Dor no Ombro

Dor no Ombro

1. Traumática (dor localizada)

   • Solicitar raio-X
     • Revela lesão?
       • Sim
         • Fratura da clavícula
         • F.de úmero proximal
         • Luxação da art. glenoumeral
         • Entorses de art. AC
       • Não
         • Suspeitar de Lesão de Partes Moles
   • Queda sob o ombro
     • Separação AC
   • Golpes diretos ou quedas
     • Fratura de Clavícula
   • Queda sob braço estendido
     • Fratura Proximal do úmero
     • Ruptura do manguito rotador
   • Trauma contuso ou Convulsões
     • Luxação Glenoumeral
   • Pós-trauma abdominal
     • Dor referida
   • puxões e empurrões

2. Não traumática

   • Dor não localizada
     • Causa Intrínseca
       • Necrose Avascular da Cabeça Umeral
       • Agravada pela sobrecarga
         • Anterolateral
           • Perda de força na rotação externa ou abdução
             • agravada por alcançar, empurrar, puxar, levantar, posicionar o braço acima do nível do ombro ou deitar-se no lado afetado
               • Tendinopatia do Manguito rotador
           • Rigidez
             • Perda de movimento em rotação externa ou abdução
               • Capsulite adesiva ("Ombro Congelado")
           • Instabilidade
             • Sensação de Pegada
               • Lesões Labrais
         • Pósterior
           • Dor Focal
           • Dor referida da escápula
       • sensação de estalo ou de palpitação quando o ombro é movimentado
         • dor noturna
           • Grande ruptura do Manguito Rotador
     • Causa extrínseca
       • Vaga
         • Abdominal
         • Torácica
       • Aguda com Irradiaçao
         • Exame Fisico Normal
           • patologia intra-abdominal ou outra patologia extrínseca
         • Exame Físico Anormal
           • Do pescoço p/ região posterior de ombro ou braço
             • Impacto da raiz do nervo cervical
           • Do pescoço ou abdomen
             • neuropatia compressiva
           • Do cotovelo
             • Patologia do cotovelo
           • Queixas inespecíficas
             • Depressão, Estresse emocional
   • Dor Localizada
     • Sulco Bicipital
       • Tendinopatia do Bíceps
     • Final da clavícula
       • Osteoartrite da AC
       • Separação da Articulação Acromioclavicular
     • Origem: Tendão da cabeça longa do Bíceps
       • Agravada por movimentos em múltiplas direções
         • Piora ao carregar peso
           • Articulação Glenoumeral

3. Idade

   • Adolescentes/ Jovens
     • subluxação da articulação glenoumeral
     • após uma queda, com o braço aduzido
   • Idosos
     • Lesões no manguito rotador
       • tendinopatia supraespinhal
       • Fraqueza persistente
         • ruptura do tendão parcial ou total
     • Perda da amplitude do movimento
       • Síndrome do Ombro Congelado
     • Osteoartrite
     • envolvimento bilateral
       • Processo Inflamatório
         • Polimialgia Reumática
         • artrite reumatóide
         • Hiper ou Hipotireoidismo
   • >40 anos
     • Lesão de Impacto