Ascaridíase

Ascaridíase

1. Morfologia

   • Ovos férteis são mamilonados, enquanto os inférteis, indicando maior presença de fêmeas do que machos (relacionado a endemicidade da área), são esticados.
   • Fêmeas são maiores do que macho e tem aspecto creme. São grandões.

2. REFICOFAGE

   • Ascaris lumbricoides (é o que infecta os homens)
   • Mas também tem a Lagochilascaris minor
   • Aschelmintes, classe nematode, ordem ascaridia e família ascarididae
   • Toxocara canis e Toxacara gati
     • Larva migrans visceral e ocular

3. Transmissão

   • Via oral, com ingestão de ovos larvados com L3, que é a forma infectante

4. Ciclo biológico

   • O seu habitat natural é o intestino delgado.
   • Ingesta do ovo infectado, que teve uma fase de vida livre no meio ambiente para atingir a fase de L3, A larva eclode no trato digestório, dadas as condições ideais, como pH adequado, e ganha a circulação sanguínea no intestino, realizando o CICLO DE LOSS. Ecdise no pulmão, gerando a síndrome de Loeffler, expectorada e volta ao intestino delgado, onde ocorre a cópula dos adultos. Eliminação de ovos pelas fezes do hospedeiro, podendo eles estarem férteis ou não.

5. Sintomatologia

   • Lembrando que é preciso pensar no tamanho dos bichinhos, na carga parasitária e em quem é o hospedeiro. Além disso, sua ação patogênica ocorre mais durante a migração pulmonar, quando os vermes adultos estão no intestino e quando ocorre migração ectópica (para as vias biliares, por exemplo).
     • Hipersensibilidade aos produtos parasitários liberados durante a ecdise
     • Sindrome de Loeffler: as lesões pulmonares podem ser fatais. Em pacientes hipersensíveis, uma carga parasitária baixa pode causar asma.
     • Agravamento nutricional devido à ação espoliadora
     • Obstrução intestinal, apendicite, acúmulo de parasitos na válvula ileocecal, enfim, todos os sintomas relacionados a uma bola de lombrigas no seu intestino e adjacências.

6. Diagnóstico e tratamento

   • Diagnóstico padrão ouro é o EPF de Lutz (sedimentação espontânea) para uma avaliação qualitativa e Kato-Katz para quantitativa, apesar de ser um exame caro.
     • Associar a diagnóstico por imagem para ver obstruções e analisar a necessidade de uma cirurgia, principalmente em crianças.
   • Tratamento com anti-helminticos associado à óleo mineral para auxiliar na desobstrução dos parasitos. No pior dos casos, cirurgia.

7. Epidemiologia

   • Regiões tropicais e temperadas, mas há maior incidência em locais quentes e úmidos.
   • Determinante socio-econômico é importante.