Corrimento vaginal

Corrimento vaginal

1. Cervicite

   • IST que cursa com Inflamação da mucosa endocervical
     • complicações: RPMO; TPP; abortamento
     • tipos
       • gonocócica
         • tratamento
           • ciprofloxacina 500mg VO DU + Azitromicina 500mg, 2cp VO DU,
           • gestantes: Ceftriaxone 500mg IM DU + Azi 500mg 2cps DU
       • não-gonocócica
         • por clamydia
           • Azitromicina 500mg 2cps VO
           • Doxaciclina (não gestante): 100mg VO 2x/dia, por 7 dias
           • Amoxi 500mg VO 3x/dia por 7 dias

2. Uretrite

   • IST que cursa com inflamação uretral
     • agentes: polimicrobiano, sendo ⇑ % Clamydia trochomatis e Neisseria gonorrhoeae;
       • outros: herpes simplex; mycoplasma hominis; CMV.
     • FR: sexo vaginal, oral ou anal; sexo desprotegido; jovens; multiplos parceiros
     • fisiopatologia: ascensão de bacterias existentes na flora vaginal, podendo causar DIP, SALPINGITE; ENDOMETRITE
     • Diagnóstico
       • história clínica de corrimento vaginal fétido, dispareunia, podendo ou não ter disúria, e sangramento intermenstrual
         • exame ginecológico: dor mobilização colo uterino, material mucopurulento no orifício do colo e sangramento ao toque ou swab
           • solicitar laboratório
             • PCR; sorologia; captura híbrida; testes rapidos, bacterioscopia, cultura a partir das amostras
     • tratamento = cervicite
     • se dúvida, ttar as duas

3. Vulvovaginites

   • Candidíase
     • agente: candida albicans em pH vaginal acidificado
     • QC: presença de prurido e eritema vulvar, com corrimento branco acinzentado, grumoso, com aspecto de leite coalhado mai intenso em período menstrual disuria e dispareunia de penetração
     • diagnóstico: presença de pseudohifas em citologia a fresco, cultura em meios específicos, bacterioscopia
     • tratamento
       • MIconazol creme vaginal a 2%
       • nistatina 100.000 UI creme vaginal 14 noites
       • abstenção atv sexual; manter tto vaginal durante menstruação
   • Vaginose bacteriana
     • sd polimicrobiana causada pela ⇓ lactobacillus e ⇑ polimicrobiano em pH básico vaginal
       • Agente: Gardnerella vaginalis
       • Qc: odor de peixe pode após coito ou menstruação, branco-acinzentado, de ⇓ intensidade, homogênio e fino
       • Exame especular: presença de paredes vaginais íntegras, e corrimento vaginal bolhoso devido aminas voláteis
       • Diagnóstico
         • critérios de Amsel 3/4 critérios
           • pH >4,5
           • corrimento vaginal fluido, homogêneo, branco-acinzentado
           • teste de aminas +
           • presença de clue cells
         • Nugent
           • 0-1 Normal
           • 2- indefinido
           • 3-4 VB
       • tratamento
         • Metronidazol 500mg 12/12h VO por 7 dias
   • Tricomoníase
     • IST causada pelo PROTOZOÁRIO FLAGELADO TRICOMONAS VAGINALLIS
       • QC: corrimento fétido purulento, amarelo-esverdeado, bolhoso com alta intensidade prurido/queimação, disúria, polaciúria, e dispareunia.
       • exame especular: eritema vulvar e da mucosa vaginal, com corrimento bolhoso, amarelo esverdeado, e fétido
       • colo em framboesa ou morango
       • diagnóstico: clínico + laboratorial
         • microscopia a fresco com id do protozoário
         • pH > 4,5
         • teste das aminas +
       • tto
         • Metronidazol 2g VO DU
         • gestante: metronidazol 500mg 2x/dia VO por 7 dias
         • tto parceiro