Edema

Edema

É o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial

ou no interior das próprias células.

Investigação semiológica

Pricipais causas:

Diminuição da pressão osmótica das proteínas

Aumento da pressão hidrostática

Aumento da permeabilidade

capilar

Retenção de sódio

Obstrução dos vasos linfáticos

Localização e distribuição:

edema localizado restringe-se a um segmento do corpo.

edema generalizado

Intensidade:

Pode ser observada por digitopressão causando uma depressão local (fóvea) graduada em cruzes.

Pesando o paciente diariamente

Medindo a região endemaciada.

Consistência:

Edema mole: é facilmente depressível. Observado em diferentes condições, significa apenas que a retenção hídrica é de duração não muito longa, e o tecido celular subcutâneo está infiltrado de água

Edema duro: nesse tipo de edema, depara-se com maior resistência para obter a formação da fóvea. Traduz a existência de proliferação fibroblástica que ocorre nos edemas de longa duração ou que se acompanharam de repetidos surtos inflamatórios.

Elasticidade:

Edema elástico: a pele retoma imediatamente sua situa ação normal, ou seja, a fóvea perdura pouquíssimo tempo. O edema elástico é típico dos edemas inflamatórios.

Edema inelástico: é aquele cuja pele comprimida demora a voltar posição primitiva, ou seja, a depressão persiste por à certo tempo.

Temperatura da pele circunjacente:

Pele de temperatura normal: frequentemente a temperatura

na região edemaciada não se altera, o que é desprovido de

qualquer significado especial

Pele quente: significa edema inflamatório

Pele fria: traduz comprometimento da irrigação sanguínea

daquela área.

Outras alterações da pele adjacente:

Mudança de coloração: palidez, cianose e vermelhidão

Textura e espessura da pele: lisa e brilhante, espessa, enrugada

Sensibilidade da pele circunjacente:

Doloroso é o edema cuja pressão desperta dor, e indolor,

quando tal não ocorre. Edema doloroso é o inflamatório.

Fisiopatologia

Edema renal

um edema generalizado, predominantemente facial, acumulando-se de modo particular nas regiões subpalpebrais. Tal fato torna-se mais evidente no período matutino, e os pacientes costumam dizer que "amanhecem com os olhos empapuçados". Ocorre na síndrome nefrítica, nefrótica e na pielonefrite.

Edema cardíaco

se caracteriza por ser generalizado, predominando nos membros inferiores. Diz-se que é vespertino por

ser mais observado no período da tarde após o paciente manter- se de pé por várias horas. Tanto é assim, que nos pacientes acamados a retenção hídrica se acumula na região pré-sacra. O edema cardíaco varia de intensidade ( + a + + + + ), é mole, inelástico,, indolor, e a pele adjacente pode apresentar-se lisa e brilhante.

Edema hepático

é generalizado, mas quase sempre discreto ( + a + + ). Predomina nos membros inferiores, e é habitual a ocorrência de ascite concomitante. É mole, inelástico e indolor.

Edema da desnutrição

O edema da desnutrição proteica, também chamado edema carencial ou discrásico, é generalizado, predominando nos membros inferiores. É mole, inelástico, indolor e não costuma ser de grande intensidade ( + a + +)

Edema inflamatório

Esse tipo de edema pode ser generalizado, mas costuma

restringir-se a determinadas áreas, principalmente a face.

Instala-se de modo súbito e rápido, e a pele, por esse motivo,

torna-se lisa e brilhante, podendo também apresentar-se com

a temperatura aumentada e a coloração avermelhada. Trata-se de um edema mole e elástico.