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Anatomia do ouvido
Karten in diesem Stapel (38)
- 1As três porções do ouvido e seus limitesOuvido externo = do pavilhão auxiliar a membrana timpanica
Ouvido médio = da membrana timpanica a janela oval/ vestíbulo
Ouvido interno = a partir da janela oval
Obs O atraso gerado pelo efeito concha na orelha próxima ao som e efeito sombra na distante, que permite a diferenciação horizontal de onde está o som: direita ou esquerda - 2—Na imagem vemos a porção do pavilhão auricular da orelha externa e suas projeções. A orelha externa é formada pela aurícula (pavilhão auricular) e pelo meato acústico externo, sendo revestida por pele contínua, rica em glândulas sebáceas, vibrissas e ceruminosas na sua porção cartilaginosa (1/3 anterior, já a porção óssea = parte timpanica do temporal = 2/3posteriores) ; sua principal função é a captação, direcionamento e amplificação inicial do som, com ganho aproximado de 15 dB, além de atuar na proteção da orelha média. O meato acústico externo tem forma de S, e para examinado precisamos tracionar para trás e para cima.
- 3Drenagem linfática da orelhaA drenagem linfática da orelha externa ocorre por três territórios, sendo o território anterior drenado principalmente para os linfonodos parotídeos, o território inferior para os linfonodos cervicais laterais (estão no território jugular) e o território posterior para os linfonodos mastóideos, o que tem importância clínica na avaliação de infecções e neoplasias da região auricular. No fim a maioria desemboca nos próprios linfonodos cervicais laterais.
- 4—Na imagem podemos ver os músculos na região
- 5—Aqui já vemos a vascularização da orelha que será feita na região mais anterior medial e proximal pela artéria auricular anterior ramo da temporal superficial, e nos demais pela auricular posterior que emite ramos perfurantes que se anastomosam em forma de arcadas. Obs na região posterior os ramos perfurantes da auricular posterior ou a própria atravessa por baixo do músculo auricular posterior > pode ser local de sangramento em cirurgias.
- 6A vascularização da mesma é rica?Sim isso pode ser bem vantajoso em cirurgias e tbm contribui para o que cimento do ar. Porém, como no terço superior da orelha não temos tecido adiposo isolante ela pode sofrer congelamento
- 7—Na imagem entendemos melhor a inervação sensitiva da orelha. Lembre que o glossofaringeo, através do ramo de Jacobson inerva s orelha média sensitivamente (para chegar na externa se junta as fibras do vago). Em lavagem mecânica do meato acústico externo, por ter inervação do ramo de Arnolds do vago, pode haver ânsia de vômito ou tosse.
Occipital menor = C2 e auricular magno = C3 e C2
- 8O que são as fissuras de santorini cSão fissuras que se encontram na transição entre a parte cartilaginosa e óssea do meato externo, podendo ser local de disseminação de infecções da orelha externa para o osso temporal (pode causar osteomielite temporal por ex)
- 9Cerumeceruminosas produzem uma secreção líquida que, junto com a secreção sebácea e as células epiteliais descamadas, formam o
Ph aceda thisoenamo
cerume. Este cerume age na proteção do meato (contra a entrada de corpos estranhos) e evita o ressecamento do epitélio. Quando hidratado (agua remanescente no meato acústico após natação), o cerume pode obstruir o meato acústico (cerume obstrutivo), causando surdez transitória. - 10—Na imagem vemos as partes da membrana timpanica. O umbigo forma a extremidade inferior do cabo do martelo, fixado na face interna da membrana timpânica. Ele aparece, por transparência, como um feixe luminoso (estria malear da membrana timpânica) na parte tensa. A membrana timpânica é subdividida, no sentido horário, em quatro quadrantes I: anterossuperior (QAS), II: anteroinferior (QAI), III: posteroinferior (QPI) e IV: posterossuperior (QPS). Essa divisão dispõe-se ao longo da estria malear e uma linha perpendicular (com o umbigo como ponto de intersecção).
- 11Inervação da MTRamo auricular do vago, ramo de jacobson do glossofaringeo e ramos deV2
- 12Orelha médiaSitua se na parte petrosa do osso temporal, tendo importante função na audição através dos ossiculos da audição (martelo, bigorna e estribo) além de receber uma aeração a partir da tuba auditiva, o que será essencial para igualar a pressão da orelha média atmosférica a pressão externa > mobilidade da MT > sem isso = surdez. O nervo corda do tímpano também passa na cavidade nasal, próximo ao martelo, e segue para fazer a inervação da sensibilidade especial da região anterior da língua; e ramo timpânico do glossofaringeo que faz a inervação sensitiva dessa região da caixa timpanica
- 13Cavidade timpanicaTem relação posterior com as células mstoideias e anteriormente com a faringe através da tuba auditiva. Limites: Parede lateral (parede membranácea): limite com a orelha externa, constituída, em sua maior parte, pela membrana timpânica
• Parede medial (parede labiríntica): limite com a orelha interna;
• Parede inferior (parede jugular): forma o assoalho da cavidade timpânica e faz contato com o bulbo da V. jugular
Parede posterior (parede mastóidea): estabelece contato com as
• células mastóideas do Proc. mastoide, estendendo-se do ádito ao antro mastóideo
• Parede superior (parede tegmental): forma o teto da cavidade
timpânica
• Parede anterior (parede carótica) = óstio da TÁ + relação com o canal carotico - 14Músculos da cavidadeO M. estapédio (inervação:
R. estapédio do nervo facial) insere-se no estribo. Sua contração enrijece a cadeia dos ossículos, diminuindo a transmissão sonora para a orelha interna. Esta função de filtro é importante sobretudo para sons de alta frequência. A exposição sonora da orelha média por meio de uma sonda localizada no meato acústico externo permite a análise da função do músculo estapédio por meio da alteração na impedância (amplificação das ondas sonoras) (reflexo do músculo estapédio). O M. tensor do tímpano (inervação: N. pterigóideo medial do nervo trigêmeo) tensiona, com a sua contração, a membrana timpânica e diminui também a transmissão sonora. Ambos os músculos contraem reflexamente sob estímulos sonoros intensos - 15Relações anatômicasAs relações anatômicas tornam-se importantes, especialmente nos casos de otite média grave purulenta, visto que os microrganismos podem se disseminar para as regiões vizinhas, por exemplo, para cima, através da parede tegmental até a fossa média do crânio (p. ex., meningite ou abscessos cerebrais, principalmente no lobo temporal); através dos espaços pneumáticos até o Proc. mastoide (mastoidite); através do seio sigmóideo (trombose do seio); através das células pneumatizadas do ápice da pirâmide para o espaço liquórico com consequente lesão do nervo abducente, irritação do N. trigêmeo e distúrbios visuais (síndrome de Gradenigo); e para o canal do nervo facial com consequente paresia do nervo facial.
Obs facial caminha na OM sem projeção óssea a> risco de lesao - 16Tuba auditivaA tuba auditiva tem uma composição de 1/3 ósseo (próximo a OM) e 2/3 cartilaginosos, tendo um formato de funil. A abertura do óstio da tuba auditiva ocorre pela ação dos músculos do véu palatino (Mm. tensor e levantador do véu palatino > V3) bem como do M. salpingofaríngeo. A tuba possui cílios cujo batimento é no sentido da faringe, afastando microorganismks da região ( se chegar > OMA e até mesmo otite média purulenta)
- 17Além de questões de imunidade, qual o motivo para crianças estarem mais expostas a OMA?A tuba auditiva forma uma angulação mais verticalizada na sua desembocadura na nasofaringe em adultos > favorece a ventilação da orelha média, sem levar secreção lá para dentro, diferente das crianças que é mais horizontal > por isso elas tem maiores chances de otites meias agudas.
- 18—Aqui podemos ver os processos ósseos do martelo, bigorna e estribo respectivamente. Prestar atenção nas seguintes articulações: incudomalear e incudoestapedial. A mobilidade da cadeia dos ossículos da audição é influenciada por dois músculos: o M. tensor do tímpano E estapédio
- 19Amplificação do som na OMUma amplificação de 17 vezes ocorre pela diferença das áreas (relação da área da membrana timpânica com a área da janela do vestíbulo), além da amplificação decorrente do efeito de alavanca da cadeia dos ossículos da audição (1,3 vez). Portanto, a pressão sonora é amplificada cerca de 22 vezes. A perda da transformação da pressão sonora entre a membrana timpânica e a base do estribo causa surdez devido à deficiência da condução sonora (perda de cerca de 20 dB de audição). Pode chegar a 30/40db juntando com a externa.
- 20A Cav Timpanica pode ser considerada um seio paranasal especializado?Sim pois tem acesso ao ar respirado pelo nariz através da TA
- 21Andares da cavidade timpanicaEpitímpano (recesso epitimpânico, ático, abóbada), superiormente a membrana timpânica
• Mesotímpano, na altura da membrana timpânica
• Hipotímpano (recesso hipotimpânico), inferiormente à membrana timpânica.
O recesso epitimpânico é conectado às células mastóideas, e o recesso hipotimpânico, a tuba auditiva. - 22Orelha internaA orelha interna situa-se na parte petrosa do temporal e contém os órgãos da audição e do equilíbrio. Consiste em um labirinto membranáceo, situado em um sistema de espaços ósseos, o labirinto ósseo. Ao órgão da audição pertence o labirinto coclear com o ducto coclear, um ducto membranáceo situado internamente ao invólucro ósseo, a cóclea. O órgão do equilíbrio é formado pelo labirinto vestibular com os ductos semicirculares, o sáculo e o utrículo, que possuem epitélio sensorial. Cada ducto semicircular é envolvido, separadamente, por um canal ósseo (canal semicircular), enquanto o sáculo e o utrículo situam-se no interior de uma cápsula óssea comum, o vestíbulo.
- 23LabirintosLabirinto ósseo = preenchido por perilinfa = ultrafiltrado do sangue = rico em sódio
Labirinto membranáceo = endolinfa = composição semelhante a intra celular = rica em potássio. Os espaços endolinfáticos dos órgãos da audição e do equilíbrio comunicam-se entre si por meio do ducto de união, e com o saco endolinfático por meio do aqueduto do vestibulo (ducto endolintatico). - 24Disposição anatômica sobre os planosO ápice da cóclea aponta para a frente e lateralmente e não para cima, como poderíamos supor. Os canais semicirculares orientam-se em um ângulo de cerca de 45° em relação aos planos principais da cabeça (frontal, transversal, sagital); essa disposição é importante na avaliação de tomografias computadorizadas da parte petrosa.
Observação: O conhecimento da posição dos canais semicirculares é importante para a prova térmica, no exame da função do órgão vestibular > permite a avaliação funcional separada dos órgãos vestibulares . O canal semicircular lateral (horizontal) é inclinado cerca de 30° nas direções anterior e cranial - 25—Na imagem vemos os principais pontos anatômicos da cóclea. Rampa do vestíbulo e do tímpano = perilinfa; ducto = endolinfa
Obs a estria vascular permite a formação da endolinfa + pressão e do coclear.
Obs gânglio espiral = cóclea e vestibular = vestibulo. Modiolo é a lâmina espiral óssea
- 26Como transformamos a onda sonora (mecânica) em impulso nervoso (onda elétrica)A onda sonora é uma onda mecânica que chega no pavilhão auricular em direção a orelha externa > pelo comprimento do conduto e ressonância se amplifica em 15db o som. Atinge então o tímpano e a orelha média, mais especificamente a cadeia ossicular que vibra até janela oval (através da articulação com o estribo) chegando a orelha interna > leva ao mecanismo de pistão: movimenta a perilinfa da rampa vestibular (conectada a esta janela) > se propaga ao elicotrema > rampa timpanica > janela redonda > membrana basasilar vibra > deflexão das células ciliadas do órgão de Corti > abre canais de cálcio e potássio > ciliadas internas abrem > glutamato liberado > estímulo elétrico gerado > nervo coclear > região cortical da audição.
- 27Órgão de Cortia lâmina basilar e a lâmina espiral formam o assoalho do ducto coclear, sobre qual repousa o órgão da audição propriamente dito, o órgão espiral (órgão de Corti). E composto por um sistema de células sensoriais e de sustentação, recobertos pela membrana tectória, massa gelatinosa livre de células. As células sensoriais (células ciliadas internas e externas) são os receptores do órgão espiral. A célula principal da transdução do sinal é a célula ciliada interna. Para as células ciliadas internas há fibras do tipo 1 > muito mielinizadas = potencializa o estímulo; enquanto nas externas tem fibras tipo 2 que são menos mielinizadas e ainda compartilham fibras entre as células > estímulo bem menos potente.
- 28Formação da onda sonora na cócleaa onda sonora inicia-se na janela do vestíbulo e percorre toda a rampa do vestíbulo até o ápice da cóclea ("onda migratória"). Sua amplitude aumenta, ao longo do seu trajeto, dependendo da frequência do som e alcança, em determinados pontos, seu valor máximo . Neste local, os receptores do órgão espiral de Corti são excitados e ocorre a transdução do sinal. Em um determinado ponto, de acordo com a frequência sonora, ocorre o deslocamento máximo da lâmina basilar e da membrana tectória; aqui as duas estruturas deslizam uma contra a outra. Esse deslizamento traciona os estereocílios das células ciliadas externas. Isso modifica o comprimento das células ciliadas e amplifica a onda migratória local. Consequentemente, os estereocílios das células ciliadas internas são deformados, liberando o glutamato no polo basilar das células ciliadas internas.
- 29Tonotopia do somFrequências elevadas (até 20.000 Hz > agudo) são percebidas nas partes estreitas da lâmina basilar, e frequências baixas (até cerca 200 Hz) nas partes largas.
- 30—Na imagem podemos ver o vestíbulo que está localizado posteriormente e superiormente a cóclea, tbm na parte petrosa do temporal. O órgão vestibular consiste em três ductos semicirculares membranáceos que possuem em suas partes mais largas (ampolas) cristas ampulares (células sensoriais), além do sáculo e do utrículo com suas máculas. Os órgãos sensoriais nos ductos semicirculares detectam a aceleração rotacional; as máculas que se posicionam quase vertical e horizontalmente detectam a aceleração linear horizontal (macula do utrículo) e vertical no sentido da gravidade (mácula do sáculo).
- 31InervaçãoInervação: nervo vestibular emite ramos superior (inerva canal anterior e lateral +
utrículo); e inferior (inerva canal posterior e sáculo). Ele tem conexões com o cerebelo, propriocepcao dos membros e com os núcleos oculares > importantes para o equilibrio. Localização anatômica: nervo coclear = ínfero e anterior; vestibular inf = inferior e posterior; vestibular sup = superior e posterior; nervo fscial = superior e anterior. - 32Crista ampularCada célula sensorial da crista ampular (cerca de 7.000) possui, no seu polo apical, um único e longo cinocílio e cerca de 80 estereocílios mais curtos, que se estendem para a cúpula. Dependendo da direção do desvio dos cílios, as células sensoriais são despolarizadas (estímulo = desvio para sua direção) ou hiperpolarizadas (inibição = desvio para direção contrária)
- 33MáculasDa mesma forma que vimos nas células sensoriais da crista ampular, as células sensoriais das máculas possuem, nos polos apicais, numerosos cílios, que se estendem para a membrana dos estatocônios. Esta é composta por uma camada gelatinosa, semelhante à cúpula, cuja superfície contém, adicionalmente, cristais de carbonato de cálcio (estatocônios, otólitos). Devido a seu alto peso específico, os estatocônios tracionam a massa gelatinosa durante a aceleração linear, deslocando os cílios.
Dependendo da orientação dos cílios nos diferentes campos, os movimentos levam à despolarização ou à hiperpolarização das células sensoriais. - 34Transformação do estímulo sensorialNo caso de desvio dos cílios em direção ao cinocílio, a célula sensorial despolariza e a frequência do potencial de ação (dos impulsos) aumenta (à direita); no caso de desvio na direção contrária à do cinocílio, a célula hiperpolariza e a frequência de impulsos diminui (à esquerda). Dessa maneira, o polo basilar da célula sensorial libera o neurotransmissor glutamato e regula a ativação do neurônio aferente (a despolarização é causada pela liberação de glutamato e a hiperpolarização, pela inibição da liberação). Esses processos informam à parte central do sistema nervoso sobre a direção e a amplitude do movimento ou a mudança de posição.
- 35A orientação dos cílios importa?Sim, os cílios têm que apresentar orientações espaciais diferentes, para garantir que qualquer posição tridimensional e qualquer movimento da cabeça estimule ou iniba determinados receptores. isso garante sensibilidade máxima!
- 36Como ocorre a organização dos canais semicir opostos no mov de rotação da cabeca? Como seria por ex ao rotacionar para a direita a cabeça?O arranjo dos esterocílios permite o estímulo contrário dos órgãos vestibulares direito e esquerdo. No lado direito ocorre o desvio dos estereocílios no sentido do cinocílio (seta pontilhada; consequência: aumento da frequência dos impulsos), enquanto no lado esquerdo o desvio é no sentido oposto ao do cinocílio (seta pontilhada; consequência: diminuição da frequência de impulsos). Esse arranjo aumenta o contraste do estímulo e, portanto, a sensibilidade, i.e., a diferença entre as frequências de impulso, diminuída em um lado e aumentada no outro lado, permite a melhor percepção do estímulo.
- 37—Irrigação da parte petrosa do temporal. Note que a maioria vem da carótida externs, com destaque para a timpanica anterior que irriga a maior parte e fica dilata e visível em processos inflamatórios
- 38E do órgão vestibular ?Vem da artéria do labirinto que é ramo da artéria cerebral inferior anterior. Ela emite ainda uma vestibular ant e posterior (antes dessa emite a coclear comum que então a emite) que seguem o padrão de inervação
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- Beschreibung
- 2º ano Liga de Otorrino (Anatomia ) Karteikarten am Anatomia do ouvido , erstellt von Ana Borges am 11/02/2026.
- Erstellt von
- Ana Borges
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