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BRONQUIOLITE
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- 1BRONQUIOLITEInfecção do trato respiratório (TR) mais comum em crianças < 2 anos.
- 2Doença sazonal:em climas temperados, ocorre mais no inverno; em climas tropicais, ocorre mais em
• estações chuvosas. - 3ETIOLOGIAVírus sincicial respiratório (VSR) A ou B.
- 80% (lactentes).
Aos 5 anos -> 100% das crianças já tiveram contato com o vírus. - 4Outros agentes:Metapneumovírus humano – HMPV – 10-15%;
o Adenovírus;
o Rinovírus influenza;
o Parainfluenza;
o Enterovírus. - 5Formação do sincício – VSRfusão das membranas celulares infectadas e adjacentes – efeito citopático.
- 6PATOGENIA1. afinidade pelo epitélio
bronquiolar (VSR)
2. A inoculação do VSR PELA superfície da mucosa nasal, sintomas característicos da infecção respiratória superior.
3. migração de leucócitos polimorfonucleares e
macrófagos - 7sintomas são causados por:▪ Descamação de células epiteliais
▪ Edema da superfície da mucosa
▪ Aumento da reatividade da musculatura - 8FATORES DE RISCOBerçários e creches;
✓ Fumo passivo;
✓ Aglomerados domésticos;
✓ Prematuridade
✓ Baixo peso ao nascimento;
✓ Crianças < 12 meses; - 9QUADRO CLÍNICO Lactente < 2 anos: 2-3 dias de IVAS que evolui com dispneia.
- Febre baixa, tosse, taquipneia, dispneia, baixa aceitação alimentar, abdome distendido, sinais de hipóxia. - 10Ausculta pulmonar:expansão torácica diminuída, sibilância expiratória, estertores finos na inspiração.
- 11DIAGNÓSTICOLactente:
o 2-3 dias de IVAS -> obstrução de VAI;
o 1º episódio de sibilância. - 12Idade:1.crianças com menos de 2 anos de idade
2. Pico de incidência: de 3 a 6 meses de idade. - 13Febre:manifestação é mais marcada na fase prodrômica da doença
- 14Tosse:Geralmente é seca, associada a sibilância, é uma das primeiras manifestações de comprometimento pulmonar na bronquiolite.
- 15Taquipneia:O aumento da frequência respiratória é um sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior.
- 16Tiragem:Tiragem subcostal, intercostal e supraclaviculares são comumente vistas.
- 17Crepitações:Crepitações inspiratórias disseminadas
- 18Gravidade
- 19Achados radiológicoshiperinsuflação torácica difusa, hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial. SOLICITA EM CASOS GRAVES
- 20INDICAÇÃO PARA INTERNMENTO1. Cianose ou dispneia grave: FR > 70, BAN, gemido, tiragem.
2. Letargia, recusa alimentar.
3. Apneia, sinais de toxemia.
4. Lactentes < 2 meses (relativa).
5. Comorbidades, prematuridade, insegurança familiar (relativos). - 21I TRATAMENTO AMBULATORIAL• Hidratação;
• SF 0,9% nasal;
• Reavaliação.
Paciente sem indicação de internamento - 22TRATAMENTO Hospitalar:*Decúbito elevado;• Hidratação EV• Dieta – oral? SNG? • Nebulização com NaCl 3% Oxigenioterapia (manter Sa02 entre 92-94%).• Controvérsias: nebulização com B2 e corticoterapia.• Suporte ventilatório- ISOLAMENTO
- 23PROFILAXIA- INDICAÇÃO< 1 ano nascidos abaixo de 28 semanas;
o < 2 anos de idade portadores de: cardiopatias congênitas cianóticas, cardiopatias com hipertensão pulmonar grave, cardiopatias com repercussão hemodinâmica, doença pulmonar crônica - 24PROFILAXIA- MEDICAMENTOPalivizumab: imunoglobulina hiperimune contra o VSR.
- 25COMPLICAÇÕESComplicações respiratórias (60%)
▪ Infecções (41%)
▪ Complicações cardiovasculares (9%)
▪ Alterações eletrolíticas (19%)
▪ Outras (9%).
Informationen
- Beschreibung
- pediatria Karteikarten am BRONQUIOLITE, erstellt von YASMIN KAROLINE LIMA am 16/07/2019.
- Erstellt von
- YASMIN KAROLINE LIMA
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