Flashcards
Niereninsuffizienz
Cards in this deck (22)
- 1Definition akutes NierenversagenPlötzlicher, prinzipiell reversibler Funktionsausfall der Nieren, bei vorher Nierengesunden
- 2Leitsymptome akutes NierenversagenOligurie = <500 ml/24 Std
Anurie = <100ml/24 Std
Anstieg von Kreatinin - 3Funktion der Niere• BD Regulation
• Regulation Wasser-und Elektrolythaushalt
• Regulation Säure-Basenhaushalt
• Scheiden körpereigene Substanzen aus
• Erfüllen Endokrine Funktionen
Hormone die in der Niere produziert werden sind: Renin, Adrenalin, Kortison - 4Pathophysiologie Prärenal•Hypovolämie
•Hypotonie
•Kreislaufinsuffizienz bei Sepsis
•Hepatorenales Syndrom=Lebererkrankung die zu einem Nierenversagen führt
•Multiorganversagen
(Alles zusammen führt dazu, dass mehr Renin ausgeschüttet wird, RAAS System wird aktiviert und versucht den BD zu erhöhen, damit die Durchblutung gesteigert wird.) - 5Ursachen Prärenal• Septischer Schock
• Anaphylaktischer Schock
• Hypovolämischer Schock
• Nierengefässverschlüsse - 6Pathophysiologie Renal•Toxische Tubulusschädigung (Medikamente, Kontrastmittel)
Novalgin, Fragmin, Antibiotika wie Penicillin oder Tazobac
•Entzündung der Niere
- Glomerulonephritis
- Akute interstitielle Nephritis
- Vaskulitis = Entzündung der Nierengefässe - 7Ursachen RenalToxisch-Allergische Schäden
•Arzneimittel (Antibiotika, Zytostatika, Kontrastmittel) Penicillin, Novalgin, Fragmin
• Chemikalien (Anilin, Schwermetalle)
• Akute interstitielle Nephritis, Entzündung der Niere - 8Pathophysiologie Postrenal•Beidseitiger Uretherverschluss (z.B. durch Steine)
•Beidseitige Uretherkompression (z.B. durch Tumore)
•Urethraverschluss (z.B. durch Prostatahyperplasie)
•Blasenlähmung (z.B. bei Tetra- oder Paraplegikern) - 9Ursachen Postrenal•Beidseitiger Uretherverschluss (z.B. durch Steine)
•Beidseitige Uretherkompression (z.B. durch Tumore)
•Urethraverschluss (z.B. durch Prostatahyperplasie)
•Blasenlähmung (z.B. bei Tetra- oder Paraplegikern) - 10Diagnostik•Blutuntersuchung (Labordiagnostik)
•Vitalwerte
•Abdominalsonographie
•Urinuntersuchung
•EKG
•Röntgen – Thorax
•ZVD - 11Komplikationen•Diurese: Schädigungsphase, Stunden bis Tage, beginnende Oligo- bis Anurie bei zunächst noch erhaltener Konzentrationsfähigkeit
•Anurie: Phase Oligo-Anurie, 1-10 Wochen, Komplikation Unterwässerung (Lungenödem, Hyperkaliämie, Azidose, Urämie)
•Polyurie: (4-7L/Tag) Tage bis Wochen, Allmählicher Rückgang der Urämiesymptome Komplikation Durch Polyurie Gefahr der Exikose sowie Kalium- und Natriumverlust - 12Therapie Phase Oligo-/Anurie• Behandlung der Ursache für das beginnende Nierenversagen
•Ggf. Gabe eines Schleifendiuretikums (Lasix)
•Ausgleich der Elektrolyte Hyperkaliämie!!!
•Ggf. Gabe von Natriumkarbonat (korrigiert die Azidose, PH Wert steigt)
•Rechtzeitige Nierenersatztherapie - 13Pflegeinterventionen Phase Oligo-/Anurie•Flüssigkeitsbilanzierung
•Kontrollierte Flüssigkeitszufuhr (nicht zu viel Flüssigkeit sonst Gefahr einer Polyurie)
•Kalorisch ausreichende Ernährung, jedoch phosphatarm, salzarm und kaliumarm (Hülsenfrüchte, Trockenobst, Aprikosen und Bananen haben viel Kalium)
•Kontrolle der Vitalwerte, Atmung, Temperatur, Neurologie
•Hautpflege, da Juckreiz entstehen kann
•Sicherheit vermitteln - 14Therpaie Stadium Polyurie•Urinausscheidung von 4-8 Liter pro Tag möglich
•CAVE: Mineralstoffverlust (Hyponatriämie, Hypokaliämie) - 15Pflegeinterventionen Phase Polyurie•Körpergewicht kontrolle 1-2 mal täglich
•Flüssigkeitsbilanzierung
•Flüssigkeitsmanagement (NaCl 3%)
•Ernährung: Salz- phosphat- kaliumarme Kost nötig - 16Definition Chronische NiereninsuffizienzLangsam zunehmende Nierenfunktionsstörung auf dem Boden zahlreicher Grunderkrankungen
Endet mit dem vollständigen Funktionsverlust beider Nieren!!! - 17Ursachen chronische Niereninsuffizienz•Diabetische Nephropathie
•Vaskuläre Nephropathie
•Chronische Glomerulonephritiden
•Chronische interstitielle Nephritiden
•Zystenniere - 18Symptome chronische Niereninsuffizienz•Anämie, Blässe, Antriebsschwäche
•Nasenbluten, blaue Flecken
•Nykturie, Polyurie, Salz- und Wasserretention: Oedeme
•Urämische Perikarditis, Hypertonie
•Hautpigmentierung, Pruritus =Juckreiz
Bei chron. Niereninsuffizienz werden weniger rote Blutkörperchen gebildet, deshalb entsteht eine Anämie! - 19Diagnostik chronische Niereninsuffizienz•Urinuntersuchung
•Kreatinin-Clearence- Bestimmung
•Labordiagnostik (Blutbild, Elekrolyte, Hormone, Säuren-Basen-Haushalt)
•Abdominal-, Farb-Duplex- Sonographie
•Angiographie - 20Therapie chronische Niereninsuffizienz•Blutdruckeinstellung
•Therapie der Hyperlipidämie = zu viel Cholesterin
•Behandlung von HWI`s (bei Pat. mit chron. Niereninsuffizienz lebensnotwendig)
•Korrektur der Serumelektrolyte (Kalium)
•Kein Rauchen (wegen Gefässablagerungen)
•AnämieEisen und Erythropoetin ersetzen
•Diät: Phosphat- Kalium- salzarm - 21Pflegeinterventionen chronische Niereninsuffizienz•Körperliche Aktivität
•Eiweiß- Kalium- und phosphatarme Ernährung
•Trinkmenge kontrollieren und tägliche Gewichtskontrolle
•Vitalwerte und Urämie Symptome beachten (komischer Geruch, Epileptische Anfälle, Perikarditis, BD steigt, Appetitlosigkeit, Anämie)
•Hautplfege
•Psychisches Wohlbefinden - 22UrämieSynonym: Harnvergiftung
Anreicherung harnpflichtiger Substanzen aufgrund fortgeschrittener Niereninsuffizienz
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- Flashcards on Niereninsuffizienz, created by Yvonne Ruckli on 15/06/2016.
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- Yvonne Ruckli
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