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GO - UC 20
Karten in diesem Stapel (88)
- 1Quais os microorganismos mais comuns da flora vaginal normal?Bacterias Gram+: Lactobacilos, Streptococcus agalactiae, Stafilococcus epidermidis
Gram-: E. coli
OuAnaerobias, Candida sp - 2Quais os microorganismos presentes na microbiota normal vaginal?Entorno de 4-4,5 devido os lactobacilos
- 3Qual o pH vaginal?Entorno de 4-4,5 devido os lactobacilos
- 4Quais 3 grandes alterações da vaginose bacteriana?1- Mudança da flora vaginal (aumento de anaerobios)
2- Produção de aminas voláteis
3- Aumento do pH acima de 4,5
*não é IST*
*Vulvovaginite + Comum* - 5Qual a bacteria mais associada a vaignose bacteriana?Corrimento branco, fino e homogeneo. Fétido com odor de peixe com aumento após relação sexual ou menstruação.
*Não causa disúria, dispaurenia, prurido ou inflamação* - 6Quais as caracteristicas da secreção de vaginose bacteriana ?Corrimento branco, fino e homogeneo. Fétido com odor de peixe com aumento após relação sexual ou menstruação.
*Não causa disúria, dispaurenia, prurido ou inflamação* - 7O que é e pra que serve os criterios de amsel?Diagnostico de Vaginose Bacteriana com 3 dos 4:
1- Corrimento branco acinzentado, fluido e homogeneo
2- pH maior que 4,5
3- Teste das aminas +
4- Clue Cells - 8Qual o tratamento da vaginose bacteriana?Metronidazol via vaginal (5 noites) ou oral (12/12h por 7 dias)
2° opção: Clindamicina
*Não precisa tratar parceiro*
*Mesmo tratamento para gestantes*
*Efeito Antabuze* - 9Candidiase2° vulvovaginite mais comum
Não é IST
75% das mulheres vão ter ao menos uma vez na vida - 10Quais os fatores de risco para CandidiaseDM descompensado
Uso de ATB
Imunossupressão
Aumento do nivel estrogenico
Gestação
Aumento da umidade local - 11Qual os sinais clinicos da candidiasePrurido vulvar
Sinal de inflamação vulvar
Corrimento branco espesso(leite qualhado)
Disuria (relacionado a lesão vulvar)
Dispaurenia de penetração - 12Como é feito o diagnostico de candidiase?Teste de pH menor que 4,5 (acido)
Cultura em caso recorrentes
Quadro clínico
*Candida esta presente em mulheres sem candidiase* - 13Como tratar candida?1° opção: Miconazol intravaginal por 7 noites ou nistatina por 14 noites
2° opção: 1 dose de Fluconazol 150mg oral
*Não trata parceiro*
*Gestante: trata com nistatina ou miconazol vaginal* - 14Qual o agente Causador da tricomoniase? Como a doença se instala ?Agente: Trichomonas vaginalis
Transmitida por relação sexual (IST) -> IST não viral mais recorrente
Afeta vagina, colo do utero e uretra - 15Qual o quadro clínico de tricomoniase ?*50% assintomáticas*
Corrimento amarelo esverdeado
Odor fétido
Queimação Vulvovaginal
Queixa urinaria
Diaspaureunia
Colo em framboesa - 16Como é feito o diagnostico de tricomoniase?Teste das aminas positivos + pH maior que 4,5
Presença do protozoario flagelado - 17Como é o tratamento de tricomoniase?Metronidazol VIA ORAL 2g dose unica
ou
500 mg 12/12 horas por 2 dias
*Deve tratar o parceiro -> homem assintomatico*
*Tratar gestante do mesmo jeito* - 18O que é DIP?Doença Inflamatória pelvica -> Afeta as estruturas acima do orificio Interno do colo
(Cavidade uterina, tubas, ovarios e peritonio)
Principal agente: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis - 19Qual a população mais afetada pela DIP?Mulheres jovens com relações desprotegidas com multiplos parceiros. 85% por IST
Principal agente: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis - 20Como se instala a DIP?Ascenção de bacterias pelo canal cervical, favorecida por variação hormonal e alteração do ciclo menstrual (menor fator bacteriostatico do muco durante o fluxo)
- 21Como é o quadro clinico da DIP?Dor pelvica aguda
Corrimento purulento
SUA
Dispaurenia de profundidade
Febre
*Boa parte das pacientes é assintomática* - 22Como é feito o diagnostico da DIP?Criterios para diagnostico: 3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado
- 23Quais os exames complementares para DIP?Hemograma e hemocultura, VHS e PCR, pesquisa de Gonococo e clamidia, Parcial de urina e urocultura, BHCG.
USG transvaginal, TC ou RM
Sorologia para sífilis, HIV e hepatite B e C - 24Como é o tratamento de DIP?Hospitalar se: Abcesso, gestante, Intolerancia a medicação, estado geral ruim, ausencia de resposta após 72 horas do ATB, emergencia cirurgica
*dip é Coisa DO Mal (ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol)*
Se tiver abscesso: mudar para EV ou clindamicina EV + Gentamicina - 25Precisa tirar o DIU de paciente com DIP?Não, mas caso seja necessario (ausencia de resposta) esperar até que tenha duas dose do esquema terapeutico
- 26O uso de DIU esta associada a maior incidencia de DIP?Não, o risco é maior nos primeiros 20 dias, mas a longo prazo não
- 27Qual o hospedeiro definitivo do toxoplasmose?gatos, sendo que a principal forma de transmissão a via oral fecal contaminada por oocistos fecais deste animal.
- 28Ciclo da toxoplasmose
- 29Uma mulher previamente contaminada por toxo, ao readiquirir durante a gravidez corre risco de transmitir ao feto?Não, com excessão a imunocomprometidas.
Se a primoinfecção acontecer no inicio da gestação maior a gravidade, se for no final menor a gravidade
*60% da população ja foi sensibilizada durante a vida* - 30Quais as complicações fetais da toxoplasmose?Catarata, estrabismo, ictericia, calcificações intracranianas, microcefalia, Restrição de crescimento intrauterino, hidropsia, surdez e hepatoesplenomegalia
- 31Qual o quadro clinico de toxo para a gestante?80% assintomatico
20% rash cutaneo, febre, mialgia, e adenomegalia - 32Como funciona o teste de avidez para toxo e quando pedi-lo?deve-se pedir antes das 16 semanas de gestação, visto que esse é o tempo necessario para conversão do anticorpo.
Se a avidez vier baixa, muito provavelmente a infecção ocorreu antes de 16 semanas. - 33Quais os perfis sorologico de toxoplasmose?
- 34Como é feita a investigação fetal para toxo?Se a gestante teve a primoinfecção: PCR no liquido amniótico, a partir de 16 semanas
USG mensal para ver complicações
*Notificação Compulsoria* - 35Como funciona o tratamento de toxoplasmose?Espiramicina 1g VO 8/8h antes da investigação fetal
Se infecção fetal confirmada
SPAF -> Sulfadiazina (evitar após 34 semanas/kernicterus)+ Pirimetamina (evitar antes de 20 semanas) + Acido Folinico - 36Como é a transmissão da Rubeola?Inalação de particulas contaminadas
- 37Como é o quadro clínico da Rubeola?Geralmente leve e autolimitado (25 a 50%), com sintomas após 2-3 semanas inoculação: Febre baixa, conjuntivite, coriza, dor de garganta, tosse e cefaleia leve cerca de cinco dias antes das erupções cutaneas
- 38O que SRC (sindrome da rubeola congenita)?doença que cursa com abortamento espontaneo, infecção fetal, restrição de crescimento fetal e óbito do concepto, alem de doenças oculares, auditivas.
Transmissão hematogenica
Mais comum no primeiro trimestre quando é mais grave. - 39Como identificar a SRC?PCR de vilosidades corionicas e US morfologico
- 40Quais os cuidados com a vacina da rubeola?Evitar gravidez por 28 dias após a vacina, pois é de virus atenuado
- 41Como é a transmissão do CMV? E para o feto?Goticulas respiratorias, porra, urina, leite, ou qualquer outra secreção
Imunidade pregressa da mãe não protege o filho
Para o feto ocorre por via transplacentaria, sendo mais rara no inicio da gestação mas sendo mais grave - 42Qual agente causador da sifilis? Forma de transmissão? Complicações ao feto?Treponema pallidum, sexual, baixo peso, prematuridade, ictericia, anemia, edema, hepatoesplenomegalia, nariz em sela, dentes de Hutchinson, mandibula curta, surdez, alteração de aprendizagem
- 43Como é feito o diagnostico de Sifilis?Rastreio com não treponemico 1° consulta
Teste treponemico confirma o diagnostico (mas tem cicatriz sorologica)
FTA-BS -> treponemico
VDRL -> não treponemico (acompanhamento mensal)
Falha se elevação de 2 titulos - 44Quadro de diagnostico de sifilis
- 45Como tratar sifilis?só PENICILINA pra gravida
Recente(1° 2° e latente recente): Penicilina 2,4 milhões
Tardia ou incerta: penicilina 3x de 2,4 milhoes em 3 semanas
Neurossifilis: 3-4 milhoes IV 4/4h por 10-14 dias - 46Quais as contraindicações permanentes e temporarias para amamentação?Permanentes: CA de mama, HIV, HTLV1 e HTLV2; distúrbios de consciência ou de comportamento grave
Temporárias: lesões herpéticas na mama, varicela, chagas (fase aguda), abcesso mamário, drogas ilícitas; uso de álcool - 47Quais as principais causas de sangramento da 2° metada da gestação?Descolamento prematuro de placenta (DPP), placenta prévia, rotura uterina, rotura de vasa prévia, cervicites, pólipo endocervical, CA de colo uterino
- 48Como se define Deslocamento prematura de Placenta?separação da placenta normalmente inserida no corpo uterino em gestação com ≥20 semanas completas e antes da expulsão fetal
- 49Qual a Fisiopato do DPP?Principal causa DHEG -> desloca parte -> hematoma retroplacentario -> má perfusão
Sangue na cavidade uterina induz trabalho de parto por irritar miometrio, até desorganizar citoestrutura contratil (hipotonia) - 50Qual o Quadro clínico de DPP?Dor abdominal com ou sem sangramento subito (Sangue escuro, coagulado, velho), choque, utero de couvelaire (sangue invadindo até a serosa), contrações
- 51Como é classificada a DPP?Grau 0: assintomatico
Grau 1: sem dor, hipertrofia uterina, vitalidade fetal preservada
Grau 2: Hipertonia uterina, dor, taquicardia mater, alteração postural de PA, inicio de sofrimento fetal
Grau 3: Sangramento intenso, hipertonia uterina, hipotensão e obito fetal
3A: sem CIVD/ 3B: com CIVD - 52Como diagnosticar DPP?USG, palpação uterina (consistencia, contração), ausculta uterina, cardiotoco, laboratoriais (hemograma, Ureia/Cr, Na/K, VHS e PCR, Coagulograma, TGO/TGP...
- 53Como tratar DPP?1. Tratar choque
2. interromper gestação em 4-6 horas por via mais rapida -> Se morte fetal faz vaginal - 54O que é placenta previa? Fatores de Risco?implantação da placenta no segmento inferior do útero, cobrindo o orifício cervical interno de forma total ou parcial (a partir de 28 semanas). FR: cesárea prévia, multiparidade, idade materna >35 anos, curetagens, endometrite, mioma, gemelaridade, tabagismo, inserção baixa da placenta prévia
- 55Qual a classificação da placenta previa?
- 56Qual o QC de Placenta Previa ?Sangramento vaginal VIVO indolor (recorrente e progressivo) -> Inicio no 2°-3° trimestre
O sangramento se exterioriza sempre e totalmente, ao contrário do DPP - 57Como é feito o Diagnostico de PP?*Não Fazer Toque*
palpação Abdominal cuidadosa, BCF, Especular, USG TA ou TV (CUIDADO) - 58Qual Tto de PP?Antes de 37 sem: expectante, repouso e abstinencia sexual + Betametasona entre 26-34 sem.
A termo: interrupção da gravidez por via mais rapida - 59Quais as principais diferenças entre DPP e placenta previa?
- 60O que é Vasa Prévia e Inserção Velamentosa?Vasa prévia: vasos fetais cruzam o orifício interno da cérvice uterina - Risco de sangramento e rompimento
Inserção velamentosa: cordão umbilical se insere longe da placenta - 61Como diagnosticar e tratar Vasa Prévia e Inserção Velamentosa?USG TV com doppler
interrupção eletiva da gestação por cesariana o quanto antes for saudavel - 62O que é Eritoblastose Fetal?anticorpos maternos contra antígenos de grupo sanguíneo (RH e ABO) presentes em células fetais -> mãe sensibilizada previamente
Mãe RH negativo e Feto RH positivo
ou
Mãe O e Feto A ou B - 63Qual o QC de Incompatibilidade Rh e ABO?RH: anemia grave, hepatoesplenomegalia importante e icterícia evidente. Quadros de natimortalidade e hidropsia são comuns.
ABO: quadro brando, sendo rara anemia importante. Icterícia, hepatoes-plenomegalia, hidropsia e morte fetal -> Kernicterus - 64Como diagnosticar e tratar Incompatibilidade Rh e ABO?Avaliação do tipo sanguineo parental
Coombs indireto
profilaxia com aplicação de imunoglobulina anti-D em mães não sensibilizadas na 28° sem e 72h antes do parto - 65O que é RPM? Como se instala?rotura espontânea antes do início do trabalho de parto em qualquer idade gestacional (IG).
Eixo do estresse oxidativo e inflamatório induz envelhecimento prematuro danificando a membrana -> RISCO DE INFECÇÃO FETAL - 66Como diagnosticar RPM?Historia materna de perda de liquido, Não fazer toque (só se trabalho de parto ativo), pH vaginal neutro, teste de cristalização, US.
- 67Como tratar RPM?A termo: indução de parto ocitocina e misoprostol, mais de 18h ou infecção: ATB (ampicilina + azitromicina)
Pré-termo: menos 34 sem: administrar corticosteroides. Sulfato de magnesio + ampicilina + azitromicina. Não Faz tocolise - 68Como tratar RPM Pre termo?
- 69Como funciona Tocolise? e Qual o obj?Prorrogar parto pelo menos 48 h para ação do corticosteroide
Nifedipina + terbutalina (beta-agonista) + indometacina - 70O que é Anticoncepcional combinado oral (ACHO/ACO)Estrogenio+progesterona:mono/bi/trifásiconstante ou com pausa (24+4;21+7)
inicio 1° dia da menstruação
Ñ pode: TVP/TEP/AVC/IAM;>35anos;+15 pigas/dia; DM-> retinopatia, Cefalei+aura
Controla ciclo,melhora acne(ciproterona)
interage: topiramato, rifampicina, lamotrigina, carbamazepina - 71Esqueci de tomar a pilula, o que fazer?- 24h: toma quando lebrar + pilula no horario certo (o quanto antes)
=24h:toma as duas juntas+barreira 7 dias
+ 24h: toma 2 pilulas no horario habitual + camisinha 7 dias
Vomitou -1h: toma +1 de ota cartela
Vomitou depois de 4h: ta dibas - 72Outras opções de anticoncepção hormonal:anel vaginal: intravaginal 21+7
adesivo: 21+1 troca a cada 7 dias -> braço/abdome/dorso -> até 90kg
Injetavel:SUS/1° dia ciclo -> a cada30dias
minipilula: progesterona, puerperio, max 3h de esquecimento (desogestrel 12h)
injet progesterona: trimestrais
Subdermico: 3 anos/CARO - 73DIUCobre: dura 10 anos, coloca na 1° semana do ciclo, aumenta fluxo, pode puerperio
Hormonal: progesterona 5 anos, spotting 6 meses - 74Efeito colateral outros anticonceptivos combinados :injetaveis: maior volume menstrual; ganho ponderal; sensibilidade mamária; cefaleia;vertigem
- 75TOQUE RETAL: 1. Se apresentar e explicar 2. paciente pode sentir vontade de fazer cocô ou xixi durante o procedimento 3. Preparar material (luva de procedimento; xilocaína gel; papel) 4. Decúbito lat ou posição ginecológica 5. Luva de procedimento + vaselinado6. Inspecionar a região externa
7. Pedir para fazer força para cagar
8. Introduzir poupa digital direção->umbigo
9. Palpar paredes lat,post,ante(prostata)
10. Consistencia, textura e tamanho
11. pisca o boga
12. se limpa e limpa o paciente - 76SONDA VESICAL: 1. Se apresentar e explicar 2.materiais necessários: (coletor, cateter, luva; 2 seringa; água destilada, xilocaina; luva de procedimento; antissepsia 3. higiene local/4. testar balonete 5. Colocar os campos6. Passar a sonda: a. No homem injetar o
xilocaina na uretra (10ml) b. Na mulher apenas a sonda deve ser lubrificada - 77PARTO PÉLVICO 1. Se apresentar, pedir ajuda 2. esperar cintura pélvica e retirar os pés 3. Fazer a alça de cordão 4. Anteriorizar o bebe 5. esperar a cintura escapular6. Fazer a manobra de LOVESETT
a. Lateralizar -> retirar braço anterior
b. Levantar para sair o braço posterior
7. Anteriorizar o bebe
8. Fazer a manobra de Bracht
9. Fazer a manobra de Mauriceau - 78O que é dismenorreia?Dor uterina antes/durante o fluxo: Cefaleia, nausea, caga mt ou nada, lombalgia. Devido isquemia e contração uterina. Tende a diminuir com a idade. Tto: repouso, AINE e ACHO pra inibir ovulação
- 79TPM e TDPMTranstorno de fase lútea (7-10 dias antes do fluxo, acaba logo depois que desce). irritabilidade, depressão, edema, mastalgia e cefaleia. TDPM é MAIS INTENSO (5 sintomas, somem com a menstruação). Tto: ISRS, terapia, AINES
- 80Como funciona TRH?estrogênio+progestagênio. Indicações: +60 e -10 anos do climatério, dispaurenia, prevenção de fraturas. Esquema: cíclico e continuo. Contraindicação: CA mama e endometrio, SUA, tromboembolismos, doença hepatica grave.
- 81O que é endometriose?endometrio extrauterino (pelve, ovarios, intestino...). Hormonio dependente. Dismenorreia e dor ciclica, Infertilidade. Dx: Ca-125 (acompanhamento) USGTV, videolaparo(trata), biopsia. Tto: ACHO, progestageno, Danazol (inibe GnRH), Cx
- 82O que é Varicocele?1° causa de infertil tratavel. Dilatação do plexo pampiniforme. 15-25 anos a esquerda geralmente. Dx: USG e espermograma, grau1: pequeno a valsalva; Grau2: medio visivel com valsalva; Grau 3: grande e visivel o tempo todo. Tto: Cx
- 83O que é Abortamento habitual?Aborto: antes de 20-22 sem e <500g. Habitual: 3 ou mais seguidos. Causas: doença cromossomo, anormalidade utero, istmocervical, tireoidopatia, DM, insuf de corpo luteo, SAAF, trombofilia, SOP e hiperprolactinemia.
- 84O que é SUA?Alteração em quantidade, duração e frequencia da menstruação. PALM COEIN (polipo, adenomiose, leiomioma, maligna; Coagulopatia, ovulatória, Endometrio, Iatrogenia, Não classificada). Presente nos extremos da vida reprodutiva. Principal causa de anemia.
- 85Como diagnosticar e tratar SUA?B-HCG, hemograma, USG TA e TV.
Tto: ACHO, DIU mirena, acido tranexamico e AINE. Reposição volemica quando necessario, tamponamento e ver indicação de histerec - 86O que é DHEG (doença hipertensiva especifica da gravidez)?hipertensão na 2° metade devido invasão trofoblastica. Maior causa de morte materna. Pode ser hipertensão isolada, associada a proteinuria (pré-eclampsia) e com crises convulsivas (Eclampsia). Só é definitivamente tratada ao termino da gestação
- 87Como tratar pre-eclampsia?PA > 140x90 mmHg + proteinuria
Leve: conservador, Induz parto as 37 semanas->Corticoide se menos de 34
Tto: Metildopa
Grave: Interromper gestação após estabilização(hidralazina ou nifedipino) +Sulfato de magnesio24h pos parto. - 88Como tratar Eclampsia? E Sindrome HELLP (H= hemólise; EL= Elevação das enzimas hepáticas; LP= Plaquetopenia) ?pode ocorrer até 72h pós-parto. Tto: PARTO DE EMERGENCIA + Sulfato de magnesio 24h pós parto
HELLP: forma grave de pré-eclâmpsia, administrar plaquetas, checar diurese, HAS, hidralazina ou Nifedipinoe MgSO4. Parto o quanto antes.
Informationen
- Beschreibung
- GO ginecologia e obstetricia Karteikarten am GO - UC 20, erstellt von Alistan Rayan Farias am 01/11/2022.
- Erstellt von
- Alistan Rayan Farias
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