TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

1. Fisiopatologia

   • Contato com o bacilo
     • Resposta inflamatória inespecífica;
       • Inibição da resposta microbicida
         • Proliferação e bacteremia
           • Imunidade mediada por célucas
             • Substancias oxidantes causam dano tecidual devido a liberação de oxidantes e elastases;
             • Superexpressão de genes que levarão a resposta granulomatosa
               • Sem controle da infecção
                 • Necrose caseosa no centro formando um nódulo de Ghon.
                   • Formação do complexo de GHON.
               • Controle da infecção
                 • Inicio da colagenização com um processo de cicatrização, hialinização e calcificação.
                   • Formação do complexo de HANK.
             • Aumento de NO e atividade antimicrobiana com a geração de espécies reativas a O2.

2. Etiologia

   • M. tuberculosis
     • BAAR; Crescimento lento; Parasitas celulares facultativos; Bacilo Gram-positivo; Parede celular constituída por ácidos micólicos; Formação em cordas; Podem ficar em estado de latência.
   • Classificação
     • Primária
       • Secundária
         • Miliar
           • Extra Pulmonar

3. Manifestações clinicas

   • Primária
     • Na maioria das pessoas, a infecção primária é contida
       • tuberculose primária progressiva mais frequentemente se assemelha a uma pneumonia bacteriana aguda
   • Secundária
     • Tosse; febre baixa e remitente; suores noturnos; aumento na quantidade de escarro; hemoptise; Dor pleurítica; mal-estar, anorexia, perda de peso.

4. Fatores de risco e Prevenção

   • • Diabetes mellitus; • Tabagismo; • Uso de álcool; • Uso de drogas ilícitas.
   • • Vacinar as crianças com BCG ao nascer; • Deixar a casa arejada, permitindo a entrada da luz solar; • Alimentar-se de forma saudável.

5. Diagnostico

   • Clínico
   • Diferencial
     • silicose, infecções fúngicas, neoplasias, infecções bacterianas, outras micobacterioses, doenças autoimunes, embolia pulmonar,
   • Bacteriológico
     • BAAR; TRM-TB; cultura;
   • Imagem
     • radiografia do tórax; TC do tórax;
   • Histopatológico

6. Tratamento e Manejo no SUS)

   • Esquema Básico para o tratamento da TB
     • 2 meses
       • RHZE 150/75/400/275 mg
     • 4 meses
       • RH 300/150 mg1 ou 150/75 mg
     • Uma vez iniciado o tratamento, ele não deve ser interrompido, salvo após uma rigorosa revisão clínica e laboratorial que determine mudança de diagnóstico
       • O tratamento será realizado em regime ambulatorial