TIROIDES

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TIROIDES FINAL

NEOPLASIA FOLICULAR

pasando los años se transforma en carcinoma folicular

diagnostico por citologia se aneja or los criterios de betesta, la muestra adecuada de tiroides debe verse de manera clara sin la recbrision de eritrocitos por lo menos 60 celulas foliculares claras.

hendidua

ojos de ani la huerfnita

SE DIAGNOSICA CARCINOMA PAPILAR

La mayor parte de los carcinomas tiroideos derivan del epitelio folicular tiroideo (excepto el carcinoma medular, que deriva de las células C parafoliculares)

Gran mayoría son lesiones bien diferenciadas.

Se han identificado las siguientes relaciones con lesiones precursoras: Microcarcinoma papilar como precursor del CPT convencional.

Neoplasia tiroidea no invasiva con características nucleares de tipo papilar como precursora de la variante folicular encapsulada invasiva del CPT.

Adenoma folicular no funcionante como precursor del carcinoma folicular.

Por otra parte, actualmente se acepta que la mayor parte de los carcinomas poco diferenciados y anaplásicos (indiferenciados) se desarrollan a partir de CPT bien diferenciados o carcinomas foliculares por adquisición de mutaciones adicionales.

Estas formas agresivas de neoplasias y carcinomas tiroideos medulares son las principales causas de mortalidad por cáncer de tiroides.

A menudo hay estructuras con calcificación concéntrica denominadas cuerpos de psamoma.

Estas estructuras no están presentes casi nunica en los carcinomas foliculares y medulares, por lo que su presencia en el material de aspiración con aguja fina es un signo fiable de carcinoma papilar.

Son frecuentes los focos de invasión lintática por el tumor, aunque la invasión de los vasos sanguineos as infrecuente, sobre todo en las lesiones pequeñas.

Hasta la mitad de los pacientes presentan metastasis en los ganglios linfáticos cervicales adyacentes

carcinoma folicular

Representa el 5-15% de los cánceres tiroideos primarios Son más frecuentes en zonas con deficiencia dietética de yodo, donde suponen entre el 25 y el 40% de los cánceres tiroideos.

Son más comunes en mujeres (3:1).

A menudo a una edad más avanzada que el carcinoma papilar.

Incidencia máxima entre los 40 años

Cáracterísticas clínicas

⚫ nódulos indoloros nódulos fríos en la gamagrafía,

⚫ pueden ser hiperfuncionantes captan yodo radiactivo y son nódulos calientes en la gamagrafía.

⚫poca tendencia a la invasión linfática por lo que los ganglios linfáticos regionales no suelen estar afecte

⚫ diseminación vascular (hematógena) es frecuente presentar metástasis en hueso, pulmón, hígado otro órgano

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Carcinoma poco diferenciado y carcinoma anaplasico

Indiferenciado

Son neoplasias agresivas del epitelio folicular tiroideo que, de f de forma acumulada

Menos del 5% de los tumores tiroideos, aunque con una elevada mortalidad (próxima al 100% en el caso de los anaplásicos).

Mayor edad con una media de 65 años.

* Alrededor del 25% de los pacientes con carcinomas tiroideos poco diferenciados o anaplásicos presentan antecedentes de neoplasia folicular bien diferenciada, y otro 25% muestran una neoplasia bien diferenciada sincrónica en la muestra resecada.

Carcinoma medular

El carcinoma medular de tiroides es una neoplasia neuroendocrina derivada de las células parafoliculares (células C).

5% de las neoplasias tiroideas.

Los carcinomas modulares secretan calcitonina igual que Las células C sanas.

La concentración de calcitonina es útil para el diagnóstico y el seguimiento postoperatorio.

La calcitonina es un regulador del metabolisuno del calcio. Es producida normalmente en respuesta a la hipercalcemia, y reduce el calcio sérico inhibiendo la actividad de los osteoclastos y la reabsorción tubular renal del calcio.

Alrededor del 70% de los tumores son esporádicos Resto aparecen en el seno de los sindromes MEN-2A MEN-28.

Mutaciones puntuales activadoras en el protooncogen RET tienen un papel importante en la aparición de carcinomas medulares

El carcinoma medular de tiroides es una neoplasia neuroendocrina derivada de las células parafoliculares (células C).

5% de las neoplasias tiroideas.

Los carcinomas medulares secretan calcitonina igual que las células C sanas.

La concentración de calcitonina es útil para el diagnóstico y el seguimiento postoperatorio.

La calcitonina es un regulador del metabolismo del calcio.

Es producida normalmente en respuesta a la hipercalcemia, y reduce el calcio sérico inhibiendo la actividad de los osteoclastos y la reabsorción tubular renal del calcio.

Alrededor del 70% de los tumores son esporádicos

Resto aparecen en el seno de los sindromes MEN-2A

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