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CLIMATÉRIO
Karten in diesem Stapel (37)
- 1A perda folicular ao longo da vida da mulher ocorre por meio de qual mecanismo ?R: ATRESIA FOLICULAR
Obs: 20 sem: 6-7 milhões. Infância: 1-2 milhões. Puberdade: 300 mil Climatério: poucos folículos. Destes, 400 a 500 folículos irão ovular mas apenas 0,01% dessa perda folicular é pela ovulação. - 2Qual a primeira alteração hormonal do climatério?R : QUEDA DA INIBINA
Obs: produzido pela céls. da granulosa ela inibe a função FSH, levando a um aumento dos níveis basais de FSH.
(1ª fase do climatério) - 3Na primeira fase do climatério temos níveis ligeiramente aumentados de qual hormônio ?R : ESTRADIOL
Obs: A queda da inibina na 1ª fase gera uma aumento dos níveis FSH que produz mais aromatase e converte mais androgênios em estradiol. - 4Quais as alterações hormonais encontradas na 1ª fase do climatério?R: Queda da Inibina (+ precoce);
Aumento dos níveis basais do FSH;
Ligeiro aumento dos níveis de estradiol. *
(* dura cerca de 6 meses à 1 ano) - 5Qual o melhor parâmetro laboratorial caso haja dúvida no diagnóstico do climatério?R: Dosagem do FSH
Obs: O diagnóstico do climatério é clinico.
Climatério: FSH > 20-30
Pós-Menopausa: FSH>40 e E² <20 - 6Qual são as alterações hormonais da 2ª fase do climatério?R: Queda dos níveis de ESTRADIOL
Aumento dos níveis de FSH e LH
Obs: Estala-se a falência ovariana definitiva onde a paciente fica hipogonádica (hipoestrogênica e hipoandrogênica). - 7Qual a principal fonte de estrogênio na pós-menopausa?R : TECIDO ADIPOSO (Gordura)
Obs: Nele ocorre conversão periférica de androgênios em ESTRONA. Já que os ovários entraram em falência permanente - 8A 1ª fase do climatério cursa com qual irregularidade menstrual ?R: POLIMENORREIA
Obs: O ligeiro aumento do estradiol leva a picos mais precoces de LH que deflagra ovulações diminuindo a fase folicular e deixando os ciclos cada vez mais curtos
( vários ciclos ao ano) - 9A 2ª fase do climatério cursa com qual irregularidade menstrual ?R: OLIGOMENORREIA
Obs: Ocorre ausência de estradiol, LH e das ovulações. O endométrio prolifera por longos períodos e ocorrem poucas menstruações ao ano.
(ciclos são anovulatórios) - 10Qual a causa dos sintomas vasomotores do climatério? (Fogachos)R :DISFUNÇÃO TÉRMICA DO HIPOTÁLAMO
Obs: Os fogachos aparecem em cerca de 85% das mulheres; são ondas de calor da cintura para cima que duram cerca de 1-3min cerca 30x/dia. São causadas pelo hipoestrogenismo. - 11Qual a origem dos sintomas do Climatério?R : HIPOESTROGENISMO E O HIPOANDROGENISMO
- 12Cite os principais sinais e sintomas do climatérioR: FOGACHOS;
OSTEOPOROSE;
ATROFIA GENITAL;
DIMINUIÇÃO DO LIBIDO; INSÔNIA;
DEPRESSÃO;
IRRITABILIDADE etc. - 13Quais mulheres tem sintomas vasomotores (fogachos) mais acentuados?R: TABAGISTAS
SEDENTÁRIAS E MAGRAS
Obs: O tabaco leva a diminuição dos níveis de estrogênios. Os opioides endógenos produzidos na atividade física atenuam os calorões. - 14Qual o hormônio impediria a reabsorção óssea que ocorre no climatério?R: ESTROGÊNIO
Obs: Ele age com um osteoprotetor inibindo a ação dos osteoclastos, prevenindo assim a osteoporose. - 15Qual o conceito de Climatério ?R: É o período fisiológico onde ocorre a transição entre a fase reprodutiva e a não produtiva.
- 16Qual o conceito de Menopausa ?R: Última menstruação da vida da mulher
Obs: é um evento pontual. - 17Como é feito o diagnóstico da Menopausa ?R: O DIAGNÓSTICO É RETROSPECTIVO
Obs: realizado após 1 ano da última menstruação. - 18Quais as definições para o diagnóstico de menopausa precoce e tardia?R: MENOPAUSA PRECOCE < 40 ANOS
MENOPAUSA TARDIA > 52 ANOS - 19Qual os exames devem ser solicitados na suspeita de FOP ? (Falência ovariana precoce)R: FSH; LH e CARIÓTIPO
Obs: Causas de FOP: digenesias gonadais; tto oncológicos; tabagismo; galactosemia etc.
(pp. genética) - 20Como é o Diagnóstico de Climatério?R: DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
Obs: Anamnese (>40anos) e exame físico. Solicitar exames laboratoriais apenas em caso de dúvida (FSH e LH) - 21Quais exames devem ser solicitados para a avaliação clínica no climatério? MSR: GLICEMIA; PERFIL LIPÍDICO; TSH
PAPANICOLAU até 64a (a cada 3 anos)
MAMOGRAFIA >50a até 69a (a cada 2 anos)
SANGUE OCULTO NAS FEZES >50a.
USG TV (? não necessário)
MS 2014 - 22Quais as indicações de Densitometria óssea? (SBDens / OMS/ MS)R: * Idade > ou = 65 anos
*Hist. materna de osteoporose
( fazer 1 ano após a menopausa
*Uso crônico subst. diminui massa óssea
( corticoides ,tabaco e anticoag)
*Menopausa precoce
*Baixo IMC (<19) - 23Quais locais a Densitometria Óssea mede a massa óssea absoluta g/m²?R: COLO DO FÊMUR;
FÊMUR TOTAL;
COLUNA LOMBAR.
Obs: Coluna lombar L1-L4. - 24Qual o parâmetro (escore ) deve ser avaliado na Densitometria Óssea no climatério ?R: T - SCORE
Obs: o T score avalia a média de massa óssea de todas as mulheres em todas as faixas etárias. O z - score daria uma média diminuía devido a faixa etária. - 25Qual o Diagnóstico Densitométrico de Osteoporose e Osteopenia? ( em relação ao desvio padrão)R: Entre 0 -1DP : Normal
Entre -1 e -2,5 DP: Osteopenia
> -2,5 DP: Osteoporose - 26Quais tratamentos não farmacológicos auxiliam a terapêutica da OsteoporoseR: DIETA RICA EM CÁLCIO;
EXERCÍCIOS FÍSICOS REGULARES;
CONTROLE DO PESO;
EXPOSIÇÃO SOLAR. - 27Qual o tratamento farmacológico na Osteopenia e Osteoporose?R: CARBONATO DE CÁLCIO E VIT D;
BISFOSFONADOS
Obs: Cálcio:1000-1500mg/d e Vit D:400-800UI/d para tto da OSTEOPENIA e acresc.
Alendronato sódico 70mg 1x semana se Osteoporose - 28Quais as contra-indicações para a Terapia de reposição hormonal?R: Câncer de mama;
Câncer de endométrio;
Doença hepática grave;
Sangramento vaginal ñ diagnosticado;
Hist. de eventos tromboembólicos;
porfiria. - 29Qual a principal indicação da TRH?R: SINTOMAS CLIMATÉRICOS INTENSOS
Obs: Não deve ser usado unicamente para tto de osteoporose ou prevenção de eventos cardiovasculares - 30A TRH é fator protetor para quais tipos de patologias?R: Câncer de cólon e
Osteoporose (fraturas ósseas) - 31Quais avaliações devem ser realizadas antes da prescrição da TRH?R: MAMOGRAFIA
PERFIL LIPÍDICO
PERFIL CARDIOVASCULAR - 32Qual a melhor reposição hormonal para pacientes com HAS e Hipertrigliceridemia?R: ANTICONCEPCIONAL COMBINADO TRANSDÉRMICO
Obs: não altera metabolismo lipídico; não aumenta a PCR nem aumenta a ação do SRAA - 33Quais os efeitos do Anticoncepcional Oral combinado devido a 1ª passagem hepática ?R: aumenta a PCR;
Aumenta ação do SRAA
Obs: Diminui niveis de LDL
Aumenta HDL e Triglicerídeos - 34Qual o hormônio pode ser usado no Desejo Sexual Hipoativo? DAEF ( Defic. adrogênica do envelhecimento feminino)R: TIBOLONA
Obs: pode ser usado na diminuição da libido (aumento do LDL e diminuição do HDL e TRIG) - 35Qual tipo de hormônio pode ser usado na dispareunia do Climatério?R: ESTROGÊNIO TÓPICO VAGINAL
(Ex: Promestrieno)
Obs: Age nos sintomas de secura vaginal; absorção apenas local; não interfere no perfil lipídico; não age sobre os fogachos e pode ser indicado nas CI ao estrogênio sistêmico. - 36O que é a Janela de Oportunidade na TRH?R: Momento oportuno onde a mulher está na peri-menopausa ou nos anos iniciais do climatério e pode-se iniciar a TRH com segurança.
Obs: Exceto para as contra-indicações - 37Cite medicamentos que podem ser usados com segurança para os sintomas vasomotores em quem tem contra-indicação à TRH?R: PAROXETINA; CITALOPRAM; VENLAFAXINA; GABAPENTINA E CLONIDINA
Obs: Fitoestrogênios ainda não tem estudos suficientes.