NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

NEUMONIA : INFECCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR . OCURRE GENERALMENTE COMO RESPUESTA A LA PROLIFERACIÓN DE ORGANISMOS PATÓGENOS 

ETIOLOGIA: virus- influenza A y B, parainfluenza, rinovirusbacterias: S.nuemonae , H. Influenzae, S: Aeurus.  

Neumonia adquirida en la comunidad es la forma mas frecuente. 

FISIOPATOLOGIAmicroorganismos llegan a las vías respiratorias bajas (orofaringe, flush, propagación hematogena o por extensión contigua desde los espacio pleural o mediastino infectados)proliferación de microorganismos  a nivel alveolar barreras naturales: vibrisas y cornetes, ramificaciones de árbol traqueobronquial atrapan las partículas en el epitelio de revestimiento en donde por mecanismos de eliminación  o limpieza mucociliar y por factores antibacterianos locales, el patógeno es eliminado o destruido.las barreras se vencen o los microorganismos son mas pequeños que llegan a los alveolosmacrofagos se ven rebazados en su capacidad de fagocitar o destruir microorganismos,  desencadenan un respuesta inflamatoria

MANIFESTACIONES CLÍNICASLOS SIGNOS Y SINTOMAS DEPENDEN DE LA EVOLUCION Y GRAVEDAD DE LA INFECCION FIEBRE Y TAQUICARDIA O ANTECEDENTES DE SUDORACIÓN Y ESCALOFRIOS. LA TOS A VECES ES PRODUCTIVA Y EXPULSA ESPUTO MUCOSO, PURULENTO O HEMOPTICO. NAUSEAS, VOMITO O DIARREA, 20% DE LOS PACIENTES. FATIGA, CEFALEA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS. TAQUIPNEA Y EMPELO DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACIÓNPALPACIÓN: FREMITO TÁCTIL MAS INTENSO O DISMINUIDO PERCUSION: VARIAR DE MATES A DESTACABLES QUE SON REFLEJO DE LA COSOLIDACION SUBYACENTE Y LA PRESENCIA DE LIQUIDO PULMONAR Y PLEURALASCULTACION: ESTERTORES  CREPITANTES, RUIDOS BRONQUIALES Y QUIZÁ UN FROTE PLEURAL. 

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE BRONQUITIS AGUDA, EXACERBACIÓN AGUDA DE BRONQUITIS CRÓNICA, INSUFICIENCIA CARDÍACA, EMBOLIA PULMONAR  Y NEUMONITIS POR RADIACIÓN.ANAMNESIS COMPLETA ( CARDIOPATIA DIAGNOSTICADA)TELE DE TORAX PARA DIFERENCIAR OTRAS PATOLOGIAS. 

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