Virus ARN+ desnudos

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Familia Picornaviridae

Está formada por 5 géneros: Enterovirus, Rinovirus, Heparnavirus, Cardiovirus y Aftavirus.

Estructura común: Se trata de virus desnudos con cápsula icosaédrica, cuyos capsómeros están formados por 4 proteínas (Vp1, Vp2,Vp3 y Vp4)

Características: Estos virus son muy resistentes al calor, detergentes y al medio ácido (esto último a excepción del rinovirus). Por ello sobreviven en el medio externo en agua y alimentos contaminados.

Genoma: Presentan una única cadena de ARN positiva con una poliadenilación en un extremo y ligada a la proteína Vpg en el opuesto. Además en la cadena de ARN distinguimos una zona codificante para proteína estructurales y otra para no estructurales. Toda la molécula se traduce a una poliproteína que posteriormente se escinde por proteolisis. Importante la fracción P1 de la poliproteína se escindirá para dar Vp1, Vp3 y Vp0 (esta última se divide después en Vp2 y Vp4)

Replicación: en líneas generales la replicación ocurre en los siguientes pasos:

1. Reconocimiento y adsorción a los receptores gracias a la proteína Vp1 y deprendimiento de Vp4 que le confería estabilidad a la capside

2. Una vez se inyecta el ARN en la célula se pierde Vpg para permitir la unión a los ribosomas y la traducción

3. Tras generarse la poliproteína esta se escinde para dar lugar a las proteínas viricas de forma paralela la ARN polimerasa virica que ahora se encuentra libre en el citoplasma está creando copias del ARN virico. Esta replicación implica la creación de un ARN- intermediario que sirve de molde

(durante este proceso la traducción de las proteínas celulares está inhibida o disminuida)

4. Las proteínas terminan de escindirse y se produce el ensamblaje.

5. Liberación de los nuevos viriones por lisis celular.

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Enterovirus

Este género incluye a los grupos : Poliovirus, Coxsakievirus, Echovirus y Enterovirus

Estos virus son resistentes al ácido gástrico y se transmiten de forma fecal-oral y se multiplica en fartinge e intestino.(Cabe destacar que Coxsakie y Echo pueden transmitirse también por vía inhalatoria)

A pesar de su nombre no generan enfermedad entérica, sino que invaden el epitelio y el tejido linfoide del intestino para pasar a la sangre, alcanzan el hígado y los órganos linfoides para reproducirse y vuelvan a sangre. La clínica que den dependerá del tejido hacia el que tengan tropismo donde normalmente se comportan como agentes citolíticos.

Los enterovirus pueden dar clínicas inespecíficas (fiebre y meningitis que pueden dar todos o exantema e infección respiratoria que dan todos menos el poliovirus) o clínicas más específicas (enfermedad Boca-mano-pie, herpangina y conjuntivitis hemorrágica aguda son sólo propios de coxsakie A, como la pleurodinia es única de coxsakie B)

-Poliovirus:

Este virus siente tropismo por el músculo esquelético y desde él progresa por los nervios hasta las neuronas motoras destruyéndolas y generando una parálisis flácida. Esto es la poliomielitis paralítica.

No obstante sólo una pequeña proporción de los casos desarrollan ese cuadro. La mayoría son asintomáticos(90%), puede haber casos con fiebre elevada(5%) o con meningitis aséptica(1-2%).

El diagnóstica de los enterovirus puede hacerse por:

>Cultivos en línea celular: los cuales presentan baja sensibilidad, aunque en ellos podríamos ver teorícamente el efecto citolítico de estos virus

>Inoculación a animales de experimentación: como el ratón lactante (sólo útil en Coxsakie A)

>PCR: de sensibilidad elevada (hasta 90%)

Para diagnosticar la meningitis al analizar el LCR encontramos muchos linfocitos, la glucosa normal o baja y las proteínas normales o altas.

Tratamiento: en las fases iniciales de la enfermedad el precoranil evita la penetración de los picornavirus en las células

Profilaxis: para la polio existen dos vacunas una atenuada y otra inactivada, que es la empleada en la actualidad. Se da a los 2, 4 y 11 meses y a los 6 años

Otro enterovirus--> EV-A71 (múltiples brotes con afectación del SNC)

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Rhinovirus

Existen hasta 100 serotipos de estos virus, a diferencia de los enterovirus y el resto de picornavirus no son capaces de sobrevivir a pH muy bajos, por lo que no superan la barrera gástrica Son causa de infecciones localizadas en las vías aéreas como el resfriado común.

Se produce por vía inhalatoria por lo que puede evitarse la infección con adecuadas medidas de higiene y el empleo de pañuelos de ácido cítrico.

El diagnóstico es por la sintomatología (rinorrea, tos leve, malestar y febrícula) y no suelen provocar ningún cuadro grave y remiten de forma espontánea.

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Familia Calciviridae

En esta familia cabe destacar al género Norovirus al que pertenecen entre otros el virus de Norwalk.

Estructura: son también virus desnudos con una cápside pequeña y poden una sola cadana de ARN positivo

Caracterísitcas: se trata de un virus resistente a temperaturas, detergentes y a la acidez. La transmisión es por agua y alimento contaminados (fecal-oral)

Genoma: se distinge 5 grupos de los cuales el GI y GII son los más comunes en humanos

Patogenia: Este virus alcanza el intestino donde tiene efecto citopático sobre los enterocitos, alterando las vellosidades, vacuolizando las células y produciendo una infiltración por mononocleares.

El resultado es la generación de vómitos y diarreas líquidas acompañadas o no de febrícula.

El cuadro remite de forma espontánea en 2-3 días con tratamiento convencional pero no se genera inmunidad contra él por lo que puede recidivar.

El diagnóstico se puede hacer por inmunocromatografía o por RT-PCR. ---> pero ojo porque el virus puede seguir eliminándose en heces después de resuelto el cuadro.