Dermatite/Eczema (1-De Contato por Irritante Primário- DCIP)

Dermatite/Eczema (1-De Contato por Irritante Primário- DCIP)

1. Conceito: Dermatose Inflamatória

   • Aguda
     • Eritema
     • Prurido
     • Vesículas e Bolhas
     • Edema
   • Crônica
     • Crostas
     • Descamação
     • Liquenificação

2. Epidemiologia

   • Acomete igualmente sexos e raças
     • DCIP: Relação Ocupacional e em qualquer idade
     • DCA: Relação Morfotopográfica e Início na 3ª-4ª semana de vida

3. Histopatologia

   • Epiderme e derme papilar inflamada(Inflam. Aguda)
     • Camada de Malpighi: Espongiose seguida de Degeneração Reticular
       • Vesícula-> Exsudato-> Crosta
     • Paraceratose
       • Escamação
   • Hiperceratose
     • Liquenificação
   • Hipergranulosa
   • Acantose Irregular

4. Etiologia: Eczema de Contato (1)

   • 20% de todas as Dermatites
     • Eczema de Contato por Irritante Primário (80%)
       • Substâncias tóxicas e pró-inflamatórias
         • Ácidos e alcális fracos
           • Lesão de Queratinócitos e inflamação da Derme Papilar
       • imunidade inespecífica
         • Sem sensibilização prévia
           • Qualquer Pessoa Susceptível
     • Eczema de Contato Alérgica (20%) Outro MAPA

5. Começo e Curso(DCIP)

   • Irritante Fortes
     • Horas após a Exposição
   • Irritantes Fracos
     • Semanas Após Exposição Contínua
       • Pouco Prurido, queimação e dor
         • Eritema, vesículas/bolhas e descamação.

6. Variáveis

   • Tempo de Exposição
   • Concentração do Irritante
   • Pele Fina + Susceptível (ex: dorso da mão)
   • Atrito, umidade e exposição solar

7. Principais tipos(DCIP)

   • Dermatite das Fraudas (infantil)
     • Acomete regiões cobertas pela frauda
       • <2 anos
     • Fatores
       • Oclusão constante da pele
         • Umidade
           • Maceração: pele esbranquiçada, friável, corrugada e que solta a epiderme da derme
           • associada a dano friccional
             • = permeabilidade maior dos irritantes: fezes e urina
               • Inflamação da pele friccionada
                 • Infecção 2ª= Candida albicans, Proteus, Pseudomonas e B.faecalis
                   • Cetoconazol e ATB tópicos
     • Lesões Variadas, regiões convexas, poupa dobras
       • Inicio- Eritema, brilho e pregueamento
       • Agravamento- Papulas, edema, vesículas, descamação
         • Dermatite das fraudas erosiva de Jacquet (rara)
           • Lesões nódulo-pápulo-ulcerativas
     • Tratamento
       • Emolientes espessos
       • Caso + intenso: Hidrocortisona por período curto
         • Uso indiscriminado: Granuloma Glúteo Infantil
           • Nódulos assimtomáticos, violáceos/castanhos
             • Suspender corticoide
   • Dermatite das Mãos da Dona de Casa
   • Vegetais: Poison Ivy, Aroeira, etc...

8. Tratamento

   • Interromper contato com o agente irritante
   • Corticoide Tópico