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Desnutrição

MIRIAN KETHELEN PAIVA BEZERRA Pediatria 6th grade Portugiesisch 66 Karten

Classifique a má nutrição, elencando suas causas basais (fluxograma)

Karten in diesem Stapel (66)

  1. 1DesnutriçãoPartiu 💀
  2. 2Qual é a definição de desnutrição?É um conceito amplo, relacionado a um estado nutricional inadequado, secundário a deficiência (subnutrição) ou excesso (hipernutrição), de 1 ou mais nutrientes essenciais
  3. 3Mencione as 4 grandes divisões (tipos) de desnutriçãoEtiologia
    Cronologia
    Intensidade
    Clínica
  4. 4Classifique a má nutrição, elencando suas causas basais (fluxograma)Classifique a má nutrição, elencando suas causas basais (fluxograma)
  5. 5O que causa a desnutrição energética proteica, e o que ela pode comprometer?Resulta da ingestão inadequada de proteínas e calorias ou de deficiências na absorção ou digestão, que leva a perda de tecido adiposo, muscular e peso, letargia e fraqueza
    A falta de nutrientes essenciais compromete o crescimento, o desenvolvimento, a imunidade e a recuperação tecidual
  6. 6O que é o Modelo Causal da Desnutrição Infantil?É uma abordagem teórica desenvolvida para entender as causas e fatores (inter-relacionados) que contribuem para a desnutrição em crianças e assim pode gerar estratégias de prevenção
  7. 7Quais são os fatores/causas que contribuem para modelo causal da DEP (Desnutrição Energética Proteica)?Socioeconômicas: pobreza, baixa escolaridade, desemprego/subemprego, condições de moradia precária, acesso inadequado a sistemas de saúde, saneamento básico precário
    Dificuldades na família: hábitos alimentares inadequados, dificuldade de acesso a alimentos e medicamentos, rede social frágil
    Condições de saúde: doenças associadas, carência de micronutrientes
    Fraco vínculo mãe-filho: insegurança materna, pressões sociais, características físicas da criança (ciclo vicioso)
    Baixo peso ao nascer
    Abandono do aleitamento materno
    Baixa estimulação
  8. 8Porque a desnutrição é mais comum e intensa nas criançasSão mais vulneráveis a deficiências de macro e micronutrientes e pelo rápido crescimento, principalmente nos primeiros 1000 dias (gestação e os 2 anos)
  9. 9Explique o tipo de desnutrição de acordo com a etiologia primáriaDesnutrição primária:
    Desequilíbrio entre demanda e oferta de nutrientes por ingesta insuficiente → consumo das reservas corporais, compromete ganho de peso, crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor e aumenta susceptibilidade a infecções.
    É resultado da interação complexa de fatores sociais, econômicos e ambientais, prevalente em populações pobres
  10. 10Explique o tipo de desnutrição de acordo com a etiologia secundáriaDesnutrição secundária:
    Presença de doenças crônicas ou agudas que comprometem condição nutricional, como pneumopatias, cardiopatias, síndromes de mal absorção e neuropatias. Também pode ocorrer quando os processos de deglutição, digestão, absorção, e excreção estão prejudicados
  11. 11Classifique o tipo de desnutrição de acordo com a duração/cronologiaDesnutrição aguda (wasting): baixo peso para estatura, consequência da rápida perda de peso ou dificuldade em ganhá-lo
    Desnutrição crônica: forma clínica stunting, baixa estatura por idade, com parada de crescimento    Classifique o tipo de desnutrição de acordo com a duração/cronologia
  12. 12Qual é a fórmula que relaciona peso e idade para avaliar intensidade da desnutrição?% peso/idade = (peso atual/peso esperado) multiplica 100
    Peso esperado para idade e sexo
  13. 13Classifique o tipo de desnutrição de acordo com a intensidadeDesnutrição severa (3º grau):
    - Emagrecimento acentuado visível
    - < 70% do peso/estatura ou escore Z de peso/estatura < -3DP
    - Com ou sem edema (Kwashiorkor ou Kwashiorkor marasmático)    Classifique o tipo de desnutrição de acordo com a intensidade
  14. 14Como eu posso classificar o nanismo por desnutrição?Como eu posso classificar o nanismo por desnutrição?
  15. 15Quais são os 5 indicadores nutricionais gerais?1. Peso
    2. Perímetro cefálico (PC)
    3. Altura
    4. Circunferência abdominal (CA)
    5. Circunferência do braço
  16. 16Em relação ao indicador nutricional peso: explique como ele é aferidoMenores de 23 meses (<2anos): Balança do tipo “pesa-bebê”, com capacidade de até 16 kg → Divisões mínimas de 10g
    O peso é aferido geralmente com a criança em decúbito dorsal
    Maiores de 24 meses (>2 anos): Balança do tipo plataforma → Mínima de 100g
    O peso é aferido com a criança em ortostase, de costas para a balança, ereta, com os pés juntos, braços estendidos, descalça e com o mínimo de roupa possível.
  17. 17Em relação ao indicador nutricional peso: quais são os valores adequados de ganho de peso por trimestre e dia?Em relação ao indicador nutricional peso: quais são os valores adequados de ganho de peso por trimestre e dia?
  18. 18Em relação ao indicador nutricional peso: quais são os valores de escore z de peso em meninos e meninas?Em relação ao indicador nutricional peso: quais são os valores de escore z de peso em meninos e meninas?
  19. 19Em relação ao indicador nutricional altura/comprimento: explique como ele deve ser medidoA técnica para aferição da altura, varia de acordo com a idade da criança, sendo:
    Menores de 23 meses (<2anos): Em decúbito DORSAL - estadiómetro infantil (COMPRIMENTO)
    Maiores de 24 meses (>2 anos): Em ORTOSTASE (ALTURA)
    Obs: diferença de 0,7cm entre medições de comprimento e altura
  20. 20Como é calculado o alvo genético para meninos e meninas?Meninos = (estatura paterna + estatura materna + 13)/2 = X +/-5
    Meninas = (estatura paterna + estatura materna - 13)/2 = X +/-5
  21. 21Qual deve ser o ganho estatural médio 0 - 9 anos?Qual deve ser o ganho estatural médio 0 - 9 anos?
  22. 22Em relação ao indicador nutricional perímetro cefálico (PC): explique como ele deve ser medidoTécnica: Posicionar a fita métrica na glabela (parte frontal) e em região occipital (porção mais proeminente)
    Avalia o crescimento e o desenvolvimento, (especialmente prematuras)
    A 1° medida que DEVE mostrar aceleração (catch up) é o perímetro cefálico, deve acontecer por volta dos 8 meses de vida
  23. 23Qual deve ser o aumento do PC de 0-9 anos?Ao nascimento: +/- 34 cm (32 cm a 37cm)
    1º trimestre: + 2 cm/mês
    2º trimestre: + 1 cm/mês
    2º semestre: + 0,5 cm/mês    Qual deve ser o aumento do PC de 0-9 anos?
  24. 24Em relação ao indicador nutricional circunferência abdominal (CA): explique como ela deve ser medidoTécnica: Traçar uma linha entre a última costela e a crista ilíaca superior, utilizando o ponto médio dessa linha como local de aferição
    Aproximadamente 2 dedos acima da cicatriz umbilical
  25. 25Em relação ao indicador nutricional circunferência abdominal (CA): qual é o parâmetro e o que estar acima dele significa?Quando a circunferência abdominal está acima do percentil 90, ou a relação circunferência abdominal/estatura está > 0,5, há correlação com o desenvolvimento de: Dislipidemia, HAS e resistência insulínica
  26. 26Em relação ao indicador nutricional circunferência do braço (CB): explique como ela deve ser medidoTécnica: a criança ou adolescente deve permanecer em pé com o braço direito estendido paralelamente ao lado do corpo, flexionando até formar ângulo reto com o antebraço.
    Medir a distância entre o acrômio e o olécrano e determinar o ponto médio → Posicionar a fita métrica inextensível sobre esse ponto
  27. 27Para que serve o CB? E qual é o parâmetro para ela?Avalia reservas corporais de tecido adiposo e estima a massa magra do indivíduo
    CB < 11,5 cm = desnutrição grave
  28. 28Qual a fórmula para circunferência muscular do braço (CMB)?CMB (cm) = CB (cm) — [0,314 × DCT (mm)]
    Circunferência muscular do braço (CMB)
    Circunferência do braço (CB)
    Dobra cutânea tricipital (DCT)
  29. 29Qual a diferença entre percentil e escore z?Percentil: comparação de um indivíduo em relação à distribuição normal da população de referência (100%)
    - Abaixo e acima da média estão 50% das medidas observadas nessa população
    -Vantagens: mais fácil de entender e explicar
    - Desvantagens: não é possível calcular média e variabilidade, não infere risco nutricional ​
    Escore Z: representa valores de acordo com a distância da mediana e é medida em unidades de desvio-padrão
    - Vantagens: possibilita cálculos aritméticos e comparações estatísticas, diagnóstico preciso e específico de risco nutricional
  30. 30Qual é a importância de uma avaliação nutricional?- Permite uma visão global da criança, estimando a saúde daquele indivíduo e da população na qual está inserido
    - Acompanhamento do crescimento e da saúde da criança e do adolescente na atenção primária
    - Detecção precoce de distúrbios nutricionais
  31. 31Quais são os objetivos de uma avaliação nutricional?- Anamnese clínica e nutricional
    - Exame físico e aferição dos parâmetros antropométricos
    - Avaliação da composição corporal
    - Exames laboratoriais
  32. 32Na avaliação nutróloga o que não posso esquecer na anamnese?Antecedentes gestacionais
    AP neonatais
    AP patológicos
    Antecedentes Familiares
    Antecedentes nutricionais: aleitamento materno e introdução alimentar, recordatório alimentar (24h), dinâmica alimentar e avaliar suplementação
    Condições socioeconômicas
    Interrogatório sobre os diversos aparelhos: investigar dificuldade de sucção e deglutição, vômitos, regurgitação e/ou distensão abdominal, hábito intestinal (frequência, aspecto e consistência), manifestações respiratórias
  33. 33Na avaliação nutróloga o que não posso esquecer no exame físico?A) PESO
    B) ESTATURA
    C) PERÍMETRO CEFÁLICO
    D) CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
    OUTRAS AVALIAÇÕES: ​
    - Circunferência do braço
    - Circunferência do Pescoço ​
    - Pregas Cutâneas ​
    - Estadiamento Puberal
  34. 34O que é marasmo?É a desnutrição calórico proteica
  35. 35Qual é o aspecto nutricional do marasmo?Privação grave e a longo prazo do consumo de carboidratos e gorduras, com deficiência equilibrada de proteínas ​
  36. 36Qual é o aspecto epidemiológico do marasmo?Desnutrição aguda grave mais prevalente, principalmente em crianças com menos de 1 ano, evolução mais crônica com características de síndrome da privação​
  37. 37Qual é a fisiopatologia do marasmo?Fome leva a liberação de aminoácidos plasmáticos (degradação de proteínas endógenas + dieta), que leva a diminuição de insulina e aumento de cortisol, e resulta:
    - Perda de tecido muscular: aumenta liberação de glicose (energia para sistema nervoso) e aumenta liberação de aminoácidos essenciais para síntese de proteínas essenciais para homeostase
    - Perda de gordura subcutânea: aumenta liberação de ácidos graxos que são usados na síntese de proteínas essenciais para homeostase e produção de energia
  38. 38Qual é o quadro clínico do marasmo?- Intenso consumo de gordura subcutânea, perda de musculatura e atrofia dos órgãos ​
    - Criança apática, com baixa atividade
    - Fáscies senil ou semiesca: aspecto envelhecido pelo desaparecimento da Bola de Bichat​ (depósito de gordura)
    - Pele seca, enrugada e flácida ​
    - Cabelos finos e escasso​
    - Costelas visíveis e nádegas atróficas​
    - Criança pequena para a idade, com membros delgados devido à atrofia muscular e subcutânea
    Escore z do peso/estatura ou IMC < – 3 DP, circunferência braquial < 11,5 cm (crianças de 6 meses a 5 anos)
  39. 39O que é KWASHIORKOR?É a desnutrição proteica
  40. 40Qual é o aspecto nutricional e epidemiológico do KWASHIORKOR?Aspectos Nutricionais: dieta com deficiência grave de proteína​
    Aspectos Epidemiológicos: menor prevalência que o marasmo, mas com mortalidade maior
    - Mais frequente em crianças entre 1 e 4 anos, principalmente maiores de 2 anos
  41. 41Como é a fisiopatologia do KWASHIORKOR?Provoca aumento da glicemia pós-prandial e leva ao aumento de insulina e ativa processos anabólicos para preservação da massa muscular e tecido adiposo
    - Esses processos diminuem o fornecimento de aminoácidos (e substrato para anabolismo), ácidos graxos e glicerol para o fígado, que resulta em:
    - Diminuição da produção de beta lipoproteína: esteatose hepática
    - Diminuição da produção de albumina: leva ao edema
    - Composição distorcida de aminoácidos plasmáticos (essenciais e não essenciais)
  42. 42Quais são as manifestações clínicas de KWASHIORKOR?- Apáticas e/ou irritadas​
    - Fáscies em lua (edema)​
    - Despigmentação do cabelo, rasos, finos e quebradiços
    - Despigmentação da pele e lesões descamativas hipocrômicas ao lado de outras hipercrômicas​
    - Inflamação de mucosas​
    - Abdome globoso geralmente ascítico, com hepatomegalia e esteatose hepática
    - Edema nas extremidades​ e/ou anasarca
  43. 43Diferencie KWASHIORKOR de marasmoKWASHIORKOR: tentativa de manter o músculo, perda de aa plasmáticos, esteatose hepática e aumento de insulina
    Marasmo: perde músculo, perda de muitos aa plasmáticos, lesão hepática e aumento de cortisol
  44. 44O que é KWASHIOKOR-MARASMÁTICO?É a forma mista de desnutrição, existe falta de fontes energéticas e proteínas
  45. 45Como é a evolução clínica da desnutrição?Inicialmente: desaceleração ou perda do peso corporal
    Em seguida: compromete estatura
  46. 46Quais exames laboratoriais solicito para checar a estabilização?Hemograma e Hemocultura
    Urina I e urocultura
    Eletrólitos:
    - Sódio, Potássio, Magnésio
    - Cálcio, fosforo, fosfatase alcalina (doenças ósseas, raquitismo)
    Glicemia capilar
  47. 47O que devo avaliar para repor em pacientes desnutridos?Perfil lipídico
    Proteínas plasmáticas (albumina, pré-albumina, transferrina, balanço nitrogenado): diminuição
    TSH e T4L: avalia função tireoidiana → atividade reduzida dos hormônios tireoidianos como mecanismo de economia de energia
  48. 48Quais outros exames posso solicitar para um paciente em desnutrição?Ferritina, ferro sérico, transferrina: anemia ferropriva
    Insulina e glicemia de jejum: níveis baixos
    Cortisol: níveis aumentados
    GH aumentado e IGF-1 reduzido: baixa estatura
    Protoparasitológico de fezes 3 amostras: verminoses
  49. 49Quais são os efeitos da desnutrição no metabolismo?Desnutrição causa desarranjo entre os sistemas orgânicos e metabólicos
  50. 50Quais são os efeitos da desnutrição no sistema cardiovascular?↓ força de contratilidade e ↓ DC leva a descompensação cardíaca aguda em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio
  51. 51Quais são os efeitos da desnutrição no sistema pele, músculos e glândulas?Atrofia da pele, tecido celular subcutâneo e glândulas exócrinas associadas a perda de elasticidade da pele dificultam a identificação de sinais de desidratação e promovem insuficiência pancreática e má absorção
  52. 52Quais são os efeitos da desnutrição no sistema endócrino (metabólico)?Escassez de nutrientes leva a liberação de hormônios contra regulatórios (GH, glucagon e epinefrina), ↓ insulina e ↑ resistência periférica à insulina → instabilidade no metabolismo da glicose: aumento da lipólise, glicólise, glicogenólise, diminui neoglicogênese
  53. 53Quais são os efeitos da desnutrição no fígado?↓ gliconeogênese e ↓ síntese de proteínas viscerais (aumentam risco de hipoglicemia com jejum) e compromete a coagulação
  54. 54Quais são os efeitos da desnutrição no sistema gastrointestinal?↓ produção de ácido gástrico, ↓ motilidade intestinal, inflamação do intestino delgado, crescimento de bactérias na microbiota do TGI e atrofia das vilosidades intestinais aumentam risco de translocação bacteriana, má absorção e deficiência de dissacaridases
  55. 55Quais são os efeitos da desnutrição no sistema geniturinário?↓ filtração glomerular e excreção de sódio associada atrofia cortical renal promove riscos de descompensação cardíaca e formação de edema devido ao excesso da oferta de sódio e água
  56. 56Quais são os efeitos da desnutrição no sistema SNC e eletrólitos?- SNC: atraso no DNPM e alterações cognitivas e comportamentais
    - Eletrólitos: comprometimento da bomba de Na+/K+ diminui transporte ativo, altera membrana celular e gera edema celular, hipomagnesemia, hipofosfatemia, hipernatremia
  57. 57Quais são os efeitos da desnutrição no sistema imune (COMPLEXO “DESNUTRIÇÃO-INFECÇÃO”)?- - Más condições de vida e desnutrição → deficiências de vitamina A, riboflavina, ferro e zinco influenciam na resposta do hospedeiro à infecção (deficiências imunológicas)
    - Atrofia dos órgãos linfóides, redução e disfunção das células imunes
    - Intensifica proliferação bacteriana no organismo que aumenta a duração e gravidade das infecções e prolonga a reabilitação nutricional
    - Infecções reduz aporte de nutrientes pela redução do apetite (anorexia), aumento das perdas a nível intestinal (má absorção) e por catabolismo metabólico
    - Influenciada pelos fatores econômicos, alimentação e cuidado materno
  58. 58Cite as fases da diretriz para o tratamento da desnutriçãoTratamento deve ocorrer em 10 passos, planejados em 3 fases sendo elas:
    FASE DE ESTABILIZAÇÃO
    FASE DE REABILITAÇÃO
    ACOMPANHAMENTO APÓS ALTA HOSPITALAR
  59. 59Sobre a fase de estabilização explique-aVisa restaurar as funções metabólicas, estabilizar e prevenir complicações, corrigir deficiências nutricionais específicas e iniciar a alimentação (1 a 7 dias)
  60. 60Quais são os passos (7) presentes na fase de estabilização?1) Tratar e prevenir hipoglicemia
    2) Tratar e prevenir a hipotermia
    3) Tratar e prevenir a desidratação e choque
    4) Corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos
    5) Tratar infecções
    6) Corrigir a carência de micronutrientes
    7) Iniciar a terapia nutricional com cautela
  61. 61Como deve ser feita a terapia nutricional na fase de estabilização?- Devem ser ofertadas pequenas porções com baixa osmolaridade e baixo teor de lactose, iniciando com 50 a 60 kcal/kg/dia, 1 a 1,5 g/kg/dia de proteínas, restrição hídrica 130 ml/kg/dia
    - Preferir via oral, mas se dificuldade de deglutição usar sonda nasogástrica
  62. 62Sobre a fase de reabilitação explique-aVisa promover ganho ponderal e catch-up do crescimento, estímulo físico e emocional, orientações para alta
  63. 63Quais são os passos (3) presentes na fase de reabilitação?8) Instituir terapia visando recuperação nutricional
    9) Implantação de estratégias de estímulo emocional e sensorial
    10) Preparação para alta hospitalar
  64. 64Sobre a fase de acompanhamento pós alta hospitalar explique-aManter recuperação nutricional, reabilitação neuropsicomotora e evitar reinternações
  65. 65Quando há indicação para internação por desnutrição?Idade < 6 meses
    Edema com três cruzes ou mais
    Estado nutricional gravíssimo
    Doença infecciosa
    Distúrbio hidroeletrolítico
    Desidratação grave
    Hipotermia
    Hipoglicemia
    Anemia grave
    Falha no teste do apetite
    Sinais de infecção
  66. 66Como prevenir e controlar a desnutrição?Políticas públicas
    Fortalecimento da atenção básica e hospitalar
    Estimular aleitamento materno e alimentação complementar adequada
    Evitar erros alimentares
    Estratégias de melhor aceitação
    Abordagem social

Informationen

Beschreibung
6th grade Pediatria Karteikarten am Desnutrição , erstellt von MIRIAN KETHELEN PAIVA BEZERRA am 10/03/2025.
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