Clínico - Suprerrenal

Clínico - Suprerrenal

1. Síndrome de Cushing e Doença de Addison

   • O excesso de glicocorticoides é mais comum em
     • Indivíduos que o recebem para o tratamento de doença inflamatória crônica ou neoplásica
       • E menos frequente em pessoas que produzem cortisol em excesso
         • O excesso de cortisol pode causar:
           • Adiposidade no tronco
           • Hipertensão
           • Perda de tecido adiposo subcutâneo e tecido conjuntivo das extremidades
             • Associados à fácil formação de hematomas
           • Perda do mineral ósseo
           • Fraqueza e perda de massa muscular
           • Hiperglicemia
           • Efeitos conhecidos como síndrome de Cushing,
             • A terapia se baseia na identificação e remoção da causa
               • Seja um tumor adrenal ou hipofisário
             • Quando a Hipófise é o responsável
               • Distúrbio é referido como doença de Cushing
   • Já a deficiência de glicocorticoides
     • Leva o aumento de ACTH
       • Bem como os produtos derivados da POMC
         • Dois desses produtos causam hiperpigmentação cutânea
     • Predispõe à hipoglicemia
       • A ausência combinada de glicocorticoides e mineralocorticoides
         • Leva à hipotensão
         • Já a deficiência de aldosterona
           • Leva à hipercalemia

2. Deficiência de 21α-hidroxilase

   • Produção inadequada de glicocorticoides e mineralocorticoides
     • Crianças afetadas tem sintomas de "perda de sal"
       • Desidratação e hipotensão
         • E deficiência de glicocorticoides
           • Hipoglicemia
     • Como resposta a hipófise aumenta a secreção de ACTH
       • ACTH promove o aumento da glândula adrenal
         • Caso a enzima 21 seja totalmente inibida
           • Não ocorre síntese de cortisol e aldosterona
             • Apesar de toda as outras enzimas terem suas atividades aumentadas
               • O resultado disso é
                 • O aumento de precursores dos andrógenos adrenais
                   • Em pacientes do sexo feminino
                     • O excesso de andrógenos adrenais no útero
                       • Resulta em genitália ambígua ao nascimento
     • Com a produção excessiva de andrógenos
       • E o crescimento maior da glândula suprarrenal
         • É a combinação da síndrome clínica clássica de hiperplasia adrenal congênita