Caso clinico 1: Alteração da osmolaridade e metabolismo protéico

Caso clinico 1: Alteração da osmolaridade e metabolismo protéico

1. Quadro clinico

   • Paciente acima do peso, iniciante de atividade fisica com ingesta proteica a praticamente zero
     • Ao realizar uma corrida sob sol forte se sente mal, com tonturas e fraquezas. Apresentava as mucosas secas, referia sede, estava taquicárdico e hilpotenso.
       • Exames
         • Sódio sérico: 154mEq/L
         • Potássio sérico: 4,7mEq/L
         • Albumina sérica: 5mg/dL
         • Diagnóstico
           • Desidratação hipertônica
             • HIPOVOLEMIA
               • Condição anormal de diminuição do volume plasmático
                 • Causas
                   • Perda excessiva de líquidos
                   • Ingestão de líquidos reduzida
                 • Alterações fisiotológicas
                   • Hipotensão
                   • Taquicardia
                   • Sede
                   • Mucosas secas
             • HIPERNATREMIA
               • Sódio sérico maior que 145mEq/L. Excesso de sódio em relação à água corporal
                 • Causas
                   • Perda de água excedendo a perda de sódio
                 • Alterações fisiopatológicas
                   • Sede, taquicardia
               • Intervenções
                 • Reposição de líquidos orais para evitar desvio de líquido para as células cerebrais e impedir edema cerebral

2. Após a primeira série de exames o paciente estava com muita sede e ingeriu cerca de 2 litros de água

   • Quadro clínico
     • Seu estado físico piora ficando torporoso e confuso. Novos exames são solicitados
       • Exames
         • Sódio sérico:125mEq/L
         • Potássio sérico: 3,6mEq/L
         • Albumina sérica:3,2mg/dL
           • A albumina em teores baixos pode indicar desnutrição em relação a ingesta excassa de proteínas
         • Diagnóstico
           • HIPONATREMIA
             • Sódio sérico menor que 135mEq/L. Caracterizada por líquidos corporais diluídos e edema celular por causa de diminuição da osmolaridade do líquido extracelular
               • Causas
                 • Diluição por retenção excessiva de água
               • Alterações fisiopatológicas
                 • Letargia, confusão, convulsões e coma
               • Intervenções
                 • Infusão de solução hipertônica lentamente e em pequenos volumes-para impedir a sobrecarga de líquidos