Dor Torácica

Dor Torácica

1. Caracteristicas da Dor

   • Localização
   • Irradiação
   • Manifestações concomitantes
   • Caráter
   • Intensidade
   • Duração
   • Evolução
   • Fatores de Melhora e Piora
   • Relação com funções orgânicas

2. Causas

   • Cardiovasculares
     • Doença Arterial Coronariana
       • Dor em aperto, ardência, opressão, queimação, “ peso no meu peito”.
       • Irradia classicamente para porção interna do MSE, pescoço, mandíbula, ombros.
       • Sinal de Levine
       • Intensidade Forte
       • Desencadeada por esforços, estresse, frio...
       • Dor Anginosa
       • IAM
     • Dissecção de Aorta
       • Dor lancinante de inicio subito
       • Assimetria de pulsos, isquemia distal, sopros
       • Instabilidade Hemodinamica
     • Pericardite
       • Parede anterior do tórax
       • Inicio Subito
       • Dor Pleuritica que irradia para trapezio
       • Alivia com a projeção anterior do tórax (presse maometana)
       • Atrito Pericardico
     • Valvulopatias
       • Estenose Aortica
         • Angina progressiva, dispnéia e síncope
         • Pulso tardus e parvus; sopro sistólico ejetivo
   • Parede do Torax
     • Musculo-Esqueletica
       • Localização em área específica
       • Insidiosa e persistente
       • Duração de horas a semanas
       • Intensidade fraca a moderada
     • Pele e Nervos
       • Herpes zoster Precedido por rash; Parestesisas; Respeita os dermátomos;
   • Gastroinestinais
     • Refluxo GastroEsofagico
     • Pancreatite
     • Apendicite
     • Ulcera Peptica
     • Avaliar fatores de risco para DAC
   • Pulmonares
     • Embolia Pulmonar
     • Pneumonia
     • Pneumotorax
     • Neoplasias
   • Outras
     • Transtorno do Panico
     • TAG
     • Abcesso Subfrenico
     • Transtornos Somatoformes

3. Avaliação Inicial

   • Fatores de Risco para DAC
     • HAS, Dislipidemia, HF, doenca cardiovascular, Tabagismo, IVAS (BCP, miocardite/pericardite), Hist. Trombose Venosa Profunda, Pneumotórax prévio.
   • Características da dor
   • Exame Fisico
     • Cardiaco, Pulmonar e Abdominal
   • Exames Complementares
     • ECG, Rx tórax, Ecocardiograma, Tomografia, Avaliação direcionada