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Flashcards

BRONQUIOLITE

YASMIN KAROLINE LIMA pediatria Portuguese 25 cards

BRONQUIOLITE

Cards in this deck (25)

  1. 1BRONQUIOLITEInfecção do trato respiratório (TR) mais comum em crianças < 2 anos.
  2. 2Doença sazonal:em climas temperados, ocorre mais no inverno; em climas tropicais, ocorre mais em
    • estações chuvosas.
  3. 3ETIOLOGIAVírus sincicial respiratório (VSR) A ou B.
    - 80% (lactentes).
    Aos 5 anos -> 100% das crianças já tiveram contato com o vírus.
  4. 4Outros agentes:Metapneumovírus humano – HMPV – 10-15%;
    o Adenovírus;
    o Rinovírus influenza;
    o Parainfluenza;
    o Enterovírus.
  5. 5Formação do sincício – VSRfusão das membranas celulares infectadas e adjacentes – efeito citopático.
  6. 6PATOGENIA1. afinidade pelo epitélio
    bronquiolar (VSR)
    2. A inoculação do VSR PELA superfície da mucosa nasal, sintomas característicos da infecção respiratória superior.
    3. migração de leucócitos polimorfonucleares e
    macrófagos
  7. 7sintomas são causados por:▪ Descamação de células epiteliais
    ▪ Edema da superfície da mucosa
    ▪ Aumento da reatividade da musculatura
  8. 8FATORES DE RISCOBerçários e creches;
    ✓ Fumo passivo;
    ✓ Aglomerados domésticos;
    ✓ Prematuridade
    ✓ Baixo peso ao nascimento;
    ✓ Crianças < 12 meses;
  9. 9QUADRO CLÍNICO Lactente < 2 anos: 2-3 dias de IVAS que evolui com dispneia.
    - Febre baixa, tosse, taquipneia, dispneia, baixa aceitação alimentar, abdome distendido, sinais de hipóxia.
  10. 10Ausculta pulmonar:expansão torácica diminuída, sibilância expiratória, estertores finos na inspiração.
  11. 11DIAGNÓSTICOLactente:
    o 2-3 dias de IVAS -> obstrução de VAI;
    o 1º episódio de sibilância.
  12. 12Idade:1.crianças com menos de 2 anos de idade
    2. Pico de incidência: de 3 a 6 meses de idade.
  13. 13Febre:manifestação é mais marcada na fase prodrômica da doença
  14. 14Tosse:Geralmente é seca, associada a sibilância, é uma das primeiras manifestações de comprometimento pulmonar na bronquiolite.
  15. 15Taquipneia:O aumento da frequência respiratória é um sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior.
  16. 16Tiragem:Tiragem subcostal, intercostal e supraclaviculares são comumente vistas.
  17. 17Crepitações:Crepitações inspiratórias disseminadas
  18. 18GravidadeGravidade
  19. 19Achados radiológicoshiperinsuflação torácica difusa, hipertransparência, retificação do diafragma e até broncograma aéreo com um infiltrado de padrão intersticial. SOLICITA EM CASOS GRAVES
  20. 20INDICAÇÃO PARA INTERNMENTO1. Cianose ou dispneia grave: FR > 70, BAN, gemido, tiragem.
    2. Letargia, recusa alimentar.
    3. Apneia, sinais de toxemia.
    4. Lactentes < 2 meses (relativa).
    5. Comorbidades, prematuridade, insegurança familiar (relativos).
  21. 21I TRATAMENTO AMBULATORIAL• Hidratação;
    • SF 0,9% nasal;
    • Reavaliação.
    Paciente sem indicação de internamento
  22. 22TRATAMENTO Hospitalar:*Decúbito elevado;• Hidratação EV• Dieta – oral? SNG? • Nebulização com NaCl 3% Oxigenioterapia (manter Sa02 entre 92-94%).• Controvérsias: nebulização com B2 e corticoterapia.• Suporte ventilatório- ISOLAMENTO
  23. 23PROFILAXIA- INDICAÇÃO< 1 ano nascidos abaixo de 28 semanas;
    o < 2 anos de idade portadores de: cardiopatias congênitas cianóticas, cardiopatias com hipertensão pulmonar grave, cardiopatias com repercussão hemodinâmica, doença pulmonar crônica
  24. 24PROFILAXIA- MEDICAMENTOPalivizumab: imunoglobulina hiperimune contra o VSR.
  25. 25COMPLICAÇÕESComplicações respiratórias (60%)
    ▪ Infecções (41%)
    ▪ Complicações cardiovasculares (9%)
    ▪ Alterações eletrolíticas (19%)
    ▪ Outras (9%).

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pediatria Flashcards on BRONQUIOLITE, created by YASMIN KAROLINE LIMA on 16/07/2019.
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