cefaleia

cefaleia

1. Cefaleas primarias

   • Migraña.
     • Cefalea tensional:
       • Cefalea en racimos
         • cefalalgias trigémino-autonómicas: La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza extremadamente intenso, la cual recibe otros muchos nombres, como Cluster Headache, cefalea histamínica y cefalea de Horton. Todas estas denominaciones son sinónimos y pueden emplearse indistintamente. En este apartado se incluye también la hemicránea paroxística que es muy poco frecuente
       • Es la más frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensación es que algo aprieta el perímetro de la cabeza. Suele producirse por contracturas musculares o estrés. Mejora mucho con la actividad física y la relajación. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el perímetro del cráneo. El tratamiento puede requerir medicación preventiva constante si los ataques son muy frecuentes, además del tratamiento del dolor agudo cuando este es muy intenso
     • Es una cefalea muy frecuente, afecta entre el 12 y el 16% de la población mundial. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil

2. Cefaleas secundarias

   • por traumatismo craneoencefálico.
     • por alteraciones de los vasos sanguíneos, tanto arterias como venas. Están causadas por accidente cerebrovascular, o por arteritis de la temporal
       • cefalea por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, cefalea por disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo, o cefalea por neoplasia intracraneal.
         • cefalea por abuso de medicación, drogas o por síndrome de abstinencia
           • Causada por infección intracraneal, como la meningitis y la encefalitis; o por infecciones generales, como la gripe
             • Causada por infección intracraneal, como la meningitis y la encefalitis; o por infecciones generales, como la gripe
               • Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales. Se incluyen las cefalea causada por alteraciones del oído, como la otitis, de los senos paranasales entre ellas la sinusitis y del ojo, por ejemplo el glaucoma agudo.
                 • Cefalea causada por trastornos gastrointestinales. Actualmente, se ha demostrado que ciertos trastornos gastrointestinales son una causa subyacente de cefaleas y que su tratamiento puede conducir a la remisión o mejoría de las cefaleas. Entre ellos, cabe destacar la infección por Helicobacter pylori, la enfermedad celíaca, la sensibilidad al gluten no celíaca, el síndrome del intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal, la gastroparesia y los trastornos hepatobiliares
                   • Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial. Incluye la cefalea por neuralgia del trigémino, por neuralgia del nervio glosofaríngeo y la cefalea por estímulos fríos o "cefalea del helado

3. Patogenia

   • Espasmo o inflamación de los músculos de la cabeza y el cuello.
   • Distensión, tracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la cabeza, incluyendo las arterias y venas tanto del interior del cráneo como externas al mismo
   • Inflamación, compresión o tracción de los nervios sensitivos craneales.
   • Irritación de las meninges en la cefalea de la meningitis
   • Hipertensión intracraneal. Es decir aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el interior del cráneo.

4. Diagnóstico

   • Historia clínica
     • Sexo, edad, hábitos, profesión, antecedentes personales y familiares. También la edad de inicio de la cefalea, su evolución y periodicidad
       • MIKELIS FELIX DE SOUZA . Medicina 2021
     • Presencia o ausencia de pródromos, características del dolor, duración, frecuencia y localización
     • Síntomas acompañantes, como náuseas, vómitos o fiebre
     • Respuesta al tratamiento.

5. Exploración física general y neurológica

   • La exploración orienta al profesional médico sobre el tipo de cefalea que presenta el paciente. Dependiendo de los síntomas acompañantes, el tipo de dolor, la edad y los antecedentes pueden ser necesarias diferentes tipos de exploraciones, se citan algunas de las que se emplean más habitualmente
     • Toma de tensión arterial para comprobar si existe hipertensión arterial.
       • Signos meníngeos que pueden ser positivos en caso de meningitis.
         • Fondo de ojo que permite determinar si existe hipertensión endocraneal.
           • Exploración de senos paranasales si se sospecha sinusitis.
             • Exploración de la arteria temporal para comprobar si existe arteritis de la temporal.
               • Exploración de la arteria temporal para comprobar si existe arteritis de la temporal.

6. Exámenes complementarios

   • hemograma, la VSG y la PCR.
     • radiografías de cráneo y columna cervical si se sospecha sinusitis o lesiones óseas
       • tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para estudiar con detalle el tejido cerebral y detectar estructuras anómalas como tumores cerebrales.

7. Signos clínicos de gravedad

   • 1. Inicio brusco con dolor de gran intensidad, o bien durante el ejercicio, especialmente si la cefalea es de nueva aparición y muy intensa. Podría ser sugestivo de una hemorragia subaracnoidea.
   • 2. Curso progresivo, es decir aumento gradual en el transcurso de días o semanas. Puede indicar el crecimiento de una lesión ocupante de espacio, como un tumor cerebral.
   • 3. Inicio en la edad media de la vida, sobre todo si es de carácter progresivo
   • 4.Cefalea acompañada por alteraciones del nivel de conciencia, signos meníngeos, convulsiones u otros signos neurológicos que hagan sospechar la existencia de un proceso grave.

8. Tratamiento

   • El tratamiento varía ampliamente según la causa y el tipo de cefalea
     • paracetamol
       • aspirina
         • ibuprofeno
           • naproxeno