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Anomalías dentales
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Anomalías dentales
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Introducción
A la 4ta semana de vida intrauterina se empieza a desarrollar el estomodeo
Los dientes temporales se comienzan a calcificar a la 6ta semana de vida intrauterina
Los dientes permanentes se comienzan a calcificar en el momento en el que nace el niño
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Crecimiento vs Desarrollo
Crecimiento
Denota el incremento, expansión o extensión de cualquier tejido
Provoca el aumento de tamaño
Desarrollo
Considera la evolución progresiva del tejido
Maduración de los distintos tejidos, órganos y sistemas para cumplir un fin determinado
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Embriología
Embriológicamente todos los dientres se derivan de la lamina dental.
Los dientes están constituidos por tejidos originados del ectodermo y mesodermo
La mayoría de las deformaciones dentales ocurren entre la 6ta y la 8va semana de vida intrauterina
Durante la embriogénesis se produce la transformación de estructuras importantes como:
El saco
La papila dentaria
Órgano dentario
Que en el proceso de histodiferenciación dará lugar a la formación de:
El esmalte
La dentina
El cemento
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Evolución dental
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CRECIMIENTO
Iniciación
Proliferación
Histodiferenciación
Morfodiferenciacion
Aposición
CALCIFICACIÓN
ERUPCIÓN
ATRICIÓN
Iniciación
El proceso comienza en un lugar especifico, determinado por información posicional
Morfogénesis
Construcción por células germinales de los rudimentos del órgano
Histodiferenciación
Formación de los tejidos específicos del nuevo órgano
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Odontogénesis
Caption: : Proceso de formación continua del diente
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Inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz
La capacidad de formación de la dentina continua durante toda la vida del diente
Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos
Estas pueden ser:
Forma
Número
Tamaño
Estructura
Posición
Color
Retraso en el cambio de dentición
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Morfogénesis
La posición de los dientes temporales se determinan entre la 6ta y 8va semana de vida intrauterina
La lámina dental prolifera en ocasiones específicas y brotan los gérmenes hacia el tejido mesenquimato subyacente
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Dentro de los factores se encuentran los traumas, infecciones durante el desarrollo dental, la sobredosis de radiación, disfunción glandular, raquitismo, sífilis, sarampión durante el embarazo y los disturbios intrauterinos severos
Los factores mas comunes asociados son los evolutivos en generar y los hereditarios en particular. Resultado de uno o mas mutaciones puntuales en un sistema poligénico ligado cerrado, mas a menudo transmitidos por un patrón autosómico dominante.
Etiología
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Anomalias dentales
Stewart y Prescott (1976); describen fundamentalmente una clasificación en los periodos del desarrollo dentario
Anomalías de forma
Anomalías de tamaño
Anomalías de número
Anomalías de estructura
Anomalías de color
Anomalías de la erupción
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Anomalías de forma
Geminación - Gemelación
Fusión
Concrescencia
Dilaceración
Taurodontismo
Perlas del esmalte
Dens in Dente
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Anomalías de tamaño
Macrodoncia
Microdoncia
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Anomalías de número
Hipodoncia
Oligodoncia
Hiperdoncia
Supernumerarios
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Anomalías de estructura
Afectan esmalte (Hereditaria)
Amelogénesis imperfecta
Hipoplasia
Hipocalcificación
Hipomaduración
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Anomalías de estructura
Afectan dentina (Hereditaria)
Dentinogenesis imperfecta
Displasia dentinaria radicular tipo 1
Displasia dentinaria coronaria tipo 2
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Anomalías de color
Manchas intrinsecas
Manchas extrinsecas
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Anomalías de erupción
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Anomalías de forma
Caption: : Se producen por una excitación o desorganización de la lamina dental
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Anomalías de forma
Son más frecuentes en dentición permanente
Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación
Algunas de ellas en la fase de proliferación
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Germinación
Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse
Radiográficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicuar
Etiológicamente HEREDITARIA
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Fusión
Unión durante el desarrollo de dos o más dientes por medio de la dentina y esmalte
Generalmente es un diente supernumerario
Afecta dentición permanente o temporal
Etiología HEREDITARIA
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Concrescencia
Estado donde solo se une el cemento de dos o más dientes
Afecta a molares con mayor frecuencia
Etiología HERENCIA, TRAUMATISMO, APIÑAMIENTO DENTAL.
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Dilaceración
Curva de la raíz.
Etiología TRAUMATISMOS EN LA DENTICIÓN TEMPORAL, TRAUMATISMOS EN FORMACIÓN DE LA RAÍZ E INFECCIONES
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Dens in dente
Invaginación de las celulas del epitelio interno del organo del esmalte, por enclavamiento del ectodermo hacia la papilla dental.
El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de un diente que contiene otro pequeño en su interior.
C'uspides y tuberculos accesorios: pueden localizarse en culquier pieza dental
M'as frecuentes son los incisivos en c'ingulo
En molares se pueden encontrar en cualquier superficie de la corona
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Taurodontismo
Asociado a Síndromes (Down, Klinefelter)
Se caracteriza por que el cuerpo del diente se alarga y las raíces se acortan y se bifurcan en el tercio apical
Se debe a un fracaso en la vaina de hertwing
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Anomalías de tamaño
Pueden surgir de anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación
Se producen en la fase de morfodiferenciación
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Macrodoncia
Caption: :
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Microdoncia
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Anomalías de número
Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en ausencia o en exceso del germen dentario (folículo que da origen a cada diente)
Se producen por desorganización de la lámina dental
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Agenesia dental
Falta de formación o desarrollo de los gérmenes dentales
Más frecuente en dentición permanente y en varones
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Hipodoncia
Ausencia de algunos dientes
Mayor frecuencia en:
Terceros molares
Segundos premolares
Incisivos laterales
La ausencia del incisivo lateral está limitada al maxilar
En la mandibula con mayor frecuencia el incisivo central
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Hiperdoncia o supernumerarios
Número de dientes mayor al normal
Suelen estar retenidos en los maxilares
Más frecuente en arcada superior y anterior
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Oligodoncia
Faltan muchos dientes (<6) y los existentes tienen un tamaño muy reducido.
Son frecuentes las anomalias asociadas en otros organos
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Anodoncia
Ausencia completa de todos los dientes deciduous y premanentes.
Es extremadamente rara y representa el grado más extremo de oligodoncia
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Dientes suplementarios/complementarios
Su morfología imita la anatomía del diente normal.
Más frecuente en las arcadas superiors (incisivos laterales)
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Dientes rudimentarios
Son dientes dismórficos, con formas atípicas (mesiodens)
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Amelogénesis
Después de la maduración del esmalte, este sigue siendo poroso y los ameloblastos forman una capa protectora sobre la superficie adamantina.
El tercer estadio de la formación del esmalte se complete despues de la erupción, cuando la adición de más minerales reduce la porosidad
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Anomalias de estructura
Amelogénesis imperfecta
Hipoplasia
Hipocalcificación
Hipomaduración
Hipomaduración con Taurodontismo
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Amelogénesis imperfecta (HIPOPLASICA)
Grosor normal, delgado o ausente
Superficie lisa, brillante o granular
Defecto en hileras horizontales hipoplasicas
Color blanco, amarillento o moteado
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Amelogénesis imperfecta (HIPOCALCIFICACION)
Espesor normal, color pardo amarillento, pardo oscuro.
Ausencia o erupción retardada
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Amelogénesis imperfecta (HIPOMADURACION)
Color blanco opaco
Superficie moderadamente lisa
Atrición marcada
Grosor normal muy blando
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Dentinogenésis imperfecta
Clasificación de Shields (1973)
Tipo 1 con Osteogenesis imperfecta
Tipo 2 Dentinaopalescente hereditaria
Tipo 3 "Dientes en cascara"
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Tipo 1: DI con osteogénesis
Color gris, violeta, pardo o café claro
Traslucidez, atrición y perdida temprana del esmalte
Radiograficamente hay coronas bulbosas, obliteración total o parcial de camara y conductos pulpares
Escleroticas azules
Huesos fragiles
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Tipo 2: DI opalescente
Obliteración parcial o total de la camara pulpar
Histologicamente hay tubulos irregulars con grandes areas de matriz no calcificada
Deposición continua de dentina
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Displasia dentinaria Tipo 1 "Radicular"
Morfologia coronal normal, primaria y permanente con traslucidez ambar
Las raices son cortas y muy estrechas
Los dientes primarias presentan obliteración pulpar
Ambas denticiones tienen zonas radiolucidad periapicales y ausencia de camaras pulpares
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Displasia dentinaria Tipo II "Coronal"
Dientes primarios color ambar
Dientes permanentes de aspecto normal
Radiograficamente hay camaras pulpares con morfología tubular con forma de cardo y multiples calculos pulpares
No se observa zona radiolucida periapical
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Anomalías de color
Son anomalías que afectan a los tejidos del diente cambiando su color y consistencia
Descritas por Eisenberg y Bernick en 1975
Extrínsecas (Fase post eruptiva)
Intrínsecas (Fase pre eruptiva de calcificacion,
maduracion y post eruptive por trauma)
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Manchas extrínsecas
Placa bacteriana
Suplementos alimenticios (hierro)
Bacterias cromógenas
Exfoliación retardada
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Manchas intrínsecas
Presencia de pigmentos en la sangre
Porfiria congenita
Defectos de las vias biliares
Anemias
Hemólisis pos-transfusionales
Fármacos (tetraciclinas)
Traumatismo dental
Fluorosis
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Fluorósis
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Anomalías de erupcion
Dientes natales
Dientes neonatales
Lesion de Riga-fede
Retraso de erupción
Erupción ectopica
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Dientes natales y neonatales
Los dientes temporales que han hecho erupciones al nacimiento se denominan dientes natales, los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales.
Aunque la etiologías de esto es desconocida, los dientes natales y neonata les suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberá conservar si es posible
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Enfermedad de Riga-Fede
Enfermedad benigna, poco común que afecta la mucosa de la lengua, su característica mas común es la ulcera sublingual ocasionada por traumatismos; esta dada por movimientos de la lengua a la hora de succionar para tomar el alimento y presencia de dientes en la mandíbula principalmente los incisivos.
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Erupción retrasada
Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el intervalo de edad normal. Este trastorno es relativamente raro y suele ser idiomático o estar asociado a ciertas patologías sintéticas, como raquitismo, displacía cleidocraneal o cretinismo
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Dientes impactados
Dientes que siguen formándose dentro del hueso pero fracasan en el proceso de erupción.
Los dientes que no hacen erupción a causa de apiñamiento, localización carente de vida de erupción o que son obstaculizados por alguna barrera física.
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Secuestro de erupción
Pequeña especula de tejido calcificado que es expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción.
Puede originarse partir de una pequeña porción de hueso cortica ligeramente engrosado que ocupa el área de la fosa oclusal central de los molares o puede representar un odontoma complejo en miniatura presente en el tejido blando folicular superpuesto al diente
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Erupción ectópica
Erupción de un diente en un lugar lejano a su correcta posición. Puede presentarse tanto en el maxilar superior como inferior, y en una variedad distinta de dientes.
La erupción ectópica de la dentición permanente es mas frecuente en los primeros molares y caninos superiores, seguido de los caninos, premolares e inclusos laterales inferiores, y puede darse de manera unilateral o bilateral
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Referencias
Kolenc-Fusé FJ. Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genéticas responsables de la falta de desarrollo. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9:385-95.
Cahuana-Cárdenas A, Alfaro A, Perez B, Coelho A. Dientes supernumerarios anteriores no erupcionados. Revisión de 125 casos. RCOE 2003; 8(3):263-271
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Mursulí, Marita. "Anomalías dentales", Gaceta Médica Espirituana, 2006, Vol. 8 Num. 1
Sanz Coarasa, Ana. "Alteraciones Dentarias de numero y forma en niños sin malformaciones ni sindromes"
Vélez.Estrada Daniel, "Alteraciones y anomalías dentales"
De Coster PJ, Marks LA, Martens LC, Huysseune A. Dental agenesis: genetic and clinical perspectives: Dental agenesis. J Oral Pathol Med. 3 de septiembre de 2008;38(1):1-17.
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