QUEIMADURAS ELÉTRICAS

QUEIMADURAS ELÉTRICAS

1. Lesões por choque elétrico

   • Fisiopatologia
     • Conversão de energia elétrica em térmica durante a passagem de corrente pelos tecidos
     • Alteração a nível celular
     • Lesões traumáticas secundárias a contusões, contrações musculares vigorosas e quedas
     • Liberação intensa de catecolaminas
   • Gravidade
     • Voltagem
     • Intensidade, tipo e padrão da corrente
     • Duração de exposição
     • Resistência dos tecidos
     • Superfície de contato
     • Extensão do envolvimento

2. Lesões por raios

   • Contato direto (direct)
   • Contato por meio de outro objeto (splash)
   • Contato por meio do solo (ground)
   • Contato por explosão ou combustão (blunt)

3. Abordagem ao paciente

   • Atendimento pré hospitalar e triagem
     • Local deve ser seguro
     • Preferência ao atendimento em paciente com PCR (parada cardiorrespiratória) pois é a principal causa de óbito

4. Tratamento Geral

   • Protocolos do Advanced Cardiology Life Support (ACLS) para PCR
   • Protocolos do Advanced Trauma Life Support (ATLS) para o trauma
   • Medidas iniciais
     • Imobilização cervical
     • Controle das vias aéreas
     • Manobras de reanimação e desfibrilação (se necessário)
   • Indicações de Intubação Orotraqueal ou Nasotraqueal precoce
     • Hipóxia grave
     • Queimaduras faciais ou orais
     • Queimaduras por inalação
     • Perda da consciência
     • Desconforto respiratório
   • Administração de fluídos
     • Manter a diurese
     • Facilitar a excreção de produtos da destruição tecidual
   • Exames complementares
     • Hemograma completo
     • Sódio, potássio, ureia e creatinina
     • CPK, CK-MB
     • Urina tipo 1
     • Mioglobina sérica
     • ECG seriado

5. Variáveis

   • Queimaduras
     • Recomendações: Profilaxia antitetânica adequada, manutenção da volemia do paciente e, se indicado, instituição de profilaxia com antibióticos
     • Procedimentos: Fasciotomias, escarotomias, reconstrução extensa da pele e amputação
   • Síndrome Compartimental
     • Diagnóstico precoce: alto índice de suspeição com exames seriados e medidas da pressão intracompartimental (quando superior a 30 mmHg)
     • Recomendação: exploração e desbridamento precoce, em até 24 horas após a queimadura

6. Regulação

   • NR 10