Doença de Chagas rev

Doença de Chagas rev

1. Patologia

   • Polimorfismo
     • Epimastigota
       • vetor/infestante->flagelo na frente e membrana ondulante
     • Amastigota
       • fase intracelular crônico -> tcd
     • Tripomastigota
       • aguda->sangue -> flagelo atras
   • resposta imune
     • 4-5 semana
       • diminui parasitemia
   • agente etiólogico
     • Trypanosoma cruzi
   • Fases
     • fase crônica
       • parasitemia rara
       • indeterminada
         • oligossintomáticos
           • 50-69%
       • cardíaca
         • 13%
       • digestiva
         • 10%
           • megaesôfago
           • megacólon
       • mista
         • 8%
     • Fase aguda
       • a partir de 8-12 dia
       • assintomática
         • 90-98%
       • sintomática
         • 2-10%
         • febre
         • astenia
         • hepatoesplenomegalia
         • sinal de Romanã
         • chagomas de inoculação

2. Profilaxia

   • combate ao barbeiro
   • controle de doador de sangue
   • melhoria de habitação rural
   • controle de transmissão
     • congênita
     • acidental
     • transplante

3. Diagnóstico

   • clínico
   • laboratorial
     • fase aguda
       • parasitológico
         • gota espessa
         • esfregaço sanguiíneo
         • método de Strout
         • xenodiagnóstico e hemocultura
         • inoculação em camundongo
     • fase crônica
       • Sorológico
         • RFC
         • RHA
         • RIFI
         • ELISA
       • PCR
   • histopatológico
     • HE
     • PAS

4. Protozoose

5. Transmissão

   • vetor
     • triatomíneo
       • Triatoma infestans
       • Triatoma megistus
   • transfusão sanguínea
   • Congênita
   • Acidentes de laboratório
   • oral
   • transplante
     • amastigota

6. vias de infecção

   • tripomastigotas metacíclicas das fezes do inseto
     • solução de continuidade
       • fagocitose por macrófagos
         • amastigotas
           • tripomastigotas
             • lise celular
               • invasão de células vizinhas
               • disseminação sanguínea e linfática
               • colonização de órgãos
           • multiplicação por divisão binária

7. Fisiopatologia

   • Lesão inicial
     • sinal de Romanã
       • hipersensibilidade a saliva do triatomíneo
         • edema bipalpebral, unilateral e conjuntivite
           • programação por via linfática aos linfonodos
             • adenite satelite
   • alterações cardíacas
     • miocardite
       • ninhos de parasitas nas fibras musculares cardíacas
         • rompimento
           • infiltrado inflamatório inicial
             • granulomas, isquemias e infarto microscópicos
               • degeneração da fibra cardíaca
   • alterações no sangue
     • parasitemia 8-12 dia
       • duração +/- 1 mês
       • hipoproteinemia
         • aumento globulina
           • linfopenia
             • anemia
   • Fase Crônica
     • fibrose difusa e novas áreas afetadas
     • insuficiência
       • circulatória
       • cardíaca
     • alterações no aparelho digestivo
       • dilatação e atonia dos órgão afeatados
       • miosite focal e intesticial -> destruição dos neurônios ganglionares
       • incoordenação motora -> estagnação do bolo fecal
     • reação inflamatória auto-imune
     • alteração no sistema nervoso
       • lesão das células nervosas
         • Nódulos disseminados no SNC
           • edema e congestão

8. ciclo de vida

9. Atinge populações pobres de áreas endêmicas

10. Tratamento

    • casos agudos e congênitos
      • Benzonidazol 100mg VO 12/12h de 5mg/kg/dia e 10mg/kg/dia -> 60 dias
      • sorologia periódica, titulada por 2 técnicas diferentes -> anualmente até NEGATIVAÇÃO / 1-5 anos
    • específico
      • Benzonidazol
        • formas sanguíneas
        • adulto: 5mg/kg/dia-> 60dias
        • criança: 7-10mg/kg/dia-> 60dias
        • efeitos colaterais
          • cefaleia, tontura, anorexia, perda de peso
          • dermatites, depleção das células vermelhas
      • Nifurtimox
        • formas sanguíneas +parcialmente tcd
        • criança: 15mg/kg/dia-> 60 -90 dias
        • adulto: 8-10mg/kg/dia-> 60-90 dias
        • efeito colateral
          • anorexia, emagrecimento, depressão medular
    • sintomático
      • formas cardíacas
        • cardiotonicos, diuréticos, antiarritmicos, vasodilatadores,..., marcapasso
      • formas digestivas
        • dietas, laxantes/lavagens, dilatação/correção cirúrgica do órgão afetado

11. notificação compulsória

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