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Dermatologia - Síndromes eczematosas
Karten in diesem Stapel (15)
- 1Síndromes eczematosas: caracteristicas do eczemaConceito morfológico.
Agudo= vesículas com exsudação de líquido é a principal característica.
crônico= liquenificação (pele espessada com acentuação dos sulcos) é a principal caracteristica. Descamação, crostas.
Subagudo= áreas úmidas exsudativas + áreas liquenificadas - 2Dermatite seborreica: localizaçãoPreferência por áreas de dobras (axilar, inguinal, retroauricular, sulco naso-geniano, sulco alar) e áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, triângulo central da ace, área esternal). Não ocorre nas plantas dos pé nem palmas das mãos pois não tem gl sebáceas.
- 3Dermatite seborreica: epidemiologiaFrequentemente associado a supercrescimento de Malassezia spp (comensal). Lesão extensa é associada a HIV+.
Picos de ocorrência em períodos de pico hormonal:
-Lactente: autolimitado
Adolescente/ adulto jovem: crônica e recorrente - 4Dermatite seborreica: clínicaÁreas bem delimitadas, cor variando do rosa - amarelado - vermelho (cor de “cera”), escamas floculadas e graxentas ("caspas"), prurido pouco intenso ou ausente..
Lactente: mais comum escamas bem aderidas. Autolimitado
Adulto: manifestação mais comum são as "caspas". Crônico. - 5Dermatite seborreica: Tratamento-Antimicótico em creme ou shampoo: Miconazol creme 20 mg/g, Cetoconazol xampu 20 mg/mL (tto 2x/ semana por 4 semanas, depois profilaxia 1x/semana). Não é micose, mas há supercrescimento de malassezia associado.
- Corticiode tópico de baixa ou média potência: Dexametasona creme 1mg/g.
-Fórmulas ceratolíticas: ácido salicílico 30 mg/g pomada (Diprosalic, Dermosalic) para remover crostas muito aderidas.
Evitar: corticoides orais, vitamina B, suplementos alimentares do complexo B, whey protein. (estimulam gl sebáceas!) - 6Dermatite de contato: tipos(1) Por irritação primária: natureza química, propriedades do material lesão a pele. Quantitativa e esporádica. Ex; dermatite de fralda, detergentes, ácidos ou bases.
(2) Alérgica: natureza imunológica (imunidade tardia). Qualitativa - individuo é alérgico ou não, permanente - será alérgico sempre. - 7Dermatite de contato: diagnósticoHistória: profissão, uso de bijuterias, perfume, xampus com parabenos, qualquer substância química na pele.
Topografia: localização e formato pode revelar a causa (ex.: chinelo, relógio, sutiã, rena, etc). A dermatite na pálpebra geralmente é alergia a esmalte de unha - 8Dermatite de contato: pach testPadrão outro p/ diagnóstico da dermatite de contato. Avalia imunidade tardia, deixar na pele 48h e fazer uma leitura 48h e outra com 96h. Há bateria padrão (30 elementos) e baterias especiais (ex. profissionais de saúde, de salões de beleza, jardineiros,etc).
- 9Dermatite de contato: patch test interpretação(+)= eritema discreto, poucas pápulas. (++)= eritema intenso, pápulas e vesículas. (+++)= eritema, edema e vesiculas confluentes, bolhas.
Interpretação: Uma crus é reação fraca, não representa alergia. 2 a 3 cruzes é teste positivo para o alérgeno. Investigar se a substância positiva justifica os sintomas. - 10Dermatite de contato: tratamento-Evitar o contato com substancias suspeitas.
- Hidratantes e corticoides tópicos: Dexametasona creme 1mg/g, camada fina até melhora da lesão.
-Orientar: todo produto que tiver a substância irá causar reação. Atenção para reação cruzada em substância com moléculas parecidas. - 11Dermatite atópica: fisiopatologiafatores genéticos (defeitos do gen da filagrina) + ruptura da integridade da barreira cutânea + fatores ambientais + microbioma alterado. A epiderme tem coesão intracelular rígida na pele integra, o que não ocorre na DA. Assim, tudo que está dentro da pele e não deveria sair, sai (como água) e entra (alérgenos, microorganismos).
- 12Dermatite atópica: fasesPrurido é o principal sintoma em todas as fases!
- fase do lactente (ate 2a): classicamente nas regiões malares e bucinadoras poupando regiao perinasal (palidez perinasal, contrario da seborreica), superfícies extensoras dos membros.
- Fase infantil (2-12a): face flexoras dos membros (fossa poplítea, antecubital, axilas, dorso do pé).
- Fase adulta: faces flexora, periocular, mãos. Há aros surtos de acutização que tende a melhorar com a idade. Maior risco de ceratocone pelo atrito mecânico. - 13Dermatite atopica: manifestações clínicas associadas (atópicas)Não sao patognomônicas, mas se presentes aumentam a probabilidade de DA:
- Sistêmicas: asma + rinite alérgica
- Dermatológicas: ceratose folicular (pele com aspecto de "lixa"), prega de Dennie-Morgan (2 ou mais rugas abaixo dos olhos), Ptiríase alba (mácula hipocrômica mal definida na face), ictiose vulgar, polpite (descamação das polpas digitais), coiloníquia (unha em "colher"), lingua geográfica, hiperlinearidade palmar. - 14Dermatite atópica: tratamento-Hidratação constante, abundante.
- Controle do prurido: anti-histamínico sedativo à noite - Prometazina 25mg/cp, Dexclorfeniramina 6mg/cp.
-Controle da inflamação: corticoide tópico - Dexametasona 1mg/g ou imunomuduladores - Tacrolimo 0,03%.
-Controle do Staphylo aureus: ATB oral se lesão infectada, descolonização
-Evitar: corticoide oral (efeito rebote pior!) - 15—
Informationen
- Beschreibung
- Dermatite seborreica, dermatite de contato, Dermatite atópica
- Erstellt von
- Júlia Alvarenga · Aug 2021
- Aktualisiert
- 21 Aug 2021
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