NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

Description

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), concepto, epidemiologia, etiologia con sus agentes mas frecuentes, transmicion, fisiopatologia, cuadro clinico (manifestaciones), diagnostico, tratamiento por grados de severidad, evolucion, pronostico y prevencion de la enfermedad.
Jessica Cristina Ludeña Chamba
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Mary Coronel
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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
  1. DEFINICIÓN
    1. inflamación del parénquima pulmonar causado por un agente infeccioso
      1. neumonía recurrente se define como 2 o más episodios en un único año o 3 o más episodios en cualquier momento, con resolución radiológica entre los episodios
      2. EPIDEMIOLOGÍA
        1. Principal causa de muerte en todo el mundo en niños < 5 años
          1. muertes infantiles 2.000 veces mayor, en países en desarrollo que en países desarrollados
            1. Vacunas = reducción muerte
            2. ETIOLOGÍA
              1. Fisiopatologia
                1. N. Vírica
                  1. lesión directa del epitelio respiratorio
                    1. obstrucción por tumefacción
                      1. secreciones anómalas y restos celulares.
                  2. N. Bacteriana
                    1. M. pneumoniae
                      1. inhibe la acción ciliar y produce destrucción celular
                      2. S. pneumoniae
                        1. edema local,afectación lobular focal
                        2. S. aureus
                          1. bronconeumonía , unilateral , áreas de necrosis hemorrágica y cavitación
                      3. Cuadro Clinico
                        1. Antecedente de IRA
                          1. fiebre viral>bacteriana
                          2. taquipnea
                            1. trabajo respiratorio
                              1. grave
                                1. cianosis
                                  1. letargo
                                  2. dolor toráxico
                                    1. inmovilización lado afectado
                                      1. LACTANTES
                                        1. quejido, aleteo nasal, tiraje intercostal, subcostal o supraclavicular, taquipnea, taquicardia, disnea y, cianosis
                                      2. Diagnosico
                                        1. Imagen
                                          1. Rx
                                            1. vírica
                                              1. hiperinsuflación con infiltrados intersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales
                                              2. neumococo
                                                1. consolidación lobular confluente
                                              3. TC
                                              4. Laboratorio
                                                1. procalcitonina
                                                  1. Hemocultivo; Serología
                                                    1. Pulsioximetría o la gasometría arterial (para la gravedad)
                                                  2. Tratamiento
                                                    1. 1ra elección : Amoxicilina 90 mg / kg por día en 2 o 3 dosis divididas
                                                      1. 7 - 10 días
                                                      2. Prevención
                                                        1. La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía.
                                                        2. Evolución
                                                          1. Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y, por tanto, la pauta antibiótica seleccionada no debe modificarse antes de las primeras 72 horas
                                                          2. EXAMEN FISICO
                                                            1. ruidos
                                                              1. crepitantes
                                                                1. sibilancias
                                                                  1. roncus
                                                                  2. derrame pleural
                                                                    1. matidez
                                                                    2. dilatación gástrica
                                                                      1. aire traga
                                                                      2. hígado aumentado tamaño
                                                                        1. hiperinsuflación
                                                                      Show full summary Hide full summary

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