ANESTESIOLOGIA

ANESTESIOLOGIA

1. Especialidade medica que de dedica ao estudo e pesquisa de anestésicos, ressuscitação, assistência respiratória

2. Perioperatório

   • avaliação pré anestésica
     • otimizar condição clinica para diminuir a mortalidade
     • estapas
       • história clínica minuciosa
       • exame físico
       • exame complementar se necessario
       • avaliação de risco cirúrgico
   • consulta pré-operatória
     • pode ser feita no tempo mais convenientes sem que afete a taxa de cancelamento cirurgico
     • o que fazer?
       • 1- interrogatório sintomatológico
       • 2- avaliar organismo e psiques
       • 3- Explicar procedimento
       • 4-solicitar exames
       • 7- Planejar anestesia
       • 6- Avaliar via aérea e venosa
         • classificação de Mallampati
         • Preditores de via aérea difícil
         • avaliação de via aérea
       • 8-Informar prognóstico e risco
       • 5- Consentimento informado
       • 9- Melhorar fluxo de cirurgias
     • exames complementares
       • devem ser pedidos baseados na avaliação clinica do paciente
     • Avaliação de risco
       • depende de
         • fatores próprios do paciente
         • tipo de procedimento cirúrgico
       • preditores de mortalidade
         • idade, estado físico, porte cirúrgico, natureza da cirurgia
       • classificação ASA
       • identificação do tipo de cirurgia
       • Risco pulmonar
         • Fatores de risco mais importantes: Asma e DPOC
         • verificar se há infecção ativa ou exacerbação de doença preexistente
           • se sim, tratar e adiar cirurgia
         • Fatores de risco para pós operatório
         • condutas para diminuir o risco
       • Risco cardiovascular
         • principal causa de mobimortalidade
         • estrategias para proteção
           • oferta adequada de oxigênio, substrato e intervenção de farmácos, reduzir ativação plaquetária e liberação de radicais livres
         • índice de risco cardíaco de lee
         • Classificação Angina Estável
         • capacidade funcional
           • Quanto menor pior o porgnóstico
         • Insuficiência cardíaca
         • condições de alto risco cardíaco
           • síndromes aórticas agudas, pas>180 ou pad>110, FA com FC> 120, Anginas estavélCCS III ou IV, Hipertensão pulmonar sistólica, SCA há menos de um mês, IC descompensado, Anginas graves, Valvopatias importantes
         • Risco cardíaco intrínseco
     • Medicações
       • em uso
       • antibioticoterapia
         • indicação
           • risco de contaminação bacteriana é alto
           • riscos de infecção são altos
           • o hospedeiro está imunocomprometido
         • tempo de uso
           • Início: no máximo 60 minutos antes da incisão cirúrgica
           • Duração: no máximo até 24 horas após o ato operatório
           • Reforço durante a cirurgia: 1 a 2 vezes a meia vida do antibiótico
         • drogas mais usadas
           • A mais usada é a Cefazolina, seguida da Cefoxitina
           • Se alergia a betalactâmicos, usa-se Vancomicina ou Clindamicina

3. Profilaxia do Tromboembolismo

   • principal causa de morte intra-hospitalar, fisiopatologia relacionada à tríade de Virchow
   • fatores de risco em pacientes
   • Definição de risco de TVP no pré operatório

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