Conceito saúde-doença

Conceito saúde-doença

1. Doença - conceito

   • Teorias causais
     • Teorias que levam o sujeito a ter doenças
       • Teoria unicausal - bacteriologia
         • Causa: bactéria
         • Intervenção: eliminação da mesma
         • Avanço da biologia através da descoberta de bactérias
         • Pesquisas avançadas de Pasteur e Kock
         • Teoria: toda doença tem um agente biológico
         • Final do século XIX
         • Era dos antibióticos
       • Teoria multicausal
         • Causa: múltiplos fatores, fundamentalmente biológicos
         • Intervenção: parcial, nos fatores
         • Nem toda doença tem origem apenas no agente etiológico
         • Tríade ecológica = hospedeiro + agente + meio ambiente
           • Dentro de teoria da multicausalidade estão incluídos os tópicos das paginas 4,5,6
       • Modelo de determinação social da doença
         • Centralização no hospedeiro
         • Desigualdades sociais desencadeadora dos fatores associados às doenças
         • Exemplo: mortalidade infantil
       • Teoria de causais
         • Meados do século XIX, John Snow desenvolve e aplica o método epidemiológico no estudo da cólera
         • Desprende medicina individual e tem uma visão da doença na população, ou seja, uma visão mais ampla
         • Origem da doença: agente etiológico (não leva em consideração outros aspectos)
     • História da causa
     • Classificação dos agentes etiológicos
       • Biológicos
         • Bacterias e Vírus
       • Genéticos
         • Translocação de cromossomos
       • Químicos
         • Nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool
       • Físicos
         • Radiação, atrito, impacto de veículos automotores
       • Psíquicos ou psicossociais
         • Estresse do emprego e da migração, luto
     • Fatores ambientais
       • Ambiente Físico
         • Clima, altitude, umidaderelativa do ar, temperatura
       • Ambiente biológico
         • Seres vivos da terra, agente, hospedeiro, reservatório de doença
       • Ambiente social
         • Características sociais, econômicas, políticas, culturais
     • Ações para intervir no processo saúde-doença
       • Meio ambiente
         • Meio físico
           • Saneamento das águas, saneamento do ar, saneamento do solo
         • Meio biológico
           • Controle biológico de vetores, vigilância de alimentos, eliminação de vetores da cidade
         • Meio social
           • Melhor qualidade nos serviços de saúde, provisão de empregos, habitações, transportes, escolas, lazeres
   • Fatores do hospedeiro
     • Anatomia e fisiologia do organismo humano
       • Imunidade natural e adquirida, idade, sexo, raça
     • Herança genética
       • Alterações cromossômicas
         • Exemplo: hemofilia e anemia falciforme
     • Estilo de vida
       • Controle social e autocontrole, fumantes, usuários de drogas
   • História natural da doença
     • "As interrelações do agente, do susceptível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo processo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estimulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte"
   • Fatores determinantes da doença
     • Fatores endógenos
       • São inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivíduo
         • Estilo de vida, herança genética, anatomia e fisiologia do organismo humano
     • Fatores exógenos
       • Diz respeito ao ambiente
         • Biológico
           • Determinantes biológicos
         • Físico
           • Determinantes Físico-químicos
         • Social
           • Determinantes sócio-culturais
   • Conceito
     • É um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais

2. Saúde

   • Conceito
     • Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde...
   • Modelo biomédico
     • Saúde é a ausência da doença
       • Conceito restrito
   • Modelo processual
     • Ambiente externo ao meio ambiente
       • Biológico, físico, sócio-político cultural
     • Ambiente interno
       • Fatores hereditários ou congênitos, Alterações orgânicas já existentes, Defesas específicas
     • História natural da doença
       • HND é trabalhada na anamnese
         • Avanço: processo de multiplas e complexas determinações
       • Três agentes
         • Hospedeiro, ambiente, agente

3. Determinação social

   • Concepção de saúde
     • Concepção biológica
     • Concepção processo saúde doença

4. Qualidade de vida

   • Resulta da adequação das condições sócio-ambientais às exigências humanas

5. Epidemiologia

   • Terminologia
     • Caso índice
       • É o primeiro diagnostico
     • Caso secundário
       • Ocorrem depois de um período de incubação ou são descobertos através de investigação
     • Caso primário
       • Introduz o conhecimento da doença
     • Efeito geração
       • Influências específicas relacionadas a uma determinada época e sua respectiva geração
     • Sazonalidade
       • Aumento "normal" esperado em determinados períodos do ano para algumas doenças
     • Surto x epidemia
       • Surto
         • Aumento localizado de pequenas proporções
       • Epidemia
         • Episódio de maior vulto , envolvendo grande numero de pessoas afetadas ou extensas áreas geográficas
   • Principais usos
     • Diagnóstico de saúde comunitário, Monitoramento das condições de saude, Validação de métodos diagnósticos, Identificação dos determinantes de doenças ou agravos, Estudo da história natural das doenças, Avaliação epidemiológica de serviços de saúde
   • Como abordar os estudos científicos de doenças
     • Nível de populações
       • Epidemiologia
     • Nível individual dos pacientes
       • Clínica
     • Nível dos tecidos e órgãos
       • Anatomia patológica
     • Nível submolecular ou molecular
       • Biologia celular, bioquímica e imunologia
   • Dimensões da epidemiologia
     • Epidemiologia descritiva
       • Mostra as características das doenças em uma determinada população, utilizando dados relacionados com a distribuição espacial temporal dos indivíduos afetados
     • Epidemiologia analítica
       • Vai formular hipotese de trabalho, valendo-se de métodos estatísticos na busca de comprovação científica da hipótese formulada
         • Vai estabelecer associações entre doenças e fatores de risco ou exposição
     • Vigilância epidemiológica
       • Conceito: é o conjunto de atividades sistemáticas de avaliação das doenças com objetivo de detectar ou prever alterações de seu comportamento epidemiológico
       • Objetivos da vigilancia epidemiológica
         • Coleta, análise e interpretação dos dados de rotina
           • Notificação compulsória de casos, Prontuários médicos, SINAN, Farmácias dispensadoras, Laboratórios, Atestados de óbito, Bancos de sangue
         • Investigação epidemiológica
           • Objetivos
             • Confirmar o diagnóstico, Identificar os contatos, Seguir a cadeia epidemiológica, Bloquear a transmissão, Proteger os suscetíveis
           • Justificativas
             • Evolução da doença mais severa do que habitualmente, Dano a saúde conhecido, Doenças prioritárias, Número de casos excedendo a frequência habitual, Suspeita de fonte comum de infecção
           • Permite determinar
             • Ensinamentos para o futuro, Vias de transmissão, Os contatos, Os demais casos, As medidas de controle apropriadas, Os fatores de risco, Fonte da infecção
           • Medidas
             • Vacinação, Tratamento, Isolamento
           • Divulgacao de informações
             • Boletim epidemiológico
           • Esquemas especiais de vigilancia epidemiológica
             • Vigilância ativa
         • Recomendação ou aplicação de medidas de bloqueio
         • Divulgação das informações
       • Esquemas especiais de vigilância epidemiológica
         • Vigilância ativa
           • Esquema normal de notificação e busca ativa de casos
         • Vigilância passiva
           • costuma ocorrer em situações alarmantes e/ou com propósito de erradicação de doenças
             • Ex.: erradicação da poliomielite
         • Vigilância sentinela
           • Esquema especial que define alguns postos ou sítios sentinela como referência para coleta de dados
         • Premissas básicas
           • Depende da representatividade e estabilidade da população alvo
   • Características
     • Todos os achados devem se referir à população, A distribuição dos problemas de saúde/doenças são produtos de fatores causais, ou determinantes que se distribuem desigualmente na população, Fatores causais estão associados, aos níveis populacionais, com a ocorrência de doenças, O conhecimento epidemiológico é essencial para a prevenção de doenças
   • Classificação
     • Epidemiologia clássica
       • Vai avaliar fatores de risco e previnir e retardar a mortalidade
     • Epidemiologia clínica
       • Melhoria do diagnóstico e tratamento, bem como o prognóstico de pacientes doentes
   • Etimologia
     • Ciência do que ocorre sobre o povo
   • Aplicações
     • Descrever as condições de saúde da população, Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saude, Investigar os fatores determinantes da situação de saúde
   • É estruturado no conceito de risco
     • É o grau de probabilidade dos membros de uma população desenvolve bem uma determinada doença ou evento relacionado à saúde, em um período de tempo
   • Comparar
     • Princípio fundamental da epidemiologia
       • Indicadores que medem o risco de adoecer
         • Incidência e prevalência
           • Prevalência
             • Total de casos
           • Incidência
             • Casos novos
       • Indicadores que medem o risco de morrer
         • Coeficientes e taxas de mortalidade
       • População de risco
       • Cálculo de risco
         • Risco absoluto ou taxa de incidência
           • Retrata quantos casos novos da doença aparecem no grupo, em um dado período
         • Risco atribuível (à exposição)
           • Indica a diferença de incidência entre dois grupos
             • Diferença entre duas taxas de incidência
         • Risco relativo
           • Diz quantas vezes o risco é maior em um grupo, quando comparado a outro
             • É a razão entre duas taxas de incidência

6. GRUPO 3