con prednisona y realizar un test de ACTH al cabo de un mes para comprobar el
estado del eje suprarrenal. - C3. Cambiar prednisona por hidrocortisona en dosis fisiológicas y mantener este tratamiento hasta que el
eje suprarrenal se haya recuperado, comprobando con un test de ACTH su normofunción previo
retirada de hidrocortisona. - D4.Solicitar cortisol en orina de 24 horas , y si es normal, retirar el tratamiento con prednisona.
150150. El coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico:
- A1. Cursa con una osmolaridad plasmática eficaz >320 mOsm/kg.
- B2. Implica siempre la necesidad de tratamiento con insulina tras su curación.
- C3.Precisa un importante aporte de bicarbonato para su tratamiento.
- D4.Es una forma habitual de presentación de la diabetes juvenil.
151151. Un varón de 48 años, sin antecedentes de interés salvo fumador de una cajetill a al
día, acude a la consulta por presentar una astenia intensa, acompañándose de
debilid ad y atrofia de extremidades inferiores. Destaca la presencia de
hiperpigmentación, hiperglucemia e hipopotasemia. ¿Qué prueba diagnóstica
solicitaría en PRIMER lugar?- A1. Cortisol libre urinario.
- B2.Supresión con 8 mg de dexametasona.
- C3. ACTH en plasma.
- D4.Supresión con 2 mg de dexametasona.
152152. La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1) se caracteriza por todo los
siguiente, EXCEPTO:- A1.Se debe a la mutación del protooncogen RET
- B2. Prolactinoma
- C3. Hipercalcemia
- D4. Tumores de los islotes pancreáticos
153153. Varón de 73 años, exfumador. Antecedentes personales: HTA, cardiopatía
isquémica con FEVI residual del 35%, diabetes melli tus tipo II en tratamiento con
antidiabéticos orales. Tratamiento habitual: enalapril 20 mg/día, bisoprolol 10 mg/día,
atorvastatina 40 mg/día, ácido acetilsalicílico 100 mg/día, metformina 850 mg en
desayuno, comida y cena. Acude a consulta para control de su diabetes. Exploración:
TA 135/85 mmHg, resto sin alteraciones. En la analítica destacan: glucemia en ayunas
de 140 mg/dL, HbA1c 8%. Hemograma y resto de bioquímica en rangos normales. No
refiere pérdida de peso, deterioro de clase funcional u otra sintomatología desde la
última consulta. En base a los datos expuestos, ¿cuál de las siguientes sería la pauta de
tratamiento MÁS adecuada para este paciente?- A1.Añadiría pioglitazona, manteniendo la misma pauta de metformina.
- B2.Añadiría dapagliflozina, manteniendo la misma pauta de metformina.
- C3.Sustituiría metformina por liraglutida, al ser esta más efectiva en monoterapia.
- D4. Introduciría pauta de insulina basal para alcanzar con mayor rapidez los objetivos de control
glucémico.
154154. En una paciente operada por un nódulo tiroideo, se realiza lobectomía más
istmectomía. El estudio de la pieza en anatomía patológica demuestra la presencia de
un carcinoma papilar de tiroides que mide 1,5 cm de diámetro. La actitud adecuada
sería:- A1. Iniciar tratamiento supresor con tiroxina.
- B2. Dar dosis ablativa de I-131.
- C3.Se debe completar la cirugía, realizando una tiroidectomía total en un tiempo breve.
- D4.Seinicia tratamiento supresor y se completa cirugía a los 6 meses.
155155. Para estudio de la patología estr uctural tiroidea utili zamos las siguientes pruebas
excepto:- A1. Gammagrafía tiroidea
- B2. Radiografía de tórax
- C3. TAC cervical
- D4. Ecografía tiroidea
156156. Los síntomas diarreicos conducen a alteraciones electrolíticas múltiples. Señale
cuáles son:- A1. Hipercalcemia, hipofosforemia, hiponatremia e hipopotasemia.
- B2. Hipocalcemia, hipofosforemia, hipernatremia e hiperpotasemia.
- C3. Hipocalcemia, hipofosforemia, hiponatremia e hipopotasemia.
- D4. Hipercalcemia, hipofosforemia, hiponatremia e hiperpotasemia.
157157. ¿Cuál de estas pruebas NO se utili za en el estudio del déficit de la hormona de
crecimiento?- A1.Sobrecarga oral de glucosa.
- B2. Hipoglucemia insulínica.
- C3. Test de arginina.
- D4.Ejercicio físico.
158158. La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1) se debe a:
- A1. Una mutación activadora en el gen de la menin
- B2. Una mutación activadora en el gen RET
- C3. Una mutación inactivadora en el gen menin
- D4. Una mutación inactivadora en el gen RET
159159. Paciente que acude remitido por hipertensión arterial de difícil control a pesar de
utili zar 4 fármacos (uno de ellos diurético). En su analítica destaca la presencia de
hipopotasemia marcada en varias analíticas previas. Ante la sospecha de
hiperaldosteronismo decides realizar una prueba de cribado calculando el índice
Aldosterona/Actividad de renina plasmática. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones
no es necesario seguir para realizar esta prueba de cribado?.- A1. Replecionar adecuadamente los niveles de potasio
- B2. No restringir los aportes de sodio para evitar depleción de volumen
- C3.Suspender fármacos como los alfa-bloqueantes
- D4.Suspender fármacos como la espironolactona
160160. Valoramos a una paciente remitida por la presencia de diuresis muy abundante
(mayor de 6 litros al día) que se acompaña de osmolaridad urinaria menor de 300
mOsm/Kg. La paciente aporta una analítica realizada a primera hora de la mañana
tras estar 4-5 horas sin ingerir líquidos en la que destaca la presencia de un valor de
sodio de 151 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera INCORRECTA?- A1.Es necesario realizar un test de deshidratación para confirmar el diagnóstico
- B2. Debemos administrar desmopresina para continuar el estudio
- C3.Si la osmolaridad urinaria aumenta claramente tras desmopresina orienta a una causa central
- D4. 4. Debemos realizar pruebas de imagen si la causa es central
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- Description
- Quiz on Endocrinología, created by Melany Llano on 19/09/2024.
- Author
- Melany Llano
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