Vacinas

Vacinas

1. BCG

   • Tipos
     • Bactéria Atenuada
   • Vias de Aplicação
     • ID
   • Efeitos Adversos
     • Lesões locais e regionais mais frequentes: úlcera com diâmetro maior que 1 cm; abscesso subcutâneo; granuloma; linfadenopatia regional não supurada > 3 cm; linfadenopatia regional supurada; cicatriz queloide; reação lupoide. Reações sistêmicas são raras.
   • Contraindicações
     • Indivíduos portadores de imunodeficiência primária ou adquirida. • Neoplasias malignas. • Pacientes em tratamento com corticosteroides em dose elevada (equivalente à dose de prednisona de 2 mg/kg/dia para crianças até 10 kg ou de 20 mg/dia ou mais, para indivíduos acima de 10 kg) por período superior a duas semanas. • Uso de terapias imunodepressoras (quimioterapia radioterapia, entre outros). • Grávidas.

2. Hepatite B

   • Obtida por DNA recombinante e purificado com antígeno de superfície do vírus da hepatite B + hidróxido de alumínio
     • Aplicação via INTRAMUSCULAR, exceto no glúteo de 0,5 mL
     • Contraindicações
       • Reação anafilática prévia a qualquer componente, púrpura trombocitopênica ou doença febril aguda
     • Esquema
       • Sobretudo de 3 doses ou 4 doses se combinadas com a PENTA (2, 4 e 6 meses além da dose ao nascer)
         • Filhos de mães portadoras do vírus da hepatite B, devem receber a imunoglobulina humana específica (IGHB) além da vacina
     • Eventos adversos
       • Febre, dor local, reações alérgicas, hipotensão, adenopatias , urticária, diarreia

3. Rotavírus

   • Rotavírus humano vivo, ateunuada.
     • 7 grupos: do A ao G. Grupos A, B e C infectam o homem – maioria é o A.
       • Monovalente
         • G1
       • Pentavalente
         • G1, G2, G3, G4 e P1 [8]
           • Privada
   • Via de aplicação: oral
   • Contraindicações
     • Imunodeficiência
     • Uso de medicamentos imunossupressores
     • Alergia: em crianças que tenham alergia grave à algum dos componentes da vacina, ou à dose prévia desta vacina.
     • Doença do aparelho gastrointestinal
   • Efeito adverso: invaginação intestinal.

4. Difteria/Tétano/Coqueluche

   • células inteiras (<7 anos)
     • DPT (toxoide diftérico; pertussis inativado; toxoide tetânico)
   • acelular
     • DPaT (toxoide diftérico; antígenos purificados pertussis; toxoide tetânico)
   • acelular tipo adulto (>10 anos)
     • dpaT (quantidade reduzida de toxoide diftérico)
   • ASSOCIAÇÕES
     • DPaT+Hib (tetra)
     • DPaT+IPV+Hib (penta)
     • DPaT+IPV+Hib+HBV (hexa)
     • DPaT+IPV (reforço)
   • Solução injetável.
   • Contraindicações
     • Crianças com 7 anos ou mais de idade.
     • Após eventos adversos como reação anafilática e encefalopatia aguda.
   • Efeitos adversos
     • Sistêmicos
       • Febre, sonolência, anorexia, vômitos, choro persistente, episódio hipotônico-hiporresponsivo, convulsão, encefalopatia, reações de hipersensibilidade
     • Locais
       • Autolimitadas
         • Eritema, enduração e dor - pouco frequentes.
         • Edema extenso nos local de aplicação + eritema, dor e febre.
       • formação de abscesso no local da aplicação: estéril ou séptica
     • Coqueluche é a principal causadora

5. Poliomielite

   • Tipos
     • OPV
       • Vacina atenuada trivalente (tipos 1, 2, 3)
         • Contraindicações
           • Pessoas ou comunicantes com imunodeficiência, neoplasias, uso de terapia imunossupressora; portadores de HIV e seus comunicantes; alergia anafilática a ATB contidos na vacina; gestantes; história de pólio vacinal associada à dose anterior
         • Efeitos Adversos
           • Em geral é bem tolerada
         • Esquema
           • 1 dose (2 meses), 2 dose (4 meses), 3 dose (6 meses) e reforço (15 meses)
     • IPV
       • Vacina inativada (tipos 1, 2, 3)
         • Esquema sequencial com a VOP
           • 1 e 2 doses (aos 2 e 4 meses de idade); 3 dose (aos 6 meses de idade); reforço (aos 15 meses de idade)
           • Preferencialmente IM mas pode ser aplicada por via subcutânea
         • Contraindicações
           • Anafilaxia à dose anterior ou a algum componente
         • Eventos Adversos
           • Eritema no local da aplicação, enduração e dor leve
   • Precauções
     • Adiar vaciinação até resolução do caso em doenças febris agudas, moderadas ou graves

6. Haemophylus influenzae

   • Tipos
     • Pentavalente (conjugada)
       • Presente no calendário nacional de Imunizações
       • DTP-HB-Hib
     • Hib
       • Casos especiais (CRIE)
   • Pó liofilizado injetável
     • Contraindicações
       • Anafilaxia prévia aos componentes da vacina
     • Efeitos adversos
       • Manifestações locais (edema, eritema, dor em 3,7% a 30%); manifestações sistêmica (<10%)

7. Meningococo

   • Tipo: Meningococcica C conjugada - com proteína tetânico ou com CRM - 197
     • Suspensão injetável
   • Efeitos adversos
     • Autolimitados e com boa evoluação; primeiros dias até 3-6 dias
     • Reações locais, manifestações sistêmicas, desmaios/convulsões (raro), hipersensibili dade

8. Pneumococo

   • Tipos
     • PnC10
       • 3 doses no 1º ano de vida com início a partir dos 2 meses + reforço 6 meses após ultima dose.
         • Crianças entre 1 e 2 anos não vacinadas recebem 1 dose sem reforço
       • Protege: Otite média + doença invasiva contra 10 sorotipos do Streptococcus pneumoniae
       • Contraindicação: hipersensibilidade conhecida e não é destinada a adultos e idosos
     • PnC13
       • Não faz parte do calendário BR básico de vacinação
     • 23-V (Polissacarídica)
       • Utilizada no BR para pessoas idosos, institucionalizados, hospitalizados; no CRIE para crianças a partir de 2 anos e para adultos em situações clinicas especiais (risco de infecção pelo pneumococo)
         • Dose única + reforço 5 anos após dose inicial
       • Protege: 23 sorotipos de Streptococos pneumoniae
   • Suspensão injetável
     • Via intramuscular
   • Efeitos adversos
     • Reações locais (edema, dor, induração no local, rubor)
     • Reações sistêmicas (irritabilidade, sonolência, perda de apetite, febre)

9. Influenza

   • Contraindicações
     • História de reação anafilática prévia em doses anteriores ou a qualquer componente da vacina ou alergia grave relacionada a ovo de galinha e a seus derivados.
     • Reações anafiláticas graves a doses anteriores.
   • Fracionada; inativada.
     • Contém diferentes cepas do vírus Myxovirus influenzae.
       • Campanha anual direcionada à grupos de maior vulnerabilidade
   • Efeitos adversos
     • Reações locais
       • Dor no local da injeção, eritema e enduração – benignas autolimitadas.
       • Abscessos relacionados à infecção secundária ou a erros de imunização.
     • Manifestações sistêmicas
       • Benignas, autolimitadas: febre, mal-estar e mialgia que podem começar de 6 a 12 horas após a vacinação.
     • Reações de hiperssensibilidade
       • Reações anafiláticas (hipersensibilidade do tipo I) são extremamente raras.
       • Algumas podem conter mínima quantidade de proteína do ovo, podendo induzir reações alérgicas imediatas em indivíduos com alergia grave a essa proteína.
     • Manifestações neurológicas
       • Pode desencadear a Síndrome de Guillain-Barré – a frequência de tal evento é muito menor que o risco de complicações da influenza, que podem ser prevenidas pela imunização.
       • Encefalomielite disseminada aguda (Adem), neurite óptica e mielite transversa, no período entre um dia e seis semanas após a aplicação da vacina.

10. Febre Amarela

    • Diluída, contém vírus vivo atenuado, aplicação subcutânea
      • Esquema
        • 2 doses (9 meses e 4 anos) para áreas de risco
          • No BRASIL= Regiões Norte e Centro-Oeste, MA, MG, e alguns municípios do PR, SC, RS, SP.
          • Eventos adversos
            • Febre, mal-estar, dor, cefaleia além de reações de hipersensibilidade
          • Contraindicações
            • Menores de 6 meses, gestantes, imunossuprimidos
    • Aplicar a cada 10 anos sem dose de reforço (10 dias antes de viagens)

11. Sarampo/Caxumba/Rubéola

    • crianças a partir dos 12 meses de idade, que devem recebê-la em dose única. A via de aplicação é subcutânea, na região do deltoide.. Indicada, principalmente, a gestantes e profissionais de saúde.
    • possíveis manifestações locais da vacina salienta-se a ardência no local da injeção, a vermelhidão, a formação de nódulo e aumento dos gânglios regionais.. pode ocorrer pequeno aumento da temperatura corporal, irritabilidade, conjuntivite e sintomas catarrais
    • A proteção inicia-se cerca de duas semanas após a vacinação e a soroconversão é em torno de 95%.

12. Varicela

    • crianças saudáveis entre 12 meses e 12 anos de idade, em dose única de 0,5 ml, com um reforço aos 4 anos de idade. também está indicada para adultos que não tiveram Varicela
    • Efeitos adversos: erupção cutânea semelhante à varicela (em geral com menos de 50 lesões). Febre baixa e reações passageiras, como dor local. pode ser administrada em concomitância com outras vacinas inativadas e com a vacina tríplice viral.
    • Ë contraindicada a pacientes imunocomprometidos, com discursais sanguíneas ou que receberam transfusão de sangue recente
    • Eficacácia: 96 a 98% (10 anos)

13. Herpes Zóster

    • Indicada para idosos acima dos 60 anos, pacientes com imunodeficiência secundária a leucemias, linfomas e doenças malignas de um modo geral, pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida
      • efeitos adversos, como vermelhidão e dor no local da aplicação (aplicação subcutânea), febre baixa e dores no corpo, como se fosse uma gripe.
      • Nao é eficiente para prevenido em crianças, usada em indivíduos já acometidos pelovírus, que pode reativar
      • proteção bem razoável – aproximadamente de 50% menos casos nos indivíduos vacinados

14. Hepatite A

    • Constituída do vírus inativado com formaldeído
      • Dose infantil de 1 aos 18 anos, IM
      • Dose adulta a partir de 19 anos, IM
    • Efeitos Adversos
      • Dor local, febre, cefaleia, febre, fadiga e inapetência
    • Contraindicações
      • Hipersensibilidade a qualquer componente
    • Esquema
      • Pode ser aplicada combinada com a hepatite B em 3 doses (o, 1 e 6 meses)

15. HPV

    • Tipos
      • Quadrivalente
        • Contra os tipos 6, 11, 16 e 18
      • Bivalente
        • Específica para os tipos 16 e 18
    • Se o esquema for interrompido não é necessário reiniciar
    • Esquema estendido: 0 a 6 meses (2 dose) e 60 meses (3 dose 5 anos após)
      • Contraindicações: hipersensibilidade grave após a primeira dose, história de hipersensibilidade imediata a levedura (Sacharomyces cerevisiae), grávidas (não há estudos) - Imunossupressão não é contraindicação
      • Eventos Adversos: febre, cefaleia, síncope, manifestações alérgicas
    • Meninas de 9 a 14 anos e Meninos de 11 a 14 anos

16. Dengue

    • Indicado para pessoas de áreas endêmicas e que já tiveram contato com a doença
    • Vacina de vírus atenuado contra os quatro sorotipos (1, 2, 3, 4)
      • Pessoas dos 9 aos 45 anos
      • Administração por via subcutânea
        • Esquema
          • 3 doses com intervalo de 6 meses entre cada uma delas
      • Efeitos Adversos
        • Cefaleia, dor e inchaço no local da aplicação, febre e mal-estar ("gripe")
      • Contraindicações
        • Gestantes, mulheres em amamentação, imunossuprimidos, alérgicos a componentes da vacina, pessoas com dengue, febre, uso prolongado de corticoides, uso concomitante de outras vacinas vivas com intervalo inferior a 30 dias
      • Precauções
        • História de reação grave nas 48 horas seguintes à administração prévia ou de uma vacina com componentes semelhantes